Întrebări și provocări în tratamentul obezității infantile Babinská, K. Jr., Hapčová M., Vitáriušová E., Pribilincová Z., Košťálová, Ľ., Kovács, L., Hlavatá, A. Clinica a 2-a pentru copii a Spitalului universitar pentru copii cu policlinica și Facultatea de Medicină a Universității Comenius

tratamentul

Evaluarea depunerii de țesut adipos excesiv de obezitate: IMC percentile și SDS IMC IMC 90-97.percentil: IMC supraponderal> 97. percentilă: obezitate

Ocurență la nivel mondial: 10% - 25% incidență în țările în curs de dezvoltare YUN1 Europa: 2003 2010 obezitate supraponderală 14 28 milioane 3 6,4 milioane Etiologie obezitate endogenă: până la 4% obezitate exogenă: mai mult de 96% endocrinopatie sindroame de obezitate monogenică Wang Y. Tendințe mondiale în supraponderalitatea și obezitatea copiilor.int J Pediatr Obes 2006

factori genetici obiceiuri alimentare inadecvate lipsa efortului Obezitate exogenă microinflamare stres oxidativ stres glicație

Tulburarea stilului de viață al obezității aportul de energie> cheltuielile de energie McDowell 94; Kann 99; Troiano 00, NHANES II-III

Complicații ale tulburărilor obezității ale metabolismului glucidic și al grăsimilor hipertensiune arterială, complicații ale organelor steatoză hepatică consecințe psihosociale 18 ori mai mare risc de persistență a obezității și complicațiile acesteia la maturitate * Velaquez-Mieyer P., Perez-Faustinelli S. și colab., Diabetes Spectrum, 2005

Dovezi în tratamentul obezității infantile de Vries U. și colab., 2008; Mulvihill C. și colab., 2003; August G. și colab. 2008 EBM medicina bazata pe dovezi = medicina bazata pe dovezi baza terapiei - program de dieta multimodala miscare terapie comportamentala toate simultan cu implicarea familiei intalniri de grup

Tratament suplimentarea pe tot parcursul vieții (ioni Ca, Fe, acid folic, vitamina B12, C, D) copilul crește anemie, tulburări ale metabolismului osos, neuropatie periferică Chirurgie efect ușor asupra reducerii greutății efect nu depășește riscurile reacții adverse preparate aprobate Farmacoterapie sau listat pediatric inidk ? Schimbarea stilului de viață Dieta Activitate fizică MUDr. Stránska Malnutriție după proceduri bariatrice combinate MUFr. Fabryova - Care sunt perspectivele tratamentului farmacologic combinat al obezității

Îmbarcarea unui plan regulat de masă cu micul dejun! dieta variata, nu numarati caloriile! 2-3 doze de lapte zilnic. 5 bucăți de fructe și legume proaspete pe zi preferă mâncăruri din cereale integrale, pește, carne albă slabă, leguminoasele limitează delicatese sărate, dulciuri, mâncăruri prăjite și băuturi fast-food: preferă apa educând părinții despre o alimentație sănătoasă mâncare rațională a întregii familii!

Activitate fizică pentru susținerea activității fizice cercuri organizate activități zilnice normale reducerea activităților sedentare limitarea TV, PC la 1-2 ore pe zi> 2 ore pe zi incidență mai mare a obezității

Activități zilnice Activități sportive aerobice Flexibilitate și forță Inactivitate De câte ori este posibil 3-5 ori pe săptămână 2-3 ori pe săptămână Reducerea jocurilor de mișcare Teme pentru grădină Scări Plimbări în aer liber Ciclism Înot Jocuri cu minge Drumeții Întindere Yoga Abdominii Computer Televiziune Playstation

UN2 Obezitate și a 2-a clinică pentru copii a Facultății de Medicină a Universității Charles și DFNsP 555 292 Numărul de pacienți cu obezitate tratați în ambulatorii de specialitate din a 2-a Clinică pentru copii a Facultății de Medicină a Universității Charles și DFNsP

