BRATISLAVA - Sanatoriul privat KOCH din Bratislava funcționează într-un mod normal de două săptămâni în condiții stricte de igienă. În timp ce alte instituții medicale au efectuat doar îngrijiri acute în această situație critică la ordinele Ministerului Sănătății, sanatoriul KOCH a amânat doar examinările preventive și unele operații planificate.

În aprilie, natalitatea lor a crescut cu până la 30 la sută și au luat și alți pacienți care au suferit amniocenteză. Nici ei nu au încetat să facă avorturi, deoarece consideră că este vorba de îngrijiri medicale urgente. Am discutat cu directorul sanatoriului privat KOCH cu Vladimír Cupaník.

Cum gestionați situația din sanatoriu în timpul unei pandemii?

Privind înapoi șase săptămâni, sunt convins că am reușit foarte bine situația. La început, ne lipsea aproape totul pentru a ne proteja împotriva infecției cu virusul corona. Deși avem întotdeauna provizii de dezinfectanți, dar aceștia au început să se epuizeze. Am început să ne spălăm pe mâini mai des, dezinfectând mediul înconjurător.

Ați cumpărat și echipamente de protecție supraevaluate?

Da. A fost de mai multe ori supraevaluat. Cheltuielile noastre cu echipament de protecție pentru perioada trecută au depășit 17 mii de euro. Cu câteva săptămâni mai devreme, Slovacia și alte țări europene exportaseră echipamente de protecție în China. Europa a rămas fără mijloace de protecție. La fel și noi. La început nu aveam nimic.

Te-a ajutat cineva competent în această situație?

Am fost contactați de regiunea autonomă Bratislava (BSK). Ne-a oferit un pic, dar trebuie să spun că BSK a încercat cu adevărat. Am început să primim știri despre ceea ce se întâmpla cu adevărat. Și am fost în contact zilnic cu facilitățile spitalului.

Și ce zici de Ministerul Sănătății?

Aș spune că s-a ocupat mai mult de predarea de stat și de spitalele universitare. Și îmi pare rău pentru asta. De parcă spitalele și facilitățile nestatale în care nu sunt fondatorii ar fi fost lăsate în afara. Ca și cum pacienții din unitatea noastră ar fi alți pacienți. Prin asta mă refer la îngrijirea pur medicală pentru pacienți. Astfel, în prima rundă, ajutorul echipamentelor de protecție a revenit în special către spitalele universitare și către facilitățile Ministerului Sănătății. Când proviziile au fost reaprovizionate, ministerul a pus apoi deoparte echipamente de protecție pentru noi din rezervele materiale ale statului. Încă ne lipsesc hainele de protecție. Avem puțini. Avem totul pe cont propriu. În special dezinfectanți, respiratori și draperii. În prezent avem suficiente draperii și dezinfectanți, nu respiratori. În timpul pandemiei, Ministerul Sănătății a emis un ordin prin care se pot asigura numai îngrijiri medicale acute și nașteri.

unui

Ce spectacole ați limitat și care au mai făcut-o?

Am oprit doar inspecțiile preventive. Există anumite grupuri de boli pe care trebuie să le investigăm la intervale regulate. Acestea sunt femei cu fibroame, chisturi și altele asemenea. Și am continuat să facem asta. Am urmărit femeile la care rezultatele tampoanelor citologice au necesitat acest lucru. Pur și simplu nu am amânat astfel de examene. Am redus și restricționat fluxul pacienților, izolându-i cât mai mult posibil, astfel încât aceștia să nu poată fi infectați. Îngrijirile ambulatorii funcționau încă. Am abordat urgent condițiile care necesitau soluții operaționale.

Ați amânat operațiunile programate?

Operațiunile planificate ar putea fi limitate. Medicul decide dacă această sau altă operație poate fi amânată. Există într-adevăr operațiuni care pot fi amânate și care nu au necesitat acțiuni imediate. Am amânat operațiunile planificate cu șase săptămâni. Eram încă în contact cu pacienții. Un exemplu îl reprezintă fibromul uterin. Dacă nu face probleme, noi doar îl urmărim.

