cerneală

  • abstract
  • scopul:
  • subiecte:
  • metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Materiale și metode
  • Studiul populației
  • Intervenție dietetică
  • Colectarea sângelui
  • Proiectare analitică
  • teste
  • Valori sub limita de detectare
  • Analize statistice
  • Rezultatul
  • Caracteristicile sub - eșantionului de studiu
  • Succesul intervenției dietetice
  • Efecte de intervenție
  • discuţie

abstract

Pentru a determina efectele modificărilor dietetice asupra insulinei serice, glucozei, IGF-I și IGFBP-3.

subiecte:

Dintre participanții la studiile clinice randomizate într-un istoric al bărbaților și femeilor fără diabet, care aveau vârsta de 35 de ani sau mai mult și care aveau cel puțin un adenom colorectal confirmat histologic în timpul unei colonoscopii calificate în decurs de 6 luni înainte de randomizare, au fost selectați 750 de subiecți. pentru această analiză.

metode:

Autorii au analizat serul de post de la 375 subiecți cu 375 subiecți fără polip recurent în rândul participanților la un studiu randomizat cu conținut scăzut de grăsimi (20% energie), fibre bogate în fibre (18 g la 1000 kcal energie) și intervenții cu fructe și legume ridicate (5 - 8 porții pe zi).

rezultatele:

După 4 ani de urmărire, concentrația IGF-I în grupul de intervenție (N = 248) a scăzut cu 8,66 ng/ml (media inițială 133 ng/ml) și 7,74 ng/ml (media inițială 139 ng/ml) ) în grupul neafectat (N = 502). Pe baza testului t nepereche, aceste scăderi au fost semnificative statistic, dar diferența dintre grupuri în ceea ce privește scăderea IGF-I (1, 12 ng/ml (interval de încredere 95%, -3, 24 până la 5, 48)) a fost nu 4 ani. IGFBP-3, nivelurile de insulină și glucoză nu au fost statistic diferite de valoarea inițială și nu au existat diferențe în aceste rate serice între aceste grupuri de intervenție și control. Analiza a fost limitată la slabă (indicele de masă corporală 2), dar la subiecți numai concentrația de glucoză din grupul de intervenție a scăzut cu 0,28 mmol/l, în timp ce în grupul de control a crescut cu 0,01 mmol/l (testul t pentru diferențele medii P = 0,003) pe parcursul a 4 ani.

concluzie:

Dietele cu conținut scăzut de grăsimi, bogate în fibre, fructe și legume au avut un efect minim asupra nivelului seric al insulinei, glucozei, IGF-I și IGFBP-3, dar la persoanele sărace, această intervenție a dus la o reducere semnificativă a nivelurilor serice de glucoză.

Pentru a oferi o perspectivă suplimentară asupra rolului potențial al dietei în reglarea acestor parametri biochimici, am investigat efectele intervenției dietetice cu conținut scăzut de grăsimi de fructe și legume de 4 ani asupra glucozei serice, insulinei, IGF-I și IGFBP-3 la populația fără antecedente de diabet și un IMC mediu la momentul inițial, în conformitate cu standardele SUA. Pe baza dovezilor anterioare, am emis ipoteza că această intervenție dietetică ar duce la scăderea concentrațiilor serice ale tuturor celor patru parametri, în special insulină și glucoză. Am mai emis ipoteza că adipozitatea (măsurată prin indicele de masă corporală) la începutul tratamentului modifică efectele intervenției dietetice.

