componentelor

  • obiecte
  • abstract
  • introducere
  • Materiale și metode
  • Studiul populației
  • Definiția MetS
  • Detectarea accidentului vascular cerebral
  • analize statistice
  • Rezultatul
  • discuţie

obiecte

  • presiune ridicata
  • Sindromul metabolic
  • Accident vascular cerebral

abstract

Există dovezi limitate ale diferențelor de risc în dezvoltarea subtipurilor de accident vascular cerebral în raport cu modelele de grupare a sindromului metabolic specific (MetS). A fost efectuat un studiu de urmărire al unei cohorte chineze care a implicat 10.292 de indivizi pentru a evalua rolurile tiparelor cluster ale componentelor MetS în prezicerea subtipurilor accident vascular cerebral incident. Au fost 161 de cazuri de accident vascular cerebral ischemic și 41 de cazuri de accident vascular cerebral hemoragic în timpul urmăririi. Dintre componentele MetS, numai caracteristicile hipertensive au fost asociate cu un risc semnificativ crescut de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice. În plus, MetS cu hipertensiune arterială ca componente a fost asociat cu un risc crescut de accidente vasculare cerebrale ischemice și hemoragice (raportul de risc ajustat (interval de încredere 95%) a fost de 2, 96 (1, 94-4, 50) și 2, 93 6, 90), comparativ cu cei care nu aveau nici hipertensiune, nici MetS, în special cu un număr tot mai mare de componente MetS, riscul de accident vascular cerebral ischemic a crescut semnificativ și într-o manieră dependentă de doză, adică efectul cumulativ al componentelor MetS în creșterea riscului de accident vascular cerebral ischemic. descoperirile sugerează că MetS conține clustere eterogene din cauza riscului de a dezvolta un subtip de accident vascular cerebral.

Accidentul vascular cerebral reprezintă aproximativ 10% din totalul deceselor din țările industrializate și este responsabil pentru povara imensă a dizabilităților din comunitate. 1 Caracteristica principală a epidemiologiei AVC este diferențele etnice mari în incidența și mortalitatea AVC. Incidența și mortalitatea prin accident vascular cerebral sunt mai mari la populațiile asiatice decât la cele occidentale. 1, 2 În Taiwan, accidentul vascular cerebral este a doua cea mai frecventă cauză de deces din 1983. 3 În plus, procentul subtipului de accident vascular cerebral a fost de 71% pentru infarctul cerebral și 22% pentru hemoragia cerebrală din Taiwan. 4 S-a observat că ratele de accident vascular cerebral în Taiwan sunt mai mari decât în ​​Statele Unite și hemoragiile cerebrale sunt mai frecvente la persoanele din Taiwan decât la persoanele aleatorii. 4 Prin urmare, sunt necesare studii asupra etiologiei accidentului vascular cerebral în Taiwan pentru a identifica metode eficiente de prevenire.

Sindromul metabolic (MetS) este o constelație extrem de răspândită de factori de risc vascular, inclusiv tensiune arterială crescută, glicemie crescută, obezitate și dislipidemie. 5 Mai multe studii prospective au arătat că MetS este asociată cu morbiditate și mortalitate crescută nu numai la pacienții cu boli cardiovasculare 6, ci și la pacienții cu accidente vasculare cerebrale. Cu toate acestea, cercetările anterioare au inclus numai accident vascular cerebral ischemic ca măsură definită a rezultatului. 8, 9, 10, 11, 12 Prin urmare, se știe puțin despre diferențele de risc pentru MetS în subtipurile de accident vascular cerebral. În plus, nu este clar dacă clusterele MetS specifice prezic dezvoltarea subtipurilor de accident vascular cerebral. Prin urmare, am efectuat acest studiu pentru a investiga incidența accidentului vascular cerebral (inclusiv accident vascular cerebral ischemic și accident vascular cerebral hemoragic) într-o cohortă de subiecți chinezi cu și fără MetS. De asemenea, am evaluat rolul mai multor grupări de componente MetS în prezicerea subtipurilor de accident vascular cerebral.

Materiale și metode

Studiul populației

La intrarea în studiu, participanții au completat chestionare și măsurători antropometrice, inclusiv greutatea corporală, înălțimea și circumferința taliei, de către asistenți medicali bine pregătiți, conform unui protocol standardizat. Presiunea arterială arterială a fost obținută folosind un sfigmomanometru pe o coloană aleatorie zero de mercur. Tensiunea arterială sistolică și tensiunea arterială diastolică au fost măsurate de două ori în mâna stângă a participanților așezați. O a treia măsurare a tensiunii arteriale a fost efectuată dacă primele două valori ale tensiunii arteriale au diferit cu> 10 mm Hg. Media celor mai apropiate două citiri a fost calculată pentru a determina tensiunea arterială raportată pentru fiecare participant. Indicele de masă corporală a fost calculat ca greutate împărțită la rădăcina pătrată (kg m-2). O probă de sânge a fost luată într-un tub anticoagulant EDTA pentru fiecare participant după un post de 12 ore. S-au folosit metode enzimatice standard pentru determinarea colesterolului seric și a trigliceridelor. Electroforeza a fost efectuată pentru a măsura HDL-C și colesterolul lipoproteic cu densitate mică. Glucoza plasmatică a fost măsurată prin procedura glucozei-6-fosfat dehidrogenază hexokinază.

