printre
Janka Zvalčáková nu era bolnavă. În ianuarie, a fost surprinsă de durerile de cap până acum necunoscute. Când a apărut pentru a treia oară și starea ei s-a agravat, soțul ei a dus-o la spitalul din Humenné. De acolo, a călătorit la neurochirurgia lui Košice, unde a aflat că are o tumoare mare în creier. În spitalul Banská Bystrica, a fost operat de șeful clinicii de neurochirurgie, MUDr. Ján Šulaj. După zece zile în spitalele Banská Bystrica și Humenska, s-a întors acasă.

Janka și Tomáš se cunosc din grădiniță. Au crescut împreună în Modra nad Cirochou lângă Humenné. Când aveau cincisprezece ani, o scânteie a sărit între ei. S-a înscris la Academia de Afaceri, iar el la liceu. După absolvire, mama ei a convins-o să înceapă să lucreze ca profesor. Tomáš a absolvit Facultatea de Economie din Košice. În timpul studiilor, a călătorit adesea acasă și a ajutat la ferma părinților săi. El a fost fascinat de agricultură, iar inginerul economistului a devenit fermier independent. Într-o perioadă în care numărul vitelor din Slovacia scade disperat, el, cu ajutorul a doi frați, a decis să se dedice pe deplin creșterii. Nu se temea de roboți de dimineață până seara. Dimineața, mulsul, hrănirea și alte lucruri în jurul bazinelor de vaci. Vara, este important să rețineți că animalele au suficient fân, paie și cereale. Într-un moment în care publicul este supărat că importă alimente de clasa a doua, chiar și nesatisfăcătoare de la noi din străinătate, Zvalčákovci au decis să trăiască singuri fără chimie dăunătoare.

A început cu o durere de cap

Janka s-a obișnuit cu o viață sănătoasă la ferma familiei. A predat școala elementară și s-a ocupat de gospodărie. În al doilea an după nuntă, s-au bucurat de prima fiică a lui Karin. Când a sărbătorit trei ani, au salutat-o ​​pe sora ei Žanet. După a doua naștere, mama i-a durut gâtul. În ianuarie a acestui an, Janka a fost surprinsă de dureri de cap necunoscute anterior. Nu era obișnuită să ia medicamente. Ea și-a spus: Va trece. Durerea a scăzut cu adevărat. Câteva zile mai târziu, durerea de cap s-a reînregistrat. Se simțea din nou altfel decât înainte, când nu dormise niciodată. A fost mai degrabă o presiune foarte încăpățânată, care a făcut-o să simtă de parcă avea să-și sfâșie capul. Când calvarul cu capul a apărut pentru a treia oară, vărsăturile s-au adăugat durerii. Seara, Tomáš a dus-o la spitalul Humenna pentru internare urgentă. Medicul a dispus spitalizarea. După examinarea pe o placă, ea a aflat doar că încă mai trebuie să facă o imagistică prin rezonanță magnetică luni. După evaluare, ei i-au spus că există o constatare și că o vor trimite la un examen pentru neurochirurgie Košice.

A doua zi, soțul ei a dus-o la Košice

Dr. Aurélia Kollová i-a arătat descoperirea pe ecran. Jana a văzut un cerc mare în partea stângă a creierului. I se părea înspăimântător. Medicul a asigurat-o că ar trebui să fie o tumoare benignă, dar ar fi necesară o intervenție chirurgicală. Ea a întrebat dacă este de acord cu ea. - Când este necesar, desigur, răspunse Janka fără ezitare. Operațiunea a fost programată pentru 28 ianuarie. A fost internată în spitalul Košice cu două zile înainte de termen. Au făcut testele necesare. Cu toate acestea, în ajunul operației, ea a fost informată că un dispozitiv s-a defectat și că operațiunea a trebuit amânată.
Janka s-a întors acasă. Când o persoană află că are o tumoare în el, tânjește să scape de ea cât mai curând posibil. Ea și soțul ei căutau o altă soluție. Întâmplător, au difuzat un reportaj la televizor despre noi proceduri chirurgicale în neurochirurgia Banská Bystrica. Tomas l-a sunat pe dr. Kollova pentru a vedea dacă se poate rezolva în altă parte. A menționat Banská Bystrica. Medicul a contactat clinica de neurochirurgie din Banská Bystrica și a aranjat ca pacientul ei să fie comandat pentru 28 februarie.

