Problemele legate de conceperea unui copil sunt în prezent rezolvate de tot mai multe cupluri în ansamblu, în care cauzele fertilității reduse sunt atât din partea femeilor, cât și a bărbaților.

tratată

Situatia actuala

Infertilitatea, sau mai degrabă fertilitatea redusă, este în prezent probabil unul dintre cele mai disputate subiecte medicale.

Au trecut vremurile în care se spunea că era aproape exclusiv o aventură de femeie.

Conform datelor actuale, care variază ușor între autori și studii, se afirmă că aproximativ 30% au o cauză pur feminină, alți 30% sunt de origine pur masculină și încă 30% se datorează ambilor.

Aproximativ 10% nu pot determina cauza. Problema medicinei reproductive se ridică, așadar, la actualitate și cuplurile care încearcă să se gândească la sănătatea lor reproductivă sau să o prevină fără ajutorul tratamentului hormonal, iar utilizarea reproducerii asistate crește.

„În ciuda faptului că creșterea numărului de cupluri care se confruntă cu probleme de fertilitate și naștere de ambele părți, adică atât bărbați, cât și femei, comparativ cu statisticile din prima jumătate a secolului trecut, a existat o creștere mai semnificativă din partea de oameni ", dezvăluie Pavel Turčan.

Cele mai frecvente cauze

Una dintre cele mai frecvente combinații de cauze din spatele fertilității reduse sau a infertilității cuplului în ansamblu este sindromul ovarului polichistic (SOP) pe partea feminină și oligo-asteno-teratospermia masculină (OAT) pe partea feminină.

„Faptul că valorile spermiogramei în populație se deteriorează este un fapt binecunoscut, dar situația este mai puțin dramatică decât învățăm de obicei din mass-media”, explică Pavel Turčan, „când ne dăm seama de faptul că în secolul trecut, mai ales în prima jumătate a acesteia, tinerii au planificat să conceapă un copil chiar înainte sau după al douăzecilea an de viață, iar problemele de fertilitate au fost rezolvate chiar atunci - spermiogramele din această perioadă provin de la bărbați mai tineri decât astăzi.

Prin urmare, aceste fișiere nu pot fi comparate exact. Cu toate acestea, amânând concepția descendenților la categorii de vârstă superioară, ajungem totuși într-o situație în care găsim o calitate redusă a spermei la bărbați ", adaugă el.

FEMEI: sindromul ovarului polichistic

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este practic cea mai frecventă cauză a problemelor de concepție la femei. Și aici, rezultatele studiilor variază și indică numărul de femei cu SOP la 5-33% dintre femei. Există mai multe teorii care încearcă să explice originea PCOS:

  • Afectarea metabolismului insulinei care duce la hipernisulinemie și rezistență la insulină
  • Defect neuroendocrin primar cu secreție de hormon luteinizant afectată
  • Defect în sinteza androgenilor cu producție crescută de androgeni în ovar
  • Tulburarea metabolismului cortizolului, ducând la producerea excesivă de androgeni în glandele suprarenale

BĂRBATI: Oligo-asteno-teratospermie

Oligo-asteno-teratospermia, sau așa-numitul sindrom OAT, este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate masculină sau fertilitate redusă. Cauza infertilității masculine nu este întotdeauna detectată. Cauzele infertilității masculine și ale deteriorării spermiogramei pot fi diferite. De obicei, le împărțim în pretesticulare, testiculare și posttesticulare.

Din motive pretesticulare, cele mai cunoscute sunt:

  • Tulburări hipotalamice (sindromul Kallman)
  • Deficiență izolată de hormon luteinizant și foliculostimulant (LH, FSH)
  • Sindroame congenitale hipogonadotrope
  • Leziuni hipofizare, hiperprolactinemie
  • Hormoni exogeni și endogeni (androgeni sau utilizarea anabolizanților, tumorilor celulare Leidig, testicule, hipertiroidism etc.)

Din motive testiculare, cele mai frecvente sunt:

  • Tulburări cromozomiale
  • Influența tulburărilor sistemice (ciroză hepatică, insuficiență renală și altele)
  • Leziuni testiculare (inflamație, torsiune, leziuni, criptorhidism, varicocel)

Din motive post-testiculare, sunt posibile următoarele:

  • Obstrucție congenitală sau dobândită a canalului deferent (uneori în legătură cu fibroza chistică)
  • Tulburări ale funcției și motilității spermei și probleme în timpul actului sexual (disfuncție erectilă, hipospadias etc.)