Definiția MetS

În acest studiu, MetS a fost definit în conformitate cu criteriile stabilite într-o declarație comună a Grupului de lucru pentru epidemiologie și prevenire al Federației Internaționale a Diabetului; Societatea internațională pentru ateroscleroză; și Asociația Internațională pentru Studiul Obezității. 5 Subiecții care au îndeplinit trei dintre următoarele cinci criterii au fost definiți ca având MetS: (1) hipertensiune arterială: tensiune arterială de cel puțin 130/85 mm Hg sau utilizarea de antihipertensive, (2) hipertrigliceridemie: niveluri serice de trigliceride de cel puțin 150 mg dl -1 sau utilizarea medicamentelor pentru creșterea nivelului de trigliceride, (3) o reducere a nivelurilor HDL-C: HDL-C -1 la bărbați și -1 la femei sau utilizarea terapiei medicamentoase pentru a reduce nivelurile HDL-C, ( 4) hiperglicemie: niveluri de glucoză în plasmă în repaus alimentar 100 mg dl -1 sau mai mult sau utilizarea terapiei medicamentoase pentru creșterea nivelului de glucoză și (5) obezitate centrală: circumferința taliei wa90 cm la bărbați și 80 cm la femei,

Detectarea accidentului vascular cerebral

analize statistice

Rezultatul

Eșantionul analitic final a inclus 6331 subiecți cu o vârstă medie (± sd) de 42,2 (± 16,5 ani) și 47,6% au fost bărbați. În general, MetS a avut 1212 indivizi cu o rată de prevalență de 19,1% (bărbați: 21,3%, femei: 17,2%). Tabelul 1 prezintă caracteristicile de bază pentru subiecții MetS și non-MetS. Grupul MetS a fost semnificativ mai în vârstă (vârsta medie 53,3 ani) decât grupul fără MetS (vârsta medie 39,6 ani) (P

HR ajustat în funcție de numărul de componente MetS pentru prezicerea incidentelor. HR au fost ajustate în funcție de vârstă, sex, fumat, starea de băut și istoricul familial de boli cardiovasculare. Grupul de referință a fost subiecți fără nici o componentă MetS. A ) Accidente vasculare cerebrale ischemice: P pentru tendința 18 În plus, investigatorii care au examinat cohortele finlandeze și suedeze au constatat că expunerea la toate componentele MetS nu a prezis un risc de accident vascular cerebral hemoragic și nici o componentă a MetS nu a prezis un risc de accident vascular cerebral hemoragic, altul decât hipertensiunea arterială. 19 Mai multe studii au documentat, de asemenea, că definiția completă a MetS în prognosticul bolilor cardiace ischemice nu a funcționat mai bine decât componentele sale individuale. 20, 21 În general, aceste descoperiri sugerează că MetS conține clustere eterogene în ceea ce privește riscurile de accident vascular cerebral și boli cardiovasculare.

Acest studiu are anumite puncte forte și limitări. Acest studiu a examinat datele privind modelele de bază ale clusterelor componentelor MetS ca predictori ai riscului pentru subtipurile de impact. Deoarece un studiu reprezentativ al populației etnice chineze a fost utilizat în studiul actual, rezultatele sunt probabil generalizabile pentru toți adulții chinezi. Cu toate acestea, durata perioadei de urmărire a fost potențial disproporționată, iar numărul mic de evenimente adverse observate (în special accidente vasculare cerebrale hemoragice) ar putea limita comparația modelelor de grupe ale componentelor MetS, deoarece acestea se referă la evenimente. În plus, studiile epidemiologice au confirmat de obicei că incidența evenimentelor de accident vascular cerebral este strâns legată de severitatea aterosclerozei carotide 22, 23 și fibrilația atrială. 24 Cu toate acestea, acest studiu nu a obținut suficiente informații cu privire la aceste covariabile pentru a le include în analiza datelor; acestea pot fi factori de confuzie crescători. În cele din urmă, nu au fost efectuate măsurători repetate ale componentelor MetS.

În concluzie, MetS conține clustere eterogene din cauza riscului de subtipuri de AVC. Eforturile intensificate ar trebui să se concentreze asupra prevenirii și gestionării componentelor individuale ale MetS, în special hipertensiune arterială, pentru a reduce povara subtipului AVC.