Odată ce ajunge la un stadiu critic, este necesară o intervenție chirurgicală. Un alt exemplu este scăderea nașterii care are loc la femeile în vârstă. Este logic ca, în timpul unei pandemii, să nu operăm o femeie cu vârsta peste 70 de ani și să o expunem la riscul unei infecții cu blight metalic. În opinia mea, toți medicii știu foarte bine ce operații pot fi amânate și care, dimpotrivă, vor aștepta. Unele examinări preventive ar putea fi, de asemenea, reduse și amânate. A trebuit să ne concentrăm asupra a ceea ce este îngrijirea medicală urgentă. Deoarece obstetricia este o îngrijire medicală urgentă, viața nu s-a oprit în țara noastră.

Dar despre nașterea în această situație critică?

Acestea nu pot fi oprite. Chiar și în aprilie am avut cu 30 la sută mai multe nașteri. Am pornit viteza maximă. Ne pare rău, dar mămicile au și voaluri de protecție pe tot parcursul nașterii. Desigur, întreaga echipă. Avem ochelari, scuturi. Puțini oameni își dau seama că în sala de naștere suntem în contact direct și imediat timp de o oră și uneori mai mult cu mama, care respiră și trebuie să se hiperventileze și să împingă. Moașe și anesteziologi, medicii sunt în contact strâns cu mama. Ca urmare, există riscul de infectare a personalului foarte ușor și rapid. A trebuit să abordăm fiecare mamă ca fiind pozitiv cu privire la COVID 19. Voalul este purtat și de femeile însărcinate. Sunt disciplinate. Au pus în carantină voluntar pentru ei înșiși. Este de înțeles și ne-a ajutat foarte mult.

Și ce zici de membrii familiei și tații la naștere?

Părinții nu au avut ocazia să nască la începutul pandemiei. După o schimbare pozitivă a situației epidemiologice, am permis părinților noștri să nască din nou din 4 mai.

De asemenea, ați amenajat camere speciale pentru potențiali pacienți pozitivi?

Da. Deși nu suntem un loc de muncă care are o unitate de terapie intensivă. Nu avem posibilitatea radiografiei, examenelor CT sau posibilitatea ventilației pulmonare în instalația noastră. Infecția Covid necesită o abordare interdisciplinară și cuprinzătoare. Deoarece suntem un spital specializat ginecologic și obstetric, nu ar fi ideal, nici corect, să avem grijă de o femeie care are probleme de respirație și are nevoie de terapie intensivă. Cu toate acestea, ne-am pregătit pentru sosirea mamelor cu semne clinice de boală virală, care, în cazul începerii nașterii sau a necesității unei intervenții chirurgicale acute, nu mai pot merge la un alt loc de muncă „covide”.

Și faceți deja inspecții preventive?

Funcționăm în modul normal de două săptămâni. A trebuit să extindem intervalele de timp dintre examinări pentru a evita acumularea pacientului. Am deschis toate serviciile și toate ambulanțele. Am început și cu operațiuni care au fost amânate.

Bănuiți că aveți un pacient pozitiv?

Da. Aveam suspiciune. Cu toate acestea, nu a fost cu mama, ci cu cei doi pacienți care au avortat. Au fost suspectați de a fi pozitivi, deoarece au fost în contact cu un pacient pozitiv. Prin urmare, am efectuat procedura într-un loc separat la locul de muncă. Din fericire, totul a ieșit bine. Am instruit anterior cum să procedăm în aceste cazuri. Cum să vă îmbrăcați și să scoateți îmbrăcămintea de protecție, deoarece în aceste situații apare foarte des infecția (experiență din Republica Cehă).

Au fost testate?

În cele din urmă, s-a constatat că nu sunt pozitivi. De la început, a trebuit să-i abordăm ca pe un covid pozitiv.

Avortul este un subiect mult discutat. Ministerul Sănătății a emis un ordin potrivit căruia nu este vorba de îngrijiri acute.

Am făcut și avorturi. În ciuda reglementărilor, am spus că nu ne vom asuma riscuri și vom continua să le facem indiferent dacă a existat o pandemie sau nu. Suntem conștienți de faptul că aceasta nu este întotdeauna îngrijire medicală urgentă. Poate fi amânat pentru o săptămână sau maximum 14 zile, dar uneori situația este complet la limită. Legea nu ne va lăsa să plecăm în săptămâna 12. Deci, este de înțeles că am făcut avorturi. Spre deosebire de alte dispozitive, am efectuat și amniocenteză.

