Articolul expertului medical

Stomac deranjat funcțional - o tulburare a funcției motorii sau secretorii stomacului, care decurge din fenomenul de dispepsie gastrică, în absența modificărilor morfologice ale mucoasei.

indigestie

În structura bolilor gastroduodenale la copii, tulburările funcționale ale stomacului sunt de aproximativ 40%.

Cauzele indigestiei funcționale. Cauza dezvoltării tulburărilor funcționale ale stomacului nu este adesea unul, ci mai mulți factori, adesea pe fondul predispoziției ereditare.

Factori exogeni sunt importante , dintre care copiii sunt cei mai importanți:

  • suprasolicitare neuropsihică;
  • neconformitate și malnutriție;
  • hrănire violentă;
  • suprasolicitare fizică și vestibulară.

Cauze endogene pot fi boli de fond:

  • nevroze;
  • disfuncție neurocirculatorie;
  • diferite boli ale organelor interne;
  • alergie la mancare;
  • focare de infecție și parazitoză.

Patogenia indigestiei funcționale. Baza tulburărilor funcționale ale stomacului este o perturbare a ritmului zilnic normal al secreției gastrice și a funcției motorii datorită:

  • modificări ale reglării neurohumorale prin sistemul hipotalamo-hipofizar;
  • modificări ale tonusului și reactivității sistemului nervos autonom;
  • stimularea excesivă a producției de hormoni gastrointestinali (de ex. fumatul, invazii helmintice etc.) sau suprimarea acestora (supraîncălzire, muncă fizică grea, muncă excesivă etc.).

Există tulburări funcționale primare (exogene) și secundare (endogene) ale stomacului. Datorită naturii tulburărilor, tulburările funcționale ale stomacului sunt împărțite în două grupe:

  • tipul motorului (reflux gastroesofagian, reflux duodenogastric, cardiospasm, pilorospasm etc.);
  • pe tipul de secretar (cu funcție secretorie crescută sau crescută și scăzută)

Simptomele disfuncției gastrice la copii sunt diverse. Comunele lor sunt:

  • manifestări episodice, natura lor pe termen scurt și nesterilă;
  • lipsa semnelor de leziuni gastrice organice la nivel macrostructural și histologic;
  • dependența simptomelor de starea funcțională a sistemului nervos central și autonom;
  • relația manifestărilor cu factorii nutriționali și nenaturali, originea nevrotică sau prezența bolilor altor organe și sisteme.

Fenomenele de instabilitate neurovegetativă (emoție crescută, iritabilitate, transpirație, tulburări de somn, labilitate a pulsului și tensiune arterială) sunt fonduri comune ale disfuncției gastrice.

Cel mai frecvent simptom este durerea abdominală. Durerea mai des paroxistică, similară colicilor cu localizare instabilă (în special în zona buricului). Eficacitatea administrării de antispastice este diagnostică.

Simptomele dispeptice nu sunt tipice, dar în unele cazuri (pilorospasm) pot fi vărsături în altele (în cardiospasm) - dificultate la înghițire și regurgitare mancare nedigerata.

La examinarea unui pacient, este durere în timpul palpării localizate în principal în epigastru, dar la scurt timp după atac durerea dispare.

Diagnosticul indigestiei funcționale. Diagnosticul disfuncției gastrice în majoritatea cazurilor poate fi pus pe baza istoricului și a datelor de examinare fără utilizarea studiilor instrumentale speciale.

Endoscopic tulburările funcționale ale mucoasei gastrice ale stomacului nu se modifică, de obicei, dar va exista o zonă pentru a „lucra” bufeurile (care este adesea cauza hiperdiagnosticului gastric) fără semne histologice de inflamație cronică.

Funcția secretorie gastrică (conform măsurarea pH-ului sau a fracției) poate fi normal sau agravat, adesea crescut.

Pot fi detectate tulburări motorii: spasm spasmodic, peristaltism crescut, reflux duodenogastric, insuficiență cardiacă.

Sunt necesare teste speciale pentru identificarea tulburărilor funcționale, împreună cu un studiu al funcției gastrice inițiale (teste farmacologice cu stimulente secretoare, probe cu activitate fizică).

Când diagnosticați, este extrem de important să creați o boală de fond. Sistemul nervos central, sistemul nervos autonom, focarele de infecție, parazitoza etc. sunt excluse conform indicațiilor.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli însoțite de dureri abdominale acute sau recurente.

Diferențierea tulburărilor funcționale ale stomacului ar trebui să fie însoțită de boli cronice ale stomacului - gastrită cronică, gastroduodenită, ulcer peptic.

Tratamentul și prevenirea tulburărilor funcționale ale stomacului se bazează pe eliminarea cauzei sale. Principalele direcții de tratament:

Standardizarea stilului de viață și a nutriției. Această dietă asigură excluderea celor mai iritante alimente: picante, grase, prăjite, produse afumate, băuturi carbogazoase, cafea, ciocolată, gumă de mestecat. Mesele trebuie să fie regulate, de 4-5 ori pe zi, în același timp.

Tratamentul de fond al bolilor.

Corectarea tulburărilor neurovegetative:

  • În cazul vagotoniei, sunt menționate anticolinergice neselective cu efect sedativ (beloid, bellatamină).
  • Când se manifestă nevroză - o plantă sedativă (Leonurus, valeriană), sedativă (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamat etc.), psihoterapie
  • În condiții depresive, suspiciune - antidepresive în doze mici (Phenibutum, eglonil, amitriptilină, imipramină), adaptogeni (ginseng, ginseng siberian, magnolie chineză, rădăcină aurie etc.).
  • Pentru a influența mecanismele neyroregulyatornye utilizate cu succes acupunctura, electroacupunctura ("axon-2"), kinetoterapie, "Electro", "Transair" electroforeza cu calciu sau brom pe zona gulerului, LFK, masaj punctual și segmentar, tratarea apei ( masaj cu apă, duș rotund etc.).

Corectarea afectării funcției gastrice este o sarcină auxiliară. De obicei, în cazul disfuncției gastrice, este suficient să se efectueze o terapie menită să elimine cauza tulburării.

Corectarea tulburărilor motorii.

  • Când crampele Durerea afișează antispastice (papaverină, fără spa), anticolinergice neselective (medicamente Belladonna, Buscopan), încarcă plante anticonvulsivante (mentă, mușețel).
  • Când cardiospasmul și pilorospasmul au prescris combinații de sedative și anticolinergice, nitrați (nitroglicerină) și blocanți ai canalelor de calciu (nifedipină).
  • Când se utilizează insuficiența animalelor și procinetica de reflux patologic: blocanți ai receptorilor DOPA (Reglan, Motilium Lingual, sulpiridă) și colinomimetici selectivi (koordinaks, Propulsid).

Corectarea tulburărilor secretorii. Cu excreția crescută a funcției gastrice antiacide prescrise (Maalox, gel de fosfat de aluminiu), cu producerea de acizi foarte mari - anticolinergice selective (gastrotsepină pirenzepină, telenzepină).

Prevenirea constă în crearea condițiilor pentru o rutină zilnică rațională, optimizarea nutriției, stres fizic și psihootic adecvat.

Urmărirea clinică se efectuează în decurs de 1 an, reclamațiile subiective, starea obiectivă a pacientului este evaluată, controlul EGD se efectuează cu o biopsie a mucoasei gastrice. În absența modificărilor morfologice la nivelul macro și microstructurii, pacientul este exclus din registru. Tratarea corespunzătoare, elucidarea și eliminarea cauzelor disfuncției gastrice duce la recuperare, dar este posibilă și transformarea în gastrită cronică și chiar ulcer peptic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],