psihiatru

BRATISLAVA - Numărul cazurilor de auto-vătămare a copilului sau de tentative de sinucidere este în creștere. Mai multe dintre ele au fost mediatizate în ultima perioadă. De exemplu, ea este, de asemenea, o tânără de 17 ani care a sărit recent din punctul de vedere înalt de aproape 100 de metri al Most SNP și a supraviețuit miraculos. Care este motivul unei astfel de acțiuni? Există o creștere reală în cazurile recente? Ce rol joacă accesul la Internet sau la jocuri în acest sens și cum s-au înscris apelurile de sinucidere care circulă pe Internet pentru acțiunile copiilor? Glob.sk a deschis aceste subiecte și într-un interviu cu șefa psihiatrie infantilă a Institutului Național al Bolilor Copilului, Jana TREBATICKA.

Recent, numărul cazurilor publicate de încercări ale copiilor de a se sinucide a crescut. Cum percepeți această tendință?

Ce copii decid cel mai adesea să se sinucidă sau să se autovătămeze? Din ce mediu provin?

- Este dificil să răspunzi la această întrebare în general. În psihiatrie, este foarte dificil de generalizat, este întotdeauna un pacient individual și trebuie să abordăm pe toți în acest fel. Există multe motive pentru care copiii aleg să se rănească singuri. Un pacient care decide să-și facă rău sau să se sinucidă poate proveni dintr-un mediu social mai slab, precum și din familii tradiționale din clasa de mijloc în care ambii părinți lucrează. De asemenea, pacientul poate fi singurul copil sau poate avea mai mulți frați. Într-adevăr, în general nu este posibil să răspundem dacă există mai mulți pacienți din acest mediu sau altul. Desigur, există factori mai puțin favorabili, precum condiții sociale mai slabe, prietenii insuficiente, relații de familie nefavorabile.

Care este cel mai frecvent motiv pentru care decid să-și pună capăt vieții sau să se autolesioneze?

- Auto-vătămarea la copii se întâmplă de obicei fără intenție, o încercare de sinucidere este o expresie a intenției de a pune capăt vieții lor. Dacă un pacient cu una sau alta problemă vine la noi, trebuie mai întâi să investigăm dacă este o tulburare mentală gravă care este cauza acestei afecțiuni. Aceasta înseamnă dacă copilul a comis această faptă sub influența utilizării abuzive a unei substanțe psihoactive, dacă este legală sau ilegală, sau este o stare mentală mai gravă, atunci când copilul nu poate distinge pe deplin realitatea și este forțat să ajungă la viață sub influența a gândurilor bolnave. Acestea sunt cele două niveluri pe care trebuie să le distingem de la început. Este la fel de important pentru noi să aflăm toate circumstanțele care determină un copil să ia această decizie. Fie că a fost o idee bruscă, când el nu poate rezolva situația altfel, adică o reacție de scurtcircuit sau mai multă gândire, circumstanțele nefavorabile durează mult timp, în timp ce acestea pot să nu fie evidente pentru împrejurimi, dar sunt dificile pentru copil, se simte neajutorat, fără speranță și nu vede altă cale de ieșire.

Ai înregistrat un real creșterea unor astfel de cazuri sau despre care se vorbește mai mult?

- Cu siguranță a existat o creștere a autovătămării, în special a celor non-suicidare, adică fără intenția de a muri. Cel mai adesea se manifestă prin tăiere. Acest lucru poate varia de la răni superficiale până la incizii severe mai profunde în care este necesar un tratament chirurgical.

În ceea ce privește încercările de sinucidere, nu aș spune că aceasta este o creștere semnificativă. În experimentele sinucigașe, copiii încearcă adesea să-și alerte împrejurimile cu privire la faptul că se întâmplă ceva, la o problemă. În orice caz, sunt foarte periculoase, deoarece de multe ori copilul nu poate estima măsura care poate duce la moarte. Vorbesc, de exemplu, despre intoxicații, adică otrăviri cu diferite medicamente. Acestea sunt, de exemplu, analgezice, care sunt disponibile gratuit în farmacie sau le cer de la prieteni.

Potrivit Janei Trebatická, există din ce în ce mai multe cazuri în care copiii se rănesc. Pot exista mai multe motive. Sursa: Glob.sk/Peter Korček

Ai spus că cea mai rea vârstă pentru auto-vătămare crește. Care este vârsta exactă care poate fi descrisă ca fiind cea mai critică?

- Înregistrăm auto-vătămarea de la aproximativ 12 la 16 ani, aceasta este vârsta cea mai incriminată.

Ce să faci cu un copil dacă părintele constată că copilul își face rău? Cum arată tratamentul unor astfel de cazuri?

