Articolul expertului medical

  • Indicații ale procedurii
  • Pregătirea
  • Tehnică
  • Contraindicații pentru procedură
  • Consecințe după procedură
  • Complicații după procedură
  • Aveți grijă de proces

O intervenție chirurgicală specială - testiculul de răsturnare (orhiopeksiyu) - se efectuează pentru a repara malformațiile congenitale ale organelor genitale masculine, cum ar fi plasarea anormală a testiculului, când în momentul nașterii băiatului, unul sau ambii testiculi nu coboară în sac.

randamentul

Potrivit statisticilor, această anomalie testiculară - criptorhidia - este raportată la doi până la trei copii cu vârste întregi de la o sută de ani și, atunci când un copil este prematur, eroarea este detectată de zece ori mai des.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indicații ale procedurii

În cele mai multe cazuri, petreceți coborârea testiculelor criptorhidismului, dacă nu, ovulul fungic spontan nu va fi în poziția corectă pentru vârsta de 5-8 luni, câinele, ceea ce se întâmplă de obicei atunci când mișcarea reversibilă a testiculelor - psiholog. Pe ouăle retratsiyu, cauzate de creșterea reflexului băiatului kremastericheskim de la naștere până la un an, reprezintă aproape două treimi din cazuri și nu necesită tratament chirurgical, deoarece aproape 80% din testiculele din acest an sunt deja acolo unde ar trebui să fie.

La criptorhidism operația poate fi efectuată atunci când copilul atinge vârsta de 15-18 luni, iar experții nu recomandă întârzierea și efectuarea reintrării testiculului la un copil mai mare de trei ani.

O astfel de intervenție chirurgicală poate fi efectuată profilactic de către un adult în cazurile de contracție testiculară nerezolvată sau ectopie, dar intervenția chirurgicală nu este recomandată în toate cazurile și nu se efectuează după 32 de ani.

În plus, indicațiile pentru această operație la adolescenți sau bărbați adulți includ luxația testiculară cu articulație dentară închisă sau deteriorarea inghinală, precum și torsiunea torsională. - răsucire testiculară. În al doilea caz, operația este urgentă: dacă încetarea fluxului de sânge către testicul nu depășește șase ore, probabilitatea conservării acestuia este de aproape 90%, iar întârzierea de douăsprezece ore este de numai 50%.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pregătirea

Preparatele pentru intervenția chirurgicală de implantare ovariană includ zona cu ultrasunete a porcului și efectuarea de teste de sânge (coagulare clinică generală și coagulogramă).

Orchiopecia se efectuează sub anestezie generală, astfel încât ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de cinci până la șase ore înainte de ora programată a intervenției chirurgicale.

Când testiculul este redus în timpul torsiunii sau luxației, chirurgia endoscopică sub anestezie locală sau epidurală și consumul de alimente nu sunt recomandate cu trei până la patru ore înainte de operație.

Înainte de următoarea operație, chirurgul ar trebui, în general, să explice părinților copilului părinților săi și să îi ofere informații complete despre plecarea în perioada postoperatorie.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Tehnica testiculului deplasat

Justificat clinic și timp de mai multe decenii, tehnica dovedită a efectuării unei operații de reintrare a semințelor poate diferi în tehnica diferitelor manipulări chirurgicale.

Și există multe tehnici pentru efectuarea acestei operații (într-una sau două faze): Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider etc. În fiecare caz particular, metoda aleasă de chirurg pentru a îndepărta testiculele într-o poziție anatomică normală depinde de localizarea testiculului nemontat la pacient.

Cel mai simplu caz este atunci când oul este în fața scrotului sau chiar deasupra acestuia; tehnică chirurgicală mult mai complicată cu plasarea oului în zona inghinală (ceea ce reprezintă aproape 90% din cazuri) sau intraabdominal, adică pentru peritoneu (unde oul nu este palpabil prin examinare manuală și detectat prin ultrasunete sau laparoscopie).

Tehnică distribuită de mișcare și fixare a testiculelor în scrot, cunoscută sub numele de coborârea oului către Petrivalsky (mai exact, către Shumeker-Petrivalsky). Dacă oul este situat în picioare, medicul va face o mică incizie în picioare și o a doua mică incizie în picioare și le va combina pentru a crea o anastomoză prin care testiculul se deplasează în jos de picioare fără separarea completă de tanin ligament. Scrotul - între pielea ei și fascia subcutanată netedă - creează o mică „pungă” (pat) în care oul și așezați-l acolo folosind suturi absorbabile. Panoul de control este cusut la exterior în mod obișnuit.

Când locația testiculelor nedescendenți este mult mai mare, scrotul sau peritoneul și, în cazul vaselor testiculare scurte, au păstrat două grade de coborâre de ou Fowler-Stevens împărțind containerul de semințe fixarea temporară mută ligatura oului în interiorul coapsei - în primul pas și apoi plasarea oului de scrot - pe al doilea. În ultimii ani, această procedură a fost îmbunătățită și acum, ca orhiopeksiya mai puțin invazivă efectuată fără separarea vaselor testiculare, chiar și cu o anomalie de localizare foarte mare plasată în interiorul oului.

Dacă lungimea cablului de spermă este insuficientă, se efectuează și o operație în doi pași. În prima fază, testiculul este fixat cu ligatură fără tensiune pe secțiuni ale periostului deasupra pubisului sau simfizei pubitice după deplasarea maximă posibilă. Secrețiile și cordoanele de spermă pot fi izolate cu o membrană din silicon pentru a reduce aderența și a facilita a doua etapă a operației, efectuată pe parcursul mai multor luni.

Descendența endoscopică sau laparoscopică a ouălor, o tehnică care a fost dezvoltată la începutul anilor 1990, este în prezent cel mai frecvent tip de tratament chirurgical pentru criptorhidie, în special în testiculele palpabile. Orhiopeksiya a aplicat port dual și port unic (port ombilical de 5 mm). Avantajele acestei metode în termeni de feedback

Experții sunt un traumatism tisular minim, reducerea durerii, riscul redus de complicații și îngrijirea simplă postoperatorie.