Legăturile dintre greutatea unui copil și stilurile de hrănire maternă sunt mediate de impresia și interesul mamelor

ro.howwwblog.info - Cum să slăbești rapid acasă

obiecte
abstract
scopul:
metodă:
rezultatele:
concluzie:
introducere
Materiale și metode
participanți
Măsuri
Informații futodemografice pentru mamă
Proceduri de hrănire maternă
Percepția mamei asupra greutății și frica de a fi supraponderală
Antropometria copiilor
Prelucrarea datelor și analiza statistică
Rezultatul
Analiza tendințelor: proceduri de nutriție maternă în grupele de greutate ale copiilor
Analiza tendințelor: percepții ale mamelor și preocupări cu privire la grupele de greutate ale copiilor
Analiza tendințelor: practici de nutriție maternă în percepția greutății corporale a copiilor și a grupurilor care se ocupă de această problemă
Analiza medierii
discuţie
Conflict de interese

obiecte

Comportamentul alimentar
Obezitatea
psihologie

abstract

Pentru a determina dacă controlul practicilor alimentare de către părinți este asociat cu adipozitatea copiilor și pentru a testa ipoteza că orice asociere este mediată de percepția mamei asupra greutății copilului.

metodă:

Copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 9 ani (n = 405) au fost cântăriți și măsurați la școală ca parte a unui studiu al exercițiului fizic și al apetitului (PIERCURI). Adipozitatea a fost indexată folosind scorul indicelui de masă corporală SD. Chestionarul privind hrănirea copiilor a fost completat de 53% dintre mamele copiilor participanți (n = 213). Mamele au indicat dacă au crezut că copilul lor este supraponderal, greutate normală sau subponderală și și-au evaluat îngrijorările cu privire la supraponderalitatea viitoare pe o scară de cinci puncte.

rezultatele:

Adipozitatea mai mare la copii a fost asociată cu un scor mai mic de „presiune asupra alimentelor” și un scor mai mare de „restricție”. Restricția a crescut liniar cu preocupările mamelor cu privire la supraponderalitate, iar preocupările mamelor cu privire la supraponderalitate au mediat pe deplin legătura dintre adipozitate și restricția copiilor. Utilizarea presiunii a crescut deoarece mamele și-au perceput bebelușul ca fiind mai subțire, dar greutatea percepută nu a intermediat relația dintre starea de greutate a copilului și presiunea mamei de a mânca. Monitorizarea nu a fost asociată cu adipozitatea copiilor, percepția greutății materne sau preocupările legate de supraponderalitate.

concluzie:

Restricția pare a fi o consecință a preocupărilor mamelor că copilul lor este supraponderal și nu cauza creșterii în greutate a copiilor. Presiunea poate fi o reacție mai complexă, influențată de dorința de a încuraja consumul de alimente sănătoase, precum și de a asigura un aport adecvat de energie și o creștere adecvată în greutate.

Se consideră că procedurile de control al hrănirii au consecințe negative asupra traiectoriei greutății copiilor prin perturbarea autoreglării consumului de alimente (Costanzo și Woody, 1985; Johnson și Birch, 1994; Birch și Fisher, 1998; Birch și colab., 2003; Orrell-Valente și colab., 2007; Farrow și Blissett, 2008). Metodele de hrănire cărora li s-a acordat o atenție specială sunt „presiunea de a mânca” (fie asupra consumului total, fie a alimentelor „sănătoase”) și „restricția”, care vizează în general limitarea consumului de alimente nesănătoase (sau ușoare) de către copii. (Birch și colab.) Și colab., 2001; Faith și colab., 2004).

Presiunea alimentară este considerată a încuraja consumul de sațietate, care îi poate învăța pe copii să ignore semnalele de sațietate interioară și ar putea duce în cele din urmă la un echilibru energetic pozitiv și la creșterea în greutate (Johnson și Birch, 1994). Studiile observaționale au arătat că strategiile de presiune sunt asociate cu un aport mai mare de energie în alimente (Fisher și colab., 2002; Campbell și colab., 2006) și cu consumul mai rapid (Iannotti și colab., 1994), deși efectul a fost schimbat într-un studiu care s-a adaptat la durata consumului (Drucker și colab., 1999). Cu toate acestea, strategiile de hrănire sub presiune sunt de obicei asociate cu adipozitate mai mică și nu mai mare la copii (Spruijt-Metz și colab., 2002; Keller și colab., 2006; Matheson și colab., 2006; Carnell și Wardle, 2007). În loc să presupunem că presiunea duce la o greutate mai mică, o explicație poate fi că mamele exercită presiune atunci când percep că bebelușul lor este subponderal sau are un apetit scăzut.

