Ce probleme de vorbire întâlniți cel mai des cu copiii din ambulatoriul dumneavoastră?

interviu

În ambulatoriu, întâlnim de obicei tulburări în partea audio a vorbirii, ceea ce înseamnă că părintele vine la noi cu problema că copilul nu pronunță corect o anumită voce sau mai multe sunete. Sarcina unui logoped este de a afla care este cauza unei tulburări de pronunție într-o anumită voce sau grup de sunete. Pe baza acestui fapt, se determină punctele de plecare pentru terapie.

În fundalul perturbării laturii audio a vorbirii, poate fi, de exemplu, deprecierea abilităților motorii ale organelor articulare, poate fi o problemă de procesare auditivă în creier, dispraxie verbală, unde există o problemă cu pronunția în tulburarea vorbirii. Înțelegerea la acești copii nu este o problemă, dar vorbesc cu greu, cuvintele. Atunci când un copil are o problemă cu pronunția sunetelor, poate fi și o deficiență de auz. Un nazofaringe mărit este adesea în fundalul tulburărilor de pronunție.

Mulți părinți ne caută pentru că copilul a început să vorbească mai târziu, mai târziu „vorbind”, dar vorbirea este înțeleasă doar de împrejurimile imediate sau gramatica ei este incorectă. Găsim adesea că aceasta este o dezvoltare specifică deranjată a așa-numitei vorbiri. disfazie de dezvoltare, când dezvoltarea vorbirii rămâne semnificativ în urma dezvoltării mentale a copilului.

În ambulatoriu, îngrijesc în principal copiii cu deficiențe de auz care au un aparat auditiv sau un implant cohlear. Această zonă este o chestiune a inimii mele. Am lucrat câțiva ani în Centrul Slovac pentru Implantare Cocleară din Bratislava. Am mulți ani de experiență lucrând cu copii cu deficiențe de auz în centre străine. Lucrez îndeaproape cu renumita terapeut auditiv-verbal, doamna Susanne Schmid-Giovannini, care este tutorele meu. Scopul meu este ca un copil cu deficiențe de auz să învețe vorbirea vorbită prin rămășițele auzului. Mă străduiesc ca un astfel de copil să fie crescut și educat în compania colegilor care aud și să ducă o viață fericită și mulțumită alături de prieteni atât în ​​comunitatea persoanelor surde, cât și în societatea majoritară a oamenilor auzitori.

Avem, de asemenea, mulți copii și adulți cu tulburări de voce în ambulatoriu. La copii, este vorba mai ales de disfonie hiperkinetică din copilărie. Acest lucru apare de obicei în timp în „difuzoare” mici care își supraîncarcă organele vocale, îl supraîncarcă și ulterior încep să formeze incorect o voce. Vocea lor sună apoi mai aspră, în fundalul formării vocii pentru a auzi un murmur și adesea un zgomot. Pacienții adulți vin la noi și cu tulburări vocale datorate parezei corzii vocale, tulburări vocale datorate supraîncărcării corzii vocale (de exemplu, profesori care trebuie să vorbească mult și, în timp, încep să „piardă” vocea).

La noi vin și pacienții adulți cu șchiopătarea cronică, copiii cu șchiopătarea inițială sau fixă. Ne ocupăm, de asemenea, de pacienții cu afazie, care este o tulburare de vorbire care apare din leziuni cerebrale focale, sau pacienți cu disartrie, o tulburare de vorbire care apare din deteriorarea organică a sistemului nervos. Logopedia este o știință minunată în care un logoped trebuie să aibă o mulțime de cunoștințe din discipline precum otorinolaringologie, neurologie, psihologie, neuropsihologie, lingvistică, surdopedie, pedagogie medicală, reabilitare medicală și altele pentru a putea determina exact unde are un copil problemă și apoi cu un părinte.de rezolvat.

Aveți peste 25 de ani de experiență în domeniu, dacă ați putea compara ceea ce copiii au avut tulburări de vorbire atunci și acum, puteți vedea diferența?

Când un părinte nu mai trebuie să amâne vizita unui logoped?