Soluții disponibile

Infertilitatea feminină

Există diferite moduri de a trata SOP. La femeile care nu încearcă să conceapă, metoda de alegere este contracepția hormonală combinată cu progestin cu efecte antiandrogenice.

Cu toate acestea, tratamentul trebuie întotdeauna ales în funcție de faptul dacă pacientul dorește sau nu în prezent să rămână gravidă și dacă poate și dorește să ia deloc tratament hormonal.

În general, se recomandă scăderea în greutate, antiandrogeni, activitate fizică, tratament chirurgical (scarificare ovariană), inducerea ovulației folosind antiestrogeni și, mai recent, sensibilizatori de insulină mai frecvent folosiți.

Infertilitatea masculină

Înainte de a utiliza tratamentul adecvat al OAT la bărbați, este întotdeauna important să examinați spermiograma cu un examen andrologic amănunțit, inclusiv un istoric detaliat, examinarea analizei fizice, biochimice și microbiologice.

În unele cazuri, este posibilă tratarea sterilității masculine cu medicamente, cum ar fi antibiotice sau antiestrogeni (clomifen, tamoxifen), gonadotropină corionică și gonadoliberină.

Când se constată sindromul OAT, calitatea spermei poate fi redusă datorită expunerii excesive la radicalii liberi sau la speciile reactive de oxigen (ROS).

O cantitate mică de ROS este necesară pentru capacitatea spermei și răspunsul acrosomal, dar pentru a menține funcția normală a celulelor, ROS în exces trebuie să fie constant inactivat. Antioxidanții joacă rolul de neutralizatori aici.

ROSul excesiv provoacă leziuni ale spermei prin stres oxidativ, care poate apărea în până la 80% din infertilitatea masculină.

În multe cazuri, însă, nu există un tratament specific. „Eforturile noastre sunt, prin urmare, axate pe susținerea producției și calității spermei prin medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin și nutriția țesutului spermatogen în combinație și suplimente alimentare care conțin antioxidanți, carnitină, arginină, zinc, seleniu și altele”, dezvăluie androlog.

Combinația lor cu lăptișor de matcă și extracte de persimmon peruvian este, de asemenea, utilizată cu succes.

O soluție poate fi mioinozitolul

Mioinozitol în tratamentul infertilității feminine

În practică, este de asemenea posibil să se utilizeze măsuri dietetice cu aport crescut de fitoestrogeni, cum ar fi soia, precum și suplimente alimentare cu lăptișor de matcă, fitoestrogeni și antioxidanți, care pot contribui, de asemenea, la reducerea rezistenței la insulină.

O inovație semnificativă în acest domeniu este utilizarea mioinozitolului. Eficacitatea mioinozitolului a fost demonstrată în mai multe studii.

Utilizarea sa este posibilă nu numai în reducerea problemelor asociate cu SOP și sprijinul natural al concepției, ci și în reproducerea asistată.

Datorită maturizării îmbunătățite a ovocitelor, de exemplu, mioinozitolul și acidul folic cresc numărul de ovocite în stimularea ovariană în comparație cu femeile care utilizează doar acid folic, reduc în continuare numărul de ovocite imature în timpul stimulării, reduc nivelul de estradiol și, prin urmare, reduc riscul de hiperstimulare. sindrom.

„Avantajul utilizării acestor suplimente alimentare este că nu au practic efecte secundare. Pentru formele mai severe de SOPC cu un ciclu neregulat, folosesc cu succes o combinație de preparate cu suspensie mamă, fitoestrogeni și antioxidanți cu mioinozitol în practica mea în același timp ", dezvăluie medicul Pavel Turčan.

Miozitolul în tratamentul infertilității masculine

O noutate în tratamentul tulburărilor de fertilitate masculină este utilizarea recentă a mioinozitolului. S-a demonstrat că joacă un rol important ca antioxidant direct la nivel mitocondrial.

Mitocondriile joacă un rol important în motilitatea spermei. Printre altele, mioinozitolul este esențial în maturarea spermatozoizilor în momentul migrării acestora din epididim și este necesar pentru stabilizarea tubulinei, proteina responsabilă de mișcarea spermei.

Studiile arată că mioinozitolul are capacitatea de a îmbunătăți funcția mitocondrială la pacienții cu sindrom OAT.

În practic toate studiile publicate cu mioinozitol, s-au raportat modificări ale calității spermei în ceea ce privește îmbunătățirea, numărul de sarcini realizate sau ambele în același timp.

Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.