Spitalele și facultățile universitare nu au efectuat aceste proceduri din cauza unui ordin guvernamental.

Nu știu exact, dar probabil a fost decizia directorilor. Este decizia lor. Nu am ajuns la o astfel de concluzie. Și părerea noastră este că, deși nu este întotdeauna îngrijire medicală urgentă, are limita sa.

Nu ați observat un interes crescut pentru sanatoriul dvs. pentru avorturi?

Numărul avorturilor nu a crescut la noi. Cu toate acestea, am avut pacienți care nu avuseseră amniocenteză în altă parte, așa că au venit la noi. Cu toate acestea, perioada în care nu s-a efectuat amniocenteză în alte facilități a fost foarte scurtă. Se pare că și-au dat seama că era important. Dimpotrivă, am simțit o goană de mame după ce a apărut cazul unui ginecolog infectat în Ružinov. Ca urmare, a existat o psihoză anume și de înțeles, iar numărul nașterilor în aprilie a crescut cu 30 la sută.

Situația din jurul coronavirusului nu se adaugă la gândirea noii conduceri a Ministerului Sănătății, când au emis un ordin potrivit căruia avorturile nu sunt asistență medicală acută?

Eforturile de interzicere a avorturilor au existat încă din anii '90.

Poate că suntem mai aproape de cei 90 de ani acum.

A existat întotdeauna un grup de politicieni care au încercat să schimbe legea avortului. Nu cred că aceasta ar trebui să fie o prioritate pentru ministerul de astăzi. În opinia mea, asistența medicală se confruntă cu provocări mult mai dificile și mai mari, cum ar fi reducerea sau interzicerea avorturilor. În cele din urmă, s-a dovedit într-o lume în care au fost interzise. Acest lucru nu a dus la o scădere a avorturilor efectuate, ci dimpotrivă, turismul avortului a crescut. Avorturile au fost, de asemenea, efectuate ilegal. Văd calea în prevenirea crescută. Adică în utilizarea contracepției, care a fost foarte bună la noi și în Republica Cehă în anii '90. În acel moment, numărul avorturilor a scăzut rapid. În opinia mea, numărul avorturilor provocate nu este o problemă serioasă în Slovacia. Suntem printre țările cu cel mai mic număr de avorturi din lume. Al doilea lucru este că chiar și acest număr mic poate fi redus. Utilizarea contracepției, care a fost aici, așa cum am menționat în anii 1990 și începutul secolului 21, care scade treptat, ar trebui să se întoarcă.

De ce scade?

Există mai multe motive pentru aceasta. Acestea sunt motive ideologice, dar și preocupările oamenilor cu privire la hormoni. Există un lobby anti-hormonal, precum și un lobby anti-vaccinare. Și trebuie să învățăm să trăim cu asta. Drept urmare, numărul utilizatorilor de contraceptive scade. Cu toate acestea, se dezvoltă în continuare medicamente din ce în ce mai noi, care sunt mai sigure, cu doze mai mici de hormoni și mai puține efecte secundare. În principal în ceea ce privește tromboza potențială și altele asemenea.

Decizia de a face un avort este un drept al femeii sau ar trebui decisă de un bărbat?

Depinde de femeie să decidă dacă să păstreze copilul. Nu cred că restricțiile controlate de stat sunt cea mai eficientă măsură. Este o femeie care poartă, naște și, de multe ori, este de obicei femeia care trebuie să crească copilul. Oricât noi părinții încercăm să fim egali și egali, toată suferința este mai mult sau mai puțin pentru o femeie. Ar fi responsabil dacă, de exemplu, un tiran și un alcol au decis împreună? Desigur, este ideal dacă relația dintre parteneri este de așa natură încât astfel de decizii sunt consultate și decise împreună. Nicio femeie nu ar trebui să intre într-o sarcină nedorită. Dacă vreau sau nu un copil ar trebui să fie o chestiune de considerație matură și responsabilă. Avortul este cea mai proastă soluție posibilă. Prin urmare, este necesar să vă protejați.