- Acestea sunt două lucruri diferite. Autovătămarea ca atare poate dura mult timp fără știrea nimănui. De exemplu, vorbim despre iarnă, când din cauza purtării mânecilor lungi și a pantalonilor, părintele ar putea să nu observe rănile de pe mâini și alte părți ale corpului. Este o perioadă relativ lungă a anului, timp în care copilul poate evita situațiile în care părintele îl vede, să zicem, doar în lenjerie intimă. Desigur, de îndată ce părintele observă acest lucru, este necesar să vorbim cu copilul despre asta, deoarece motivele acțiunilor sale pot fi diferite. Dacă un părinte observă o astfel de problemă, aș recomanda mai întâi să contactați un psiholog. Fiecare școală are fie propriul psiholog școlar, fie intră în grija Centrului de consiliere și prevenire pedagogică și psihologică. Psihologul poate evalua gravitatea problemelor copilului sau poate recomanda un examen pedopsihiatric. Un ambulator pedopsihiatric poate fi căutat și fără recomandarea unui medic de district, adică fără bilet de schimb.

Este un tratament pe tot parcursul vieții? Cât de important este în tratament fii o astfel de cooperare cu părinții?

- Cooperarea cu părinții este întotdeauna necesară pentru orice problemă mentală a copilului, deoarece copilul nu trăiește izolat, ci într-o anumită familie. Relațiile în familie sunt extrem de importante pentru copil, iar familia este baza tratamentului. În ceea ce privește procesul de vindecare în sine, în cazul comportamentului auto-vătămător, încercăm să aflăm cauza acțiunii. Acesta este un proces foarte complex. În unele cazuri, sprijinul psihologic al familiei este suficient, alteori psihoterapia (individual cu pacientul sau familia), uneori este necesară farmacoterapia - utilizarea medicamentelor sau o combinație de psihoterapie și farmacoterapie.

Care este diferența dintre munca unui psihiatru și a unui psiholog în rezolvarea și tratarea acestor probleme? Ce face ca un psihiatru să fie important și ce face un psiholog?

- Trebuie remarcat faptul că psihiatrul este medic, adică este responsabil pentru diagnostic și tratament. Dacă este indicată farmacoterapia, aceasta gestionează întregul plan de tratament - monitorizează eficacitatea, dacă simptomele sunt ameliorate sau agravate, dacă medicamentele trebuie schimbate etc.

Psihologul, pe de altă parte, ajută copilul și întreaga familie să determine cauza acțiunii și să ajusteze relațiile de familie care pot ajuta la ameliorarea simptomelor copilului. Psihologul poate lucra cu copilul individual, dar și cu întreaga familie. Dacă lucrează doar cu un copil, îl ajută să facă față dificultăților sale.

Pe ce bază pot observa părinții că copilul lor are o problemă? Ce ar trebui să observe?

- Fiecare copil este diferit și timpul pe care părinții îl petrec cu copilul și calitatea timpului lor împreună sunt importante. Există o diferență între a sta cu un copil într-o cameră și a face ceva pasiv sau a participa activ la diferite activități și activități împreună. După părerea mea, este foarte important să-ți cunoști copilul, să știi ce îl interesează, ce prieteni are, cu care se întâlnește. Este foarte bine să cunoști prietenii copilului tău, astfel încât părinții să poată vedea cu cine este în contact copilul lor. Este important să monitorizați schimbările de comportament, de exemplu: schimbări în performanța școlară sau izolarea față de prieteni sau închiderea părinților, refuzul de a vorbi cu ei, petrecerea timpului cu ei. Fie că devine mai tăcut sau semnificativ mai iritat, devine din ce în ce mai obosit - doarme în timpul zilei, se culcă târziu, ezită să mănânce și schimbări similare.

Ne puteți spune cum veți proceda în cazul unui student minor care a sărit din perspectiva Most SNP și a supraviețuit în mod miraculos? Ea este deja supusă unui tratament?

- Nu pot să comentez cazul exact, pot doar să comentez în termeni generali. Dacă avem un copil care decide cumva să-și pună capăt vieții, atunci aceasta este o afecțiune foarte gravă, deoarece este un instinct încălcat de autoconservare, care ni se dă biologic. Dacă excludem cauze precum o stare mentală gravă la copil (adică o stare psihotică în care pacientul este incapabil să distingă realitatea de gândurile rele și influența nălucii psihoactive), atunci trebuie să căutăm motive - dacă copilul intenționa să a murit sau a fost așa-numitul un experiment demonstrativ în care copilul trebuia să atragă atenția asupra problemelor sale. Am experimentat că copiii, după intoxicație (când iau medicamente), își regretă imediat acțiunile, pentru că sunt speriați în acel moment. Oricine ar trebui examinat psihiatric.

Încercările de sinucidere sunt adesea asociate cu depresia și anxietatea. În ceea ce privește tratamentul, farmacoterapia nu este întotdeauna necesară, în funcție de gravitatea stării clinice a copilului. Uneori sunt suficiente ajustările regimului mediului de acasă, mediului școlar, sprijinului psihologic al familiei. Aceste încercări pot fi, de asemenea, legate de agresiune, neacceptare în echipă. Ajustarea acestor situații poate ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea stării mentale a copilului, care va începe să facă față mai bine situațiilor adverse. Sigur, nu ne putem gândi că se va întâmpla imediat, dar odată ce un copil are ajutorul unui adult, se poate descurca mai bine cu situațiile dificile. În unele cazuri, indicăm farmacoterapia, mai ales atunci când experiența depresivă este mai severă sau există o altă tulburare mentală gravă care a dus la acțiune. Deci, totul depinde de ceea ce aflăm în timpul examinării copilului și apoi procedăm în consecință.