Obiective terapeutice Scopurile echipei de experți și psiholog: pe termen lung. stabilizarea și reducerea tratamentului cu greutatea corporală și prevenirea complicațiilor obezității stabilizarea regimului zilnic reducerea activităților pasive activitate fizică regulată. COPILUL ȘI FAMILIA SA!

nutriție exercițiu stil de viață diagnostic de GRUP motivație complicații

Implicarea părinților Modificarea greutății în% 10 Nespecific 5 Singur copil 0-5 95% interval de încredere -10-15 Copil și părinte -20 0 5 10 ani Epstein și colab. (1994) Psihologia sănătății, 13: 373

Viki 7,5 ani de examinare inițială (136 cm, 44 kg, IMC 23,7, SDS 3,5) antecedente familiale pozitive nu mănâncă micul dejun, nu-i plac legumele, dulciurile zilnice de familie cu hiperuricemie instruite pe dietă și exerciții fizice 1. amb. control (luna a 5-a) (138 cm, 39 kg, IMC 20,5, SDS 2.0) a adus meniuri, a urmat recomandările, a început să exercite creștere și a pierdut în greutate sub percentila 97 - supraponderal 2. amb. controlul (luna a 10-a) (139 cm, 38 kg, IMC19,7, SDS 1,7) s-au menținut modificările

Kristínka 11 ani examinare inițială (157 cm, 82 kg, IMC 33, SDS 4.56) nu mănâncă micul dejun, bea băuturi îndulcite, fără mișcare acantoza nigricans, hiperlipidemie severă a obezității, rezistență la insulină instruită, recomandată reabilitare în sanatoriul pentru copii 1. amb. control (luna a 3-a) (158 cm, 75 kg, IMC 29,6, SDS 3,5) a pierdut în greutate, aderă la regim, ia micul dejun, exerciții zilnice al doilea amb. control (luna a 12-a) - (160cm, 78,7 kg, IMC 30,7, SDS 3,9) a încetat să mai facă sport, mănâncă delicatese sărate

Martina 15 ani de examinare inițială (168 cm, 97 kg, IMC 34, SDS 4,5) probleme sociale, îi place să mănânce slănină, vergeturi, hirutism, acantoză nigricans spitalizare dislipidemie, hepatopatie, grup de intervenție prehipertensiune 1 control (luna a 10-a) (168cm, 88 kg, IMC 31, SDS 3,2) au eliminat obiceiurile alimentare incorecte, al doilea control (a 18-a lună) patinează zilnic (169 cm, 94 kg, IMC 32,3, SDS 3,6) mai puțină mișcare în timpul iernii, schimbarea școlii

Doar 12 ani de examinare inițială (163 cm, 70,5 kg, IMC 26,6, SDS 2,66) câștigă 5 kg pe an, pretențioase în alimente, îi plac alimentele dulci hepatopatia, hiperuricemia, grupul de intervenție dislipidemie sanatoriul pentru copii Biela Skala 1. control (luna a 12-a) (172 cm, 79,8 kg, IMC 26,4, SDS 2,36) știe despre toate greșelile, atunci când li se amintește că reacționează în sfidare părinții dau o schimbare de motivație, bucuria mișcării controlul 2) (177 cm, 79,7 kg, IMC 25,0, SDS 1,92 ) fără dificultate, nu s-a îngrășat, sfătuiește întreaga familie

Avantajele și dezavantajele unui program pe termen lung Dezavantaje costisitoare consumatoare de timp Avantaje abordare multidisciplinară părinți și copii întâlniri frecvente mediul acasă

Capcanele tratamentului obezității, fiecare pacient este individual! recidive frecvente motivația copilului și a familiei pentru a schimba participarea întregii familii și a împrejurimilor imediate realiste - obiective realizabile tratament farmacologic doar ca adjuvant la tratament