Îndrumări profesionale ale Ministerului Sănătății din Republica Slovacă cu privire la efectuarea examenelor ambulatorii pentru adulți înainte de procedurile medicale planificate, cu necesitatea îngrijirii anesteziologice

ministerului

Pe: 10 iunie 2014

Număr: 12 826/2014-SZ

Ministerul Sănătății din Republica Slovacă în conformitate cu § 45 alin. 1 scrisoare b) din Legea nr. 576/2004 Coll. privind asistența medicală, serviciile legate de furnizarea de asistență medicală și modificarea anumitor legi, astfel cum a fost modificată, emite următoarele îndrumări profesionale:

Scopul și obiectivul orientării profesionale

Scopul acestui ghid este de a stabili o procedură uniformă pentru pregătirea unui pacient înainte de un diagnostic sau tratament medical programat, cu necesitatea unei îngrijiri anesteziologice care să poată rezista întârzierilor fără risc de întârziere (denumite în continuare „proceduri medicale programate”) în îngrijirea ambulatorie în termenul stabilit de către furnizorul de asistență medicală.

Scopul pregătirii pacientului este de a evalua starea sa de sănătate, de a evalua riscul procedurii medicale planificate conform Anexei nr. 1 și să proiecteze pregătirea pacientului astfel încât să asigure anestezie de calitate, siguranța pacientului și să reducă riscul efectuării procedurii medicale planificate la cel mai scăzut nivel posibil.

Examinări ambulatorii înainte de procedurile medicale planificate

(1) Rolul examinărilor diagnostice sau terapeutice înainte de procedurile medicale planificate este:

(a) stabiliți starea curentă de sănătate a pacientului,

(b) să evalueze riscul tratamentului medical planificat în raport cu boala de bază,

c) proiectați pregătirea pacientului astfel încât riscul procedurii medicale planificate să fie minimizat.

(2) Examinările ambulatorii înainte de procedurile medicale planificate constau în:

a) examinarea medicului curant care a indicat procedura medicală planificată (denumit în continuare „medicul indicator”),

(b) un examen medical de bază,

(c) consulii medicali (denumiți în continuare „examene de consultație”) [1]) de către medicii din asistența medicală specializată, dacă este necesar.

Examinarea de către medicul indicator

(1) Medicul indicator trebuie să instruiască pacientul cu privire la preparat înainte de procedura medicală planificată în legătură cu tipul și riscurile procedurii medicale planificate, inclusiv utilizarea medicamentelor.

(2) În funcție de natura procedurii medicale planificate, medicul prescriptor trimite pacientul la un medic generalist cu care pacientul a încheiat un acord privind furnizarea de asistență medicală în conformitate cu un regulament special [2]) (denumit în continuare ca „medic generalist”).

(3) Medicul indicator va menționa, de asemenea, în raport [3]) date privind tipul procedurii medicale planificate, metoda preconizată de anestezie, data planificată a procedurii medicale planificate, cerințele specifice pentru examinările de laborator, auxiliare sau consulare în raport cu tipul și riscurile unei proceduri medicale planificate. Medicul indicator va instrui pacientul să solicite un examen medical de bază de la un medic generalist cu cel puțin 21 de zile înainte de data programată a procedurii medicale planificate.

(4) Medicul indicator poate propune o examinare de laborator și accesorie.

Examen medical de bază

(1) O examinare medicală de bază este un set de examinări efectuate de un medic generalist, internist sau anestezist. Examenul medical de bază constă în anamneză, examinarea fizică completă a pacientului, evaluarea examenelor de laborator, auxiliare și conciliare.

(2) În cadrul examinării medicale de bază (anamneză, examinare fizică, date disponibile din documentația medicală a pacientului), medicul care efectuează examenul medical de bază va efectua examenele de laborator și auxiliare de bază conform anexei nr. 2 sau decide asupra necesității efectuării unor examinări suplimentare de laborator, auxiliare sau de altă natură consulare legate de procedura medicală planificată [4] dincolo de domeniul de aplicare al anexei nr. 2 în funcție de starea de sănătate a pacientului și de tipul de operație.

(3) Încheierea examenului medical de bază conține

(a) o evaluare generală a stării de sănătate,

(b) un rezumat al rezultatelor examinărilor de laborator, auxiliare și consultative,

c) o propunere privind clasificarea preliminară a pacientului într-un grup conform clasificării stării fizice generale a pacientului conform Anexei nr. 3 din prezentul ghid tehnic.

Examinări medicale consultative legate de procedura medicală planificată

(1) Scopul unei examinări conciliare legate de o procedură medicală planificată este de a evalua starea de sănătate a pacientului de către un medic specialist în domeniul specializat relevant (denumit în continuare „medic consultant”) în vederea determinării pregătirii pacientului astfel încât riscul procedurii medicale planificate este minimizat.