Luna s-a târât încet

Din ce în ce mai des își punea întrebarea: De ce eu? La urma urmei, nu am avut niciodată probleme de sănătate mai grave. Fără complicații majore, am depășit cu ușurință gripa și bolile similare. Și în familie? Mama mea, cu care locuiesc în aceeași gospodărie, este tratată pentru hipertensiune arterială. Și-a amintit însă de tatăl ei, care a murit în urma unui infarct, dar care fusese diagnosticat anterior cu o tumoare de colon. În cele mai dificile momente, a fost ținută de rugăciuni, familie, soț, mamă și colegi de la serviciu. Ea și-a petrecut cea mai mare parte a timpului alături de fiicele ei Karinka și Žanetka. Ea a găsit cea mai puternică voință de a trăi în aceste două firimituri. Cumnatul ei a adus-o la Banská Bystrica. Soțul a rămas acasă cu copiii.

A fost internată în Banská Bystrica cu două zile înainte de operație

Pentru prima dată a întâlnit-o pe șeful neurochirurgiei MUDr. Ján Šulaj. El i-a explicat că vor efectua mai întâi o embolizare, în care au pătruns prin artera din zona inghinală până la tumoră și au înfundat vasele de sânge care o hrăneau cu un cheag de sânge. Acest lucru va preveni complicațiile nedorite în timpul operației. După pregătire, a fost dusă în sală. Anestezistul a întrebat-o dacă are nevoie de ceva pentru stres. „Nu am nevoie, nu sunt stresată”, a răspuns ea. Janka s-a rugat pentru echipa de operare. Avea încredere în doctor. După o operație de șase ore, s-a trezit „scânteiată”. Nu simțea durere. Doctorul Šulaj a venit să o vadă. El i-a spus că deja l-a informat pe soțul ei despre progresul operației. Procedura a decurs bine. Întreaga tumoră a fost îndepărtată. A doua zi, s-a așezat pe pat și a fost dusă într-o cameră, unde a fost ușurată când a aflat că se poate muta singură din pat în pat. S-a ridicat sâmbătă. După o săptămână, o ambulanță a dus-o la neurologie la un spital din Humenné.

S-a întors acasă după patru zile

Îi face plăcere să constate că puterile ei se întorc repede. Cu ajutorul mamei sale, face lucrurile de bază în gospodărie. Până acum nu merge la fel de repede ca înainte. Trebuie să se odihnească din când în când. Este foarte fericită de copiii care au lăsat-o să preia. Karin devine din ce în ce mai receptiv. În fiecare clipă o surprinde pe mama cu ceva. Când aude că mâine vor fi cârnați mâine la micul dejun și o masă de pește va apărea în schimb pe masă, fiica se uită la mama ei cu reproș: „De ce se răspândește peștele când ai spus că vor fi cârnați?” Ferma vine la viață cu jucăuș copilăresc. Lui Karin îi place să călărească cu un ponei cu ajutorul tatălui ei. Este și mai fericit când îl transportă pe un tractor. Mama o vede crescând din ochi ca apa. Viața se întoarce încet la vechile căi.

Succese cu neuronavigație de ultimă generație

MUDr. Dr. Jan Sulaj.
A absolvit Facultatea de Medicină a Universității Comenius din Martin în 1986. În 1989 a absolvit chirurgia și în 1994 în neurochirurgie. A finalizat stagii în Salzburg, Austria, Berna, Elveția și Heidelberg, Germania. Doctorat. apărat la Departamentul de Neurologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Charles din Martin. Din 2004 este șeful Clinicii de neurochirurgie, apoi adjunct și director al FNsP FDR din Banská Bystrica. Este specializat în neurochirurgie cerebrală și neurochirurgie pediatrică. De cand 2017 este șeful clinicii NCH SZU FNsP FDR Banská Bystrica.

Ce ai putea spune povestii anterioare?
Un pacient în vârstă de 30 de ani cu antecedente de cefalee din noiembrie 2018, cu greață și vărsături fără deficit neurologic, am internat la clinica de neurochirurgie din Banská Bystrica pentru tratamentul chirurgical al procesului tumoral. Un proces benign tumoral mare a fost prezent pe CT și RM, atașându-se la aripa dreaptă a osului sfenoid cu edem. Structuri importante, cum ar fi artera carotidă, ramificarea sa, rafting cavernos cu nervi oculomotori, nervi optici și olfactivi au fost implicați în tumoare cu un diametru de cinci centimetri. Dacă doream să avem succes, trebuia să luăm în considerare eliminarea completă a procesului. Deoarece aceste tipuri de tumori tind să fie foarte bogate în sânge, am fost mai întâi de acord cu șeful departamentului de radiologie, Stanislav Okapc, asupra embolizării tumorii, care a redus semnificativ fluxul de sânge prin proces. Ulterior, am putut continua operațiunea în sine.