Uneori se întâmplă să se spună că copilul este vindecat și apoi se întoarce cu aceeași problemă?

- Autovătămarea este un proces puțin mai dificil. Când reușim să surprindem problema în introducere și este răspunsul copilului la anumite situații stresante, îl putem sprijini în găsirea altor mecanisme pentru a face față și a face față anxietății/experienței sale depresive sau a anumitor situații adverse. Atunci vom putea opri acest comportament nedorit și copilul va fi ușurat. Cu toate acestea, există situații în care prinderea problemei și tratamentul ulterior sunt mai dificile și problemele pot reapărea. Depinde și de copilul însuși, de personalitatea lui și de dezvoltarea psihologică în sine. Apoi, întregul tratament poate dura mult timp. Aceasta înseamnă că sprijinul psihologic și, desigur, farmacoterapia sunt foarte importante, la fel ca și cooperarea întregii familii. Desigur, încercăm să ne asigurăm că copilul încetează complet să se comporte nefavorabil. De asemenea, se întâmplă ca copiii să fie spitalizați în mod repetat, deoarece nu suntem capabili să gestionăm problema în ambulatoriu. Alternativ, dintr-un anumit motiv, îngrijirea și tratamentul ambulatoriu sunt întrerupte (de exemplu, familia se mută și „se pierde” sub supravegherea unui medic sau părinții cred că copilul nu mai are nevoie de tratament) și comportamentul nedorit revine.

De asemenea, au existat mai multe cazuri în ultima perioadă când un minor a încercat să omoare pe altul sau a funcționat. Care poate fi motivul unui astfel de scurtcircuit?

- Este un fel de act violent, agresiv. Procedura este aceeași ca și pentru problema auto-vătămării - mai întâi, trebuie exclusă o afecțiune mentală gravă care poate duce la un astfel de act. Impactul unei posibile utilizări abuzive a substanțelor psihoactive. Acest lucru se întâmplă destul de des în astfel de reacții. De asemenea, trebuie să excludem dacă starea mentală a pacientului nu este afectată de boli în care nu își controlează comportamentul. Ulterior, căutăm trăsăturile de personalitate și motivele procedurii.

Cum este afectat comportamentul copiilor de accesul la Internet, jocuri și supereroi?

- Pe de o parte, Internetul este pozitiv, mai ales în ceea ce privește educația. Cu toate acestea, poate fi și foarte negativ în ceea ce privește influențarea altora. Copiii care sunt foarte ușor afectați prezintă un risc mai mare de a se comporta nedorit. Și fie către sine, fie spre împrejurimi. În acest sens, prevenirea este foarte importantă, atât în ​​cadrul școlilor, cât și în cadrul familiei, astfel încât copiii să știe ce capcane îi așteaptă pe internet. Foarte des întâlnim faptul că copiii se expun, fără să știe, situații critice. De exemplu, o fată trimite o fotografie a colegilor ei de clasă unde este îmbrăcată ușor, iar apoi o abuzează și o trimit pe rețelele de socializare. Apoi traumatizează copiii. De parcă nu ar putea evalua consecințele acțiunilor lor.

Internetul este, de asemenea, periculos când vine vorba de a face rău copiilor. Știm că au existat anumite tipuri de jocuri împărtășite pe rețelele de socializare care au convins copiii să se rănească, au existat și incitații la tentative de sinucidere, ceea ce este foarte, foarte periculos. Reacțiile copilului la astfel de provocări depind de vârsta lui, de abilitățile sale de a face față, de situația sa de viață, dacă este singur și nu se simte susținut de împrejurimile sale. Dacă un copil este slab, acesta poate fi manipulat cu ușurință de un anumit grup de oameni de pe internet, se poate simți parte a unui astfel de grup nesănătos și îl poate asculta orbește.

Aceste aspecte pot duce la instabilitate mintală la copii?

- Da, poate fi unul dintre multele aspecte.

Ați menționat deja provocări suicidare și auto-vătămătoare. În urmă cu aproximativ doi ani, un apel sinucigaș numit Balena Albastră a început să circule pe internet. Victimele de acolo trebuie să îndeplinească mai multe sarcini de auto-vătămare, dintre care ultima este să sară dintr-o clădire înaltă din apropiere. Ați întâlnit cazuri în care copiii au cedat la acest joc sau la alt joc care i-a condus la conduită necorespunzătoare?

- Da, am fost în grija pacienților care au intrat în contact cu acest tip de joc sau au întâmpinat un apel pe internet pentru o astfel de acțiune. Sarcina noastră este să întărim copilul, să îi găsim resursele psihologice interioare, să putem rezista acestor capcane și să gestionăm situațiile adverse.

Ne puteți spune câți pacienți ați întâlnit ca răspuns la aceste provocări?

- Sunt cazuri izolate, dar presupun că mulți copii nu sunt detectați.