Depinde de ce capacitate de comunicare afectată vorbim. În ceea ce privește dezvoltarea pronunției, aceasta se îmbunătățește treptat în dezvoltarea vorbirii. Până cam în al cincilea an, este un fenomen fiziologic, de dezvoltare, când copilul nu exprimă încă unele sunete corect. În caz de pronunție incorectă, în perioada cuprinsă între 5.-7. an de viață, poate apărea corecția spontană a pronunției. Chiar și în această perioadă există totuși riscul ca copilul să înceapă să scoată un anumit sunet incorect și această pronunție incorectă să fie remediată. De exemplu, dacă un copil formează vocea R „gât” (așa-numitul rotacism velar), este puțin probabil ca pronunțarea greșită a vocii R să se adapteze spontan. Dacă tulburarea de pronunție persistă după vârsta de șapte ani, pronunția incorectă a sunetului este de obicei fixată și nu ne putem aștepta la ameliorarea sa spontană. Înainte de a începe școala, copilul ar fi trebuit să însușească pronunția corectă a tuturor pronumelor limbii materne, astfel încât să poată învăța cu ușurință limba scrisă și citirea.

Există mai mulți factori care cauzează tulburări de pronunție. Principiul se aplică aici, cu cât aflăm mai repede ce se află în spatele problemei, cu atât mai repede poate fi eliminată tulburarea articulației. Pe baza celor peste douăzeci și cinci de ani de experiență, recomand părinților să consulte tulburările de vorbire ale unui copil cu un logoped, în mod ideal după al patrulea an de viață. O examinare amănunțită va dezvălui cauza problemelor de articulare. Poate fi o pierdere ușoară a auzului, o amigdală nazofaringiană mărită (vegetație adenoidă), atunci când copiii respiră corect prin gură, ceea ce afectează negativ dezvoltarea articulației. Deficiența poate fi, de asemenea, cauzată de o erupție crescută a limbii, un model incorect de vorbire, utilizarea pe termen lung a suzetei și tulburări miofuncționale asociate.

În ceea ce privește dezvoltarea vorbirii, întâlnesc adesea părerea profanului că, dacă un copil nu vorbește vreo trei ani, este în regulă, dar are nevoie doar de timp pentru a „vorbi”. Dacă un copil la vârsta de trei ani comunică cu sunete sau dacă vorbirea lui este de neînțeles, nu este corect. Într-o perioadă de trei ani, copilul ar trebui să folosească deja propoziții în discursul său, să poată relata experiențe, să înțeleagă mai multe comenzi și să stăpânească aproximativ 600-1000 de cuvinte. De asemenea, ar trebui să înceapă să producă cuvinte cu patru silabe până la sfârșitul celui de-al treilea an. De exemplu, dacă copilul nu are nevoie să comunice, nu arată sau nu cere jucării în perioada din primul an, părintele ar trebui să avertizeze dacă nu încearcă să atragă atenția adultului prin contact vizual și gesturi în legătură cu vocalizarea . Ar trebui acordată atenție și cazurilor în care copilul nu răspunde la comenzi, întrebări sau apeluri de la un părinte sau alt partener de comunicare. Copilul poate avea pierderea auzului progresivă, percepție auditivă afectată sau procesare auditivă sau poate fi autism.

Un copil de doi ani ar trebui să folosească combinații din două cuvinte, să folosească o întrebare „unde este?”, Să vorbească aproximativ 50 de cuvinte, iar discursul său ar trebui să fie inteligibil celor dragi. Dacă copilul nu formează combinații din două cuvinte, discursul său este de neînțeles pentru cei dragi și folosește mai puțin de 10 cuvinte inteligibile, părinții ar trebui să consulte logopedul.