Se consideră că practicile restrictive de hrănire joacă un rol în creșterea în greutate în timpul copilăriei. Studiile experimentale care manipulează accesul la gustări au arătat că copiii consumă mai multe gustări restricționate anterior decât alimentele nerestricționate dacă ambele produse sunt disponibile în mod liber (Fisher și Birch, 1999a, 1999b). În studiile observaționale, s-a observat o asociere pozitivă între limitarea maternă și cea a copiilor în unele eșantioane (Fisher și Birch, 1999b; Francis și colab., 2001; Lee și colab., 2001; Keller și colab., 2006; Moens și Braet) 2007), dar nu s-a găsit nicio asociere pentru participanți din populații diverse din punct de vedere socio-economic și etnic (Montgomery și colab., 2006; Powers și colab., 2006; Carnell și Wardle, 2007). Diferențele culturale în atitudinea față de greutate ar putea explica aceste discrepanțe; de exemplu, o mai mică aderență la idealurile culturale occidentale de subțire poate reduce la minimum utilizarea restricției.

În ciuda dovezilor inconsistente, calea cauzală este adesea considerată a fi de la părinte la copil, iar practicile de hrănire parentală sunt considerate a afecta starea de greutate a copilului (Birch și colab., 2001; Clark și colab., 2007). Cu toate acestea, este, de asemenea, probabil ca caracteristicile unui copil - sau percepția acestor caracteristici de către părinți - să influențeze modul în care un părinte îl hrănește pe copil, într-un efort de a-și maximiza sănătatea și bunăstarea. În acest caz, s-ar putea prezice că percepția mamei asupra greutății unui copil mediază o legătură între practicile dietetice și greutatea copiilor, deoarece părinții ar căuta să crească aportul de alimente la copiii subponderali și să reducă aportul supraponderal la copiii supraponderali. Într-un studiu recent din Marea Britanie, cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani, părinții au crescut utilizarea procedurilor restrictive de hrănire după obținerea de feedback cu privire la starea excesului de greutate a copilului (Grimmett și colab., 2008), sugerând că percepțiile asupra stării supraponderale a unui copil pot declanșa o greutate nesănătoasă. practici de pierdere.alimente pentru copii.

Percepția asupra greutății singure nu poate schimba stilul de mâncare al unui părinte decât dacă părinții sunt îngrijorați de greutate. Părinții copiilor supraponderali și obezi tind să raporteze un nivel relativ scăzut de îngrijorare cu privire la greutatea actuală a copilului (Etelson și colab., 2003; Gray și colab., 2007; mai și colab., 2007), deși sunt mai îngrijorați de faptul că copilul va deveni în viitor cu supraponderalitate (Francis și colab., 2001; Carnell și colab., 2005; Campbell și colab., 2006). Aceste observații sugerează că îngrijorările cu privire la supraponderalitatea maternă (în prezent sau în viitor) ar putea fi un alt mecanism care leagă greutatea bebelușului de practicile de hrănire maternă.

Scopul acestui studiu a fost, prin urmare, de a verifica ipoteza că relația dintre greutatea copilului și procedurile de control atunci când hrănesc părinții este mediată de percepția greutății sau preocupărilor părinților copiilor supraponderali.

Materiale și metode

participanți

După aprobarea etică a Universității din Londra pentru Comitetul de etică al Comitetului pentru cercetarea sănătății umane din țări non-naționale, 531 de familii cu copii cu vârste cuprinse între 7 și 9 ani din cinci școli londoneze au fost invitate să participe la studiul PEACHES al exercițiului fizic și apetit. Acesta este un studiu longitudinal al relației dintre comportamentul alimentar, activitatea fizică și adipozitatea în timpul copilăriei. Analizele pentru acest studiu se bazează pe datele colectate la începutul studiului. Consimțământul părinților pentru măsurători antropometrice a fost acordat 405 (79%) copii. Un chestionar a fost trimis părinților, care a inclus măsuri de atitudine față de greutatea copilului și de obiceiurile lor alimentare. Rata randamentului a fost de 60% (n = 244), majoritatea respondenților fiind mame (n = 213). Deoarece mamele au fost raportate că hrănesc tatii în mod diferit (Blissett și colab., 2006), analizele s-au limitat la omogenitatea eșantionului.

