Articolul expertului medical

Intoleranța la carbohidrați este incapacitatea de a descompune anumiți carbohidrați din cauza lipsei unuia sau mai multor enzime intestinale. Simptomele intoleranței la carbohidrați includ diaree, balonare și flatulență. Diagnosticul se bazează pe semne clinice și un test respirator H2. Tratamentul pentru intoleranța la carbohidrați constă în eliminarea dizaharidelor din alimente.

intoleranță

[1], [2], [3], [4]

Ceea ce provoacă intoleranță la carbohidrați?

Deficitul enzimatic poate fi congenital, dobândit (primar) sau secundar. Deficitul congenital este rar.

Deficitul de lactază dobândit (hipolactaza adultă primară) este cea mai frecventă formă de intoleranță la carbohidrați. Niveluri ridicate de lactază sunt observate la nou-născuți din cauza necesității de a digera laptele; În majoritatea grupurilor etnice (80% dintre negri și hispanici, aproape 100% dintre asiatici), nivelurile de lactază scad după o perioadă de alăptare, ceea ce nu permite copiilor mai mari și adulților să digere cantități semnificative de lactoză. În același timp, 80-85% din populația din nord-vestul Europei are o bună producție de lactază pe tot parcursul vieții, ceea ce le permite să digere laptele și produsele lactate. Nu este clar de ce mai mult de 75% din populația lumii este deficitară în această enzimă.

Deficiența secundară de lactază este asociată cu afecțiuni în care mucoasa intestinului subțire este afectată (de exemplu, boala celiacă, sprue tropical, infecții intestinale acute). La sugari, un deficit secundar temporar de dizaharidază poate complica evoluția infecțiilor intestinale sau a intervențiilor chirurgicale abdominale. Ieșirea din boală este însoțită de o creștere a activității enzimatice.

Ce se întâmplă atunci când carbohidrații sunt intoleranți?

Dizaharidele sunt de obicei scindate de la dizaharide la monozaharide [de exemplu, lactază, maltază, izomaltază, zaharază (invertază)], situate în marginea periei enterocitelor intestinului subțire. Dzaharidele neclivite determină o creștere a presiunii osmotice, care pompează apă și electroliți în lumenul intestinului, provocând diaree apoasă. Fermentarea bacteriană a zaharurilor din intestinul gros determină gaze (hidrogen, dioxid de carbon și metan), ceea ce a dus la balonări semnificative, balonare și dureri abdominale.

Simptomele intoleranței la carbohidrați

Simptomele intoleranței la carbohidrați sunt similare în toate condițiile de deficit de dizaharidază. Un copil cu intoleranță la lactoză dezvoltă diaree după ce primește o cantitate semnificativă de lapte și nu ar crește în greutate. La adulți, după administrarea de lactoză pot fi observate diaree apoasă, balonare, scurgeri excesive de gaze, greață, crampe abdominale abdominale și crampe intestinale. Pacienții vor observa acest lucru destul de curând și vor evita consumul de produse lactate. Simptomele intoleranței la carbohidrați apar de obicei după consumarea echivalentului a 8-12 uncii de lapte (1 uncie (SUA) = 29,56 ml). Diareea poate fi destul de severă și determină eliminarea altor substanțe nutritive înainte de a fi absorbite. Simptomele pot fi similare cu sindromul intestinului iritabil, necesitând un diagnostic diferențial.