În Slovacia, există un chestionar de screening TEKOS, care surprinde copiii cu un risc potențial în dezvoltarea limbajului de la vârsta de 8 luni. Sperăm că medicii pediatri vor folosi în curând acest chestionar la nivel național, identificând copiii cu risc în ceea ce privește dezvoltarea limbajului și îi vor trimite direct la un logoped/logoped clinic la o vârstă fragedă. Aș dori, de asemenea, să subliniez aici că întâlnim adesea copii care au o voce aspră cu un indiciu de murmur. Există și copii care „își pierd” vocea la sfârșitul zilei. Părinții cred adesea că copilul este rece sau a băut ceva rece. Aici este necesar să ne dăm seama că aceștia pot fi copii cu disfonie hiperkinetică în copilărie. Dacă vocea nu este formată corect, copiii își pot distruge corzile vocale, se pot forma noduli pe ele. Părinții acestor copii ar trebui să consulte un logoped și foniatru despre această problemă. Logopezi îi învață pe copiii cu tulburări de voce tehnica corectă de formare a vocii.

Cât timp să te antrenezi acasă?

Părintele este veriga principală în întregul proces de reabilitare, întrucât petrece cel mai mult timp cu copilul. Logopedul îi va arăta părintelui cum trebuie îndeplinite obiectivele parțiale ale terapiei (de exemplu, cum să deducem sunetul, să automatizăm ulterior și să fixăm pronunția corectă a sunetului în vorbirea spontană a copilului). Rolul părintelui este de a lucra în mod regulat cu copilul la obiectivele individuale de logopedie stabilite de logoped. Vă recomandăm să practicați sarcini cu copilul la intervale mai scurte de mai multe ori pe zi.

Când ar trebui un copil să poată spune R? Care sunt cele mai bune metode de învățare a R?

Copilul ar trebui să învețe să vorbească corect sunetul R până la vârsta de șapte ani. Totuși, acest lucru nu înseamnă că pronunția incorectă a sunetului R nu trebuie rezolvată în cooperare cu un logoped. Se poate întâmpla ca copilul să nu poată ridica limba în spatele incisivilor superiori chiar și la vârsta de trei ani. Poate fi o frână de limbă mărită, o parte mijlocie a limbii slăbită sau copilul respiră prin gură cu o amigdală nazofaringiană mărită. Limba poate fi, de asemenea, slăbită ca urmare a utilizării îndelungate a suzetei sau a băutului dintr-un biberon. Apoi, vă recomandăm să îndepărtați obiceiurile proaste cât mai curând posibil și apoi să începeți să corectați pronunția vocii R la o vârstă mai timpurie a copilului, conform instrucțiunilor logopedului.

Cum să înveți un copil mic dintr-o pronunție proastă? Șuier, omițând litera K, confundând S cu Š.

Pe baza unor diagnostice amănunțite, urmați recomandările logopedului.

Ce greșeli trebuie evitate pentru copiii care cresc într-un mediu multilingv?

În prezent, beneficiile educației bilingve pentru copii sunt subliniate, deși acest lucru nu a fost întotdeauna cazul în trecut. Beneficiile se referă la funcționarea generală a copilului într-o situație de comunicare. S-a constatat că copiii bilingvi sunt mai comunicativi și mai pragmatici în conversație. Se crede că creierul bilingvilor are o rețea mai densă de sinapse și mai mulți neuroni. Cercetările au constatat că apariția bolilor degenerative (diferite forme de demență) apare la persoanele bilingve la o vârstă mai târzie în comparație cu cele monolingve. De asemenea, s-a constatat că bilingvii pot regla mai bine emoțiile.

Dacă copilul crește într-o zonă mixtă din punct de vedere etnic sau într-un mediu natural amestecat din punct de vedere lingvistic, părinții nu sunt conștienți de educația bilingvă. În general, se recomandă conectarea utilizării unei limbi la o anumită persoană. De exemplu, mama mea vorbește slovacă de la naștere cu copilul ei, tatăl ei vorbește maghiară sau în limba engleză. În plus față de această abordare, există și alte forme de învățare a unei limbi străine, de ex. în termen de trei ani, copilul ar trebui să învețe o limbă, cea vorbită de ambii părinți. După al treilea an, se adaugă o limbă în care copilul va fi de ex. educa și va fi limba dominantă pentru el. Un alt exemplu este învățarea a două limbi în același timp și conectarea acestora la medii diferite. Acasă, copilul vorbește rutenian, la școală sau la medic în slovacă. Studiile confirmă faptul că dezvoltarea abilităților lingvistice ale copiilor bilingvi la o vârstă timpurie și preșcolară nu este fundamental diferită de cea a copiilor monolingvi care se dezvoltă în mod normal.