(2) Medicul de consiliere, în cadrul specializării sale, indică, efectuează și controlează implementarea tuturor examenelor necesare de laborator, auxiliare și de altă natură necesare pentru a determina starea curentă de sănătate a pacientului, evaluarea riscurilor și pregătirea pacientului înainte de planificarea planificată. procedura medicala.

Examen anesteziologic

(1) Examenul de anestezie este o evaluare a stării de sănătate a pacientului înainte de o procedură medicală planificată, al cărei scop este de a asigura o anestezie de calitate și siguranța pacientului, reducând astfel la minimum riscurile care decurg din aceasta. O parte a examinării anesteziologice este clasificarea definitivă a pacientului în grup conform clasificării stării fizice generale a pacientului conform Anexei nr. 3.

(2) Examinarea anesteziologică este furnizată pacientului înainte de procedura medicală planificată de către furnizorul de servicii medicale care va efectua procedura medicală planificată.

În cazul nerespectării datei procedurii medicale planificate de către furnizorul de asistență medicală care trebuia să o efectueze, el/ea va efectua pregătirea repetată a pacientului.

Ghidul profesional va intra în vigoare în ziua publicării în Monitorul Ministerului Sănătății al Republicii Slovace.

Zuzana Zvolenska, v.r. ministru

Anexa nr. 1 la orientarea profesională nr. 12826/2014-SZ

Estimarea riscului chirurgical

Angioplastia arterială periferică

Repararea anevrismului endovascular

Operație la cap și gât

Chirurgie neurologică/ortopedică - mare

(operații de șold și coloană vertebrală)

Chirurgie aortică și chirurgie vasculară majoră

Chirurgie ortopedică - mică

Transplant de plămâni, rinichi, ficat

Operații vasculare ale arterelor periferice

Operații urologice - mari

* Riscul de infarct miocardic și deces cardiac în termen de 30 de zile de la operație (Sursa: Poldermans, D. și colab.: European Heart Journal 2009; 30: 2769-2812, European Society of Cardiology)

Anexa nr. 2 la Ghidul profesional nr. 12826/2014-SZ

Examinări de bază de laborator și auxiliare

sodiu și potasiu în ser

creatinina serică

enzime hepatice: ALT, GMT

Anexa nr. 3 la orientarea profesională nr. 12 826/2014-SZ

Clasificarea stării fizice generale a pacientului în conformitate cu ASA * ​​și validitatea aproximativă a examinării**

Clasificarea stării fizice a pacientului

Perioada de valabilitate a examenului

Un pacient sănătos, fără descoperiri clinice patologice (psihosomatice) și de laborator.

Procesul patologic pentru care urmează să fie operat este localizat și nu provoacă o defecțiune a sistemului

1 lună, cu excepția cazului în care pacientul a dezvoltat o boală intercurentă în acest timp

Boală sistemică ușoară până la moderată pentru care pacientul este operat sau cauzată de un alt proces fiziopatologic fără modificări ale performanței și funcției organelor.

14 zile, cu excepția cazului în care pacientul a dezvoltat o boală intercurentă în acest timp

Boală sistemică gravă de orice etiologie, care limitează pacientul.

7 zile, cu excepția cazului în care există o modificare a stării clinice a pacientului în acest timp

o boală sistemică gravă, care pune viața în pericol, care nu poate fi tratată prin intervenție chirurgicală

Un pacient moribund (pe moarte) a cărui operație este ultima șansă de a salva o viață. Moartea este probabil în 24 de ore, cu sau fără intervenție chirurgicală.

* - Asociația Americană a Anestezistilor

** Valabilitatea timpului recomandat pentru examinări este orientativă, este întotdeauna guvernată de starea pacientului și de tipul de operație.

Scurt comentariu la orientarea profesională a Ministerului Sănătății din Republica Slovacă nr. 12 826/2014-SZ cu accent pe practica unui medic generalist (MUDr. Patrícia Eftimová, MPH, specialist regional al Ministerului Sănătății din Republica Slovacă pentru medicină generală pentru regiunea autonomă Bratislava)

Ghidul este destinat procedurilor planificate (fără risc de întârziere) la pacienții adulți (cu vârsta de până la 18 ani), la care preparatul se efectuează în ambulatoriu (nu într-un spital) și procedura necesită prezența unui anestezist (nu numai operații sub anestezie generală sau locală, ci și examinări CT selectate sau tratamente ale dinților sub anestezie generală, inclusiv analgezie, stand by analgezie, unde anestezistul supraveghează funcțiile vitale ale pacientului în timpul performanței unui alt medic etc.)