Materiale și metode

Studiul populației

Pentru a selecta un subset de subiecți care au completat protocolul pentru testele de insulină, glucoză, IGF-I și IGFBP-3, am exclus mai întâi subiecții fără ser disponibil din vizita inițială (T0) și apoi am exclus toți subiecții, cu excepția celor cu adenom avansat, cu un singur flacon de ser stocat în T0. În cazul persoanelor cu un caz (cu un adenom recurent) care au rămas după aceste excluderi, am identificat potențiale potriviri de vârstă și sex între cazurile fără caz. Pentru fiecare caz, am selectat apoi aleatoriu entitatea corespunzătoare din acele cazuri care au fost potriviri potențiale. Au fost astfel obținute 591 de perechi. Dintre acestea, am selectat toate cele 125 de perechi care includeau cazul adenomului avansat și apoi am selectat perechi de subiecți din restul de 466 de perechi până când am atins dimensiunea eșantionului țintă de 375 perechi (sau un total de 750 de subiecți).

Intervenție dietetică

După înscriere, subiecții au fost repartizați aleatoriu într-un grup de intervenție dietetică sau un grup non-intervențional. Subiecții din grupul de intervenție au primit obiective dietetice menite să atingă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi (20% energie), fibre bogate în fibre (18 g la 1.000 kcal de energie) și fructe și legume cu fructe bogate (5-8 porții pe zi)) . Membrii grupului de intervenție au primit sfaturi extinse cu privire la nutriție și modificarea comportamentului și au fost desemnați nutriționiști pentru a sfătui și a oferi evaluare. Subiecții non-grup au primit obiceiuri alimentare generale pe baza recomandărilor Consiliului Național al Produselor lactate, dar nu au inclus informații suplimentare, asistență comportamentală sau alt sprijin nutrițional.

Colectarea sângelui

Așa cum s-a descris mai sus, toți subiecții au furnizat probe de sânge venos de post din care serul a fost separat la momentul inițial la vizitele clinice de anul 1 și 4. Serul a fost apoi alicotat în criotuburi de polipropilenă de 2 ml (Nalgene 50000020) și depozitat la -70 ° C timp de până la 4 ore după recoltarea sângelui.

Proiectare analitică

Din fiecare dintre cei 750 de subiecți incluși în aceste analize, am selectat un flacon de ser înghețat la fiecare dintre cele trei puncte de timp: linia de bază/randomizare (T0), vizita de urmărire în anul 1 (T1) și vizita de urmărire în anul 4 (T4)). Le-am trimis din depozitul NCI din Frederick, MD, la Centrul Maine pentru Cercetare și Educație în Osteoporoză din Bangore, ME, pentru testele IGF-I și IGFP-3. De asemenea, am selectat un al doilea flacon din fiecare dintre acești subiecți la fiecare dintre cele trei puncte de timp care urmează să fie trimis la Institutul de Medicină de Laborator al Centrului Clinic NIH pentru testarea insulinei și a glucozei. Am folosit un protocol de transport conceput pentru a asigura oricare dintre flacoanele dezghețate în timpul transportului și toate flacoanele au ajuns la laboratoarele analitice înghețate și în stare bună.

teste

Cu toate acestea, spre deosebire de valorile glucozei, rezultatele insulinei nu au prezentat modificări după stratificare. Este posibil ca glucoza să fie de obicei mai sensibilă la modificările dietetice decât insulina. Într-o gamă largă de studii de intervenție care testează efectele diferitelor intervenții dietetice (inclusiv diete cu conținut scăzut de grăsimi, diete slab glicemice, diete DASH, diete mediteraneene, diete bogate în fibre și diete care înlocuiesc grăsimile mononesaturate pe loc) grăsimi saturate), s-a întâmplat adesea că, dacă investigatorii au observat modificări, au observat scăderi ale concentrației de glucoză, dar nu au existat modificări ale concentrației de insulină (Fukagawa și colab., 1990; Landin și colab., 1992; Straznicky și colab., 1999; Bisschop și colab., 1999)., 2001; Bouche și colab., 2002; Miller și colab., 2002; Hall și colab., 2003; Juntunen și colab., 2003; Kaaks și colab., 2003; Ambring și colab., 2004 Heald și colab., 2004; Sloth și colab., 2004). Rezultatele noastre sunt în concordanță cu aceste constatări.