În ambulatoriu, întâlnim adesea faptul că de ex. tatăl slovac vorbește cu copilul de la naștere în engleză (adică nu în limba sa maternă) și mama în slovacă. Dacă copilul nu rămâne în mod semnificativ în urma dezvoltării limbii slovace, vă recomandăm să continuați într-un așa-numit bilingvismul intenționat. Cu toate acestea, este important ca părintele să stăpânească limba la un nivel ridicat, deoarece gramatica incorectă și pronunția imperfectă pot afecta negativ achiziționarea unei limbi străine de către copil. Dacă observăm un decalaj semnificativ în dezvoltarea limbii slovace la copil, recomandăm stimularea dezvoltării numai a limbii slovace. În astfel de cazuri, încercăm să aflăm dacă decalajul semnificativ în dezvoltarea limbii slovace nu este cauzat de dezvoltarea specifică a vorbirii la copil, așa-numita disfazie de dezvoltare.

Ați lucrat și în SUA, vedeți unele diferențe de abordare în logopedie, în străinătate?

În SUA, am lucrat la un centru pentru copii cu deficiențe de auz. M-am întors de acolo acum zece ani. La acea vreme, existau diferențe relativ mari în educația și educația copiilor cu deficiențe de auz în țara noastră și în SUA. Copiii cu deficiențe de auz au fost diagnosticați acolo la o vârstă fragedă și li s-a atribuit un aparat auditiv de calitate la scurt timp după descoperirea deficienței de auz. Ulterior, acești copii au fost „scufundați” în lumea sunetelor și au dezvoltat vorbirea vorbită prin auz. De atunci, a reușit să organizeze mai multe congrese, conferințe și seminarii în Slovacia cu experți erudiți străini și interni care lucrează cu copii cu deficiențe de auz. Nivelul de îngrijire în dezvoltarea vorbirii vorbite prin auz a trecut la un nivel complet diferit decât era acum zece ani.

La scurt timp după ce m-am întors din SUA, am început să lucrez cu Fundația Pontis. Această fundație a participat la crearea unui program de îngrijire timpurie pentru copiii cu deficiențe de auz în mediul acasă, așa-numitul Profesor mobil. Am încercat și munca unui profesor mobil care a oferit ajutor părinților și terapia unui copil cu deficiențe de auz direct acasă. Am lucrat într-o echipă de oameni care au mutat îngrijirea copiilor cu tulburări de auz la un nivel calitativ mai înalt, grație muncii intensive cu copilul de la o vârstă fragedă. Copiii cu deficiențe de auz, cu care mă ocup de când aveau doar câteva luni, au progresat mai rapid în dezvoltarea vorbirii mai târziu decât copiii care au început să primească asistență logopedică la vârsta de trei sau mai mulți ani.

În Slovacia, Centrul pentru copii cu tulburări de auz (audiocentru) NÚDCH Kramáre a fost înființat în 2018, ceea ce contribuie semnificativ la creșterea nivelului de îngrijire a copiilor cu deficiențe de auz și în ceea ce privește dezvoltarea abilităților lor lingvistice. În prezent lucrez cu doi logopezi clinici sub auspiciile Fundației Pontis pentru a adapta un program de stimulare străin pentru dezvoltarea abilităților de limbaj și auz pentru copiii mici cu deficiențe de auz. Acest material de reabilitare (manual) va fi destinat în principal părinților și profesioniștilor care lucrează cu copii cu deficiențe de auz. Îndrăznesc să spun că în domeniul diagnosticării și îngrijirii ulterioare a copiilor cu tulburări de auz, Slovacia a trecut la un nivel superior în ultimii zece ani.