Ce tehnologie modernă ați folosit?
Un nou microscop de operare este o chestiune firească. Cu toate acestea, acest lucru singur nu este suficient. Noua generație de neuronavigație ne-a ajutat foarte mult, cu ajutorul căreia am realizat localizarea exactă a structurilor din creier. Ulterior, operația a fost facilitată de un aspirator cu ultrasunete, care este neprețuit în contracția acestui tip de tumoare. Astfel, fără a afecta structurile nervoase și vasculare, întregul proces tumoral a fost eliminat treptat. La sfârșitul operației, am verificat și rezultatul postoperator sonografic. Postoperator, pacientul a fost monitorizat în unitatea de terapie intensivă a clinicii noastre. Examinarea imagisticii prin rezonanță magnetică ne-a arătat a doua zi că procedura a avut un curs favorabil. Tumora a fost complet extirpată, fără sângerări și umflături semnificative în zonă. În a șaptea zi postoperatorie, am transferat pacientul la secția de neurologie a bazinelor hidrografice din spitalul Humenská.

În acest caz, embolizarea preoperatorie perfect gestionată a tumorii a fost foarte importantă.
La Spitalul Roosevelt, avem o echipă de intervenție radiologică de calitate și o angiografie perfectă. În plus față de anevrisme, NCPM și AVM, putem, cu ajutorul radiologilor, dacă este posibil, să embolizăm cea mai mare parte a aportului vascular al tumorii, ceea ce va reduce semnificativ pierderea de sânge și va face chirurgia mai sigură.

Ați menționat neuronavigația de nouă generație.
Predecesorul meu și fondatorul neurochirurgiei la FNsP F. D. Roosevelt, profesorul Galanda, a fost primul din Slovacia care a introdus neuronavigația. El spune: Ca într-o mașină - după definirea unei destinații, sistemul determină calea și ne ghidează exact către destinația stabilită. Dacă, figurativ vorbind, ieșim de pe drumul cel bun, sistemul de monitorizare intraoperator, care este utilizat împreună cu navigația, ne va alerta imediat. Folosim noul sistem integrat de neuronavigație integrat pentru prima dată în Slovacia din martie 2018. Este o neuronavigație a noii generații Stealth Station S8, Medtronic, care permite o navigație precisă optică și electromagnetică a structurilor intracraniene și, de asemenea, permite fuziunea diferitelor examinări precum CT, MR, AG și PET.

Cum funcționează acest sistem?
Similar cu navigația GPS. În loc de o hartă, ni se arată creierul pacientului cu punctele planificate ale operației. Pentru a le determina, imagistica se realizează utilizând un sistem de imagistică (CT, imagistică prin rezonanță magnetică sau ambele), iar aceste imagini sunt trimise direct la sistemul de navigație din sala de operație. Datorită acestui fapt, putem vizualiza căile nervoase, planifica și pregăti operația înainte ca aceasta să înceapă. Este un sistem de monitorizare optică și electrofiziologică pentru monitorizarea funcțională neurologică perioperatorie a pacientului.

Operațiile pe creier durează până la opt ore. Ce aduce noua tehnologie pentru medic și pacient?
Datorită acestei neuronavigații, putem opera și tumori sau vase de sânge deteriorate pe care nu am fi îndrăznit să le facem înainte din motive de siguranță. Obținem o reducere semnificativă a timpului de funcționare. Pacientul primește o spitalizare mai scurtă și o convalescență mai rapidă.

Ce alte dispozitive sunt esențiale în astfel de operațiuni?
Este, de exemplu, un microscop de operare, care este capabil nu numai de mărire, ci și de conexiune cu navigația, imagistica vaselor și a țesutului tumoral cu software special. Aspirator cu ultrasunete CUSA, care permite îndepărtarea tumorii sau a altor țesuturi în timp ce părăsesc structurile vasculare. Descomprimă ușor tumoarea, care apoi se extirpă mai ușor din creier. Ecografia perioperatorie va asigura controlul rezecției tumorale sau a poziției acesteia sau a unei părți a acesteia
in timp real.