Artă. II, anexa 1, anexa 2

Sarcina examinării este de a pregăti pacientul pentru procedură pe baza stării de sănătate a pacientului (Anexa 1) și a sarcinii preconizate a procedurii (Anexa 3), astfel încât riscul procedurii să fie minimizat (de exemplu, printr-o pregătire adecvată înainte de procedură). Evaluarea necesită o abordare integrată multidisciplinară de la diferite contoare. Acest proces este de obicei coordonat de anesteziști, care sunt experți în nevoile specifice ale intervenției chirurgicale propuse. [5]

Raportul medicului prescriptor ar trebui să includă informații despre tipul de procedură, metoda de anestezie preconizată și data planificată a procedurii. În cazul în care medicul indicator trebuie să efectueze examene de laborator, auxiliare sau de consiliere dincolo de domeniul de aplicare al anexei 2 pentru a efectua procedura în condiții de siguranță, el/ea va proceda în conformitate cu Ghidul profesional al Ministerului Sănătății din Republica Slovacă nr. 02032/2014 (a se vedea articolul anterior). Pentru a asigura suficient timp pentru a pregăti pacientul pentru procedură, o perioadă de cel puțin 21 de zile înainte de alegerea procedurii planificate, când pacientul ar trebui să-și viziteze medicul generalist pentru a putea planifica și efectua toate examinările necesare.

Examenul medical de bază este efectuat de un medic generalist, internist sau anestezist - medicul generalist are de ales și poate fi implicat în procesul de pregătire ambulatorie a pacientului. Dacă, din diverse motive, examinarea de bază nu este efectuată de un medic generalist, acesta va îndruma pacientul către un internist. Examinările de laborator și accesorii necesare vor fi efectuate de un medic care efectuează un examen medical de bază.

Dacă sunt necesare examinări conciliare, conciliatorul execută proiectarea și pregătește pacientul în conformitate cu acest proiect. Examinările necesare de laborator și auxiliare pentru efectuarea preparatului se efectuează conform Ghidului profesional al Ministerului Sănătății din Republica Slovacă nr. 02032/2014 (vezi articolul anterior).

Examenul anesteziologic pentru procedură este furnizat pacientului de către furnizorul care a indicat procedura.

Anexa nr. 1

Stratificarea citată evaluează riscul intervenției chirurgicale în raport cu dezvoltarea infarctului miocardic și a decesului cardiac în termen de 30 de zile de la intervenție.

Examinările de bază și examenele auxiliare reprezintă un set de examinări care trebuie efectuate înainte de a planifica o operație la adulții care au nevoie de îngrijire anesteziologică, indiferent de starea de sănătate a pacientului și de tipul operației, i. se efectuează pe toți pacienții.

Clasificarea ASA evaluează riscul perioperator de performanță în funcție de starea de sănătate a pacientului.

[1]) § 2 alin. 5 din Legea nr. 576/2004 Coll. privind asistența medicală, serviciile legate de furnizarea de asistență medicală și modificările aduse anumitor acte, astfel cum a fost modificat.

[2]) § 12 alin. 7 din Legea nr. 576/2004 Coll. privind asistența medicală, serviciile legate de furnizarea de asistență medicală și modificările aduse anumitor acte, astfel cum a fost modificat.

[3]) § 8 alin. 6 din Legea nr. 576/2004 Coll. privind asistența medicală, serviciile legate de furnizarea de asistență medicală și modificările aduse anumitor acte, astfel cum a fost modificat.

[4]) §8 alin. 5 lit. b) din Legea nr. 576/2004 Coll. privind asistența medicală, serviciile legate de furnizarea de asistență medicală și modificările aduse anumitor acte, astfel cum a fost modificat.

[5] POLDERMANS, Don și colab. Liniile directoare pentru evaluarea riscului cardiac preoperator și orientarea cardiacă perioperatorie în chirurgia non-cardiacă Grupul operativ pentru evaluarea riscului cardiac preoperator și gestionarea cardiacă perioperatorie în chirurgia non-cardiacă a Societății Europene de Cardiologie (ESC) și aprobat de Societatea Europeană de Anestezie (ESA) ). European Heart Journal, 2009, 30.22: 2769-2812.

Articole similare

Primul ghid „Hipertensiunea arterială” a fost confirmat de comisia tehnică

În weekend, ministrul Drucker a purtat discuții cu medicii generaliști despre examinările morților

Procedura corectă pentru nutriția prescrisă în ambulatoriu

Societatea medicilor generaliști din Slovacia (SVLS) a organizat în perioada 17.5.-19.5.2018 la Šamor. Citeste mai mult "