Măsuri

Informații futodemografice pentru mamă

Proceduri de hrănire maternă

Practicile de hrănire maternă au fost evaluate folosind Chestionarul pentru hrănirea bebelușilor (CFQ) (Birch și colab., 2001), care are trei subgrupuri care evaluează „presiunea” (de exemplu, „Dacă copilul meu spune că nu mi-e foame”, încerc să mănânc în continuare), limita Obmedz ”(de exemplu, trebuie să mă asigur că copilul meu nu mănâncă prea multe alimente bogate în grăsimi”) și să monitorizez monitorul (de exemplu, Ko câte mănâncă copilul? '). Opțiunile de răspuns au fost „niciodată”, „rar”, „uneori”, „des” și „întotdeauna” datorită presiunii asupra dietei și a scalei de monitorizare și „dezacord”, „ușor dezacord”, „neutru”, „ușor de acord” și „ sunt de acord "„ Cu o scară limitativă. Dacă cel puțin 70% din articole au fost finalizate, scorurile medii au fost calculate pe o scară (Tabachnick și Fidell, 1996).

Percepția mamei asupra greutății și frica de a fi supraponderală

Percepția mamei asupra greutății fiecărui copil a fost evaluată folosind un element: „Cum ați descrie greutatea copilului dvs. astăzi” cu posibilitatea de a răspunde „foarte ușor”, „ușor”, „normal”, „supraponderal” și „foarte supraponderal” "'. Preocupările legate de excesul de greutate au fost evaluate folosind articolul: „Cum vă faceți griji că copilul dumneavoastră va fi supraponderal sau supraponderal în viitor”, cu posibilitatea de a răspunde pe o scară de 5 puncte: „imparțial”, „puțin îngrijorat”, „atins” "," destul de îngrijorat "și" foarte îngrijorat ". Ambele articole au fost utilizate la părinții copiilor de vârste similare (Carnell și colab., 2005; Grimmett și colab., 2008).

Antropometria copiilor

Copiii au fost cântăriți și măsurați într-o zonă școlară privată de oameni de știință instruiți, folosind proceduri standardizate. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat milimetru folosind un stadion independent (înălțimea gabaritului Leicester, SECA, Birmingham, Marea Britanie) și greutatea (kg) la cel mai apropiat 0,01 kg folosind un analizor de analiză corporală Tanita TBF-300MA (Tanita Corporation, Tokyo, Japonia). ). Fiabilitatea în rândul evaluatorilor din subpample a 30 de copii a fost ridicată în ceea ce privește greutatea (r = 1,0) și înălțimea (r = 0,99). Informațiile despre vârstă și sex au fost obținute de la școală.

Prelucrarea datelor și analiza statistică

Indicele de masă corporală (IMC, kg/m2) a fost calculat și convertit la un scor de deviație standard de vârstă și sex (scor IMC sd) conform datelor de referință britanice din 1990 (Cole și colab., 1995) utilizând macro-ul Imsgrowth (// homepage ). mac.com/tjcole). Scorurile IMC sd au fost grupate în patru categorii de greutate pe baza criteriilor Grupului de lucru internațional pentru obezitate pentru greutatea sănătoasă, supraponderalitatea și obezitatea (Cole și colab., 2000) și criteriile subponderale propuse recent (nivelurile de sărăcie 1, 2 sau 3). (Cole și colab., 2007). În plus, grupul cu greutate sănătoasă a fost împărțit în „greutate sănătoasă mai mică” ( 50 centil) și „greutate sănătoasă mai mare” (> 50 centil, dar care nu îndeplinesc criteriile pentru supraponderalitate) pentru a crea o diviziune suplimentară a celor mai mari subgrupuri. Datorită numărului mic din categoria obezilor, obezii și obezii au fost combinați în categoria „obezi/obezi”.

Nici o mamă nu și-a perceput copilul ca „foarte subponderal” sau „foarte supraponderal” și, prin urmare, doar trei categorii de greutate percepută (subponderală, greutate normală, supraponderală) au fost utilizate în toate analizele. Relativ puține mame (n = 30) erau „îngrijorate”, „destul de îngrijorate” sau „foarte îngrijorate” cu privire la greutatea bebelușului lor, astfel încât aceste categorii au fuzionat într-o singură categorie numită „afectată” (spre deosebire de „puțin îngrijorată” sau „fără griji” '). Analizele au fost efectuate folosind SPSS v 14.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA).

Structura fiecărei practici de nutriție maternă în cadrul grupurilor de greutate a fost examinată folosind analiza tendințelor într-o analiză unidirecțională a varianței SPSS, neajustată și ajustată pentru factorii demografici (sexul și vârsta copilului, etnia maternă și educația). Deoarece distribuția greutății a fost similară cu standardele britanice (HSE, 2006, //.data.archive.co.uk), în toate analizele de tendință s-au folosit termeni lineari ponderați, mai degrabă decât neponderati, derivați din analiza unică a varianței SPSS. În mod similar, modelarea fiecărei practici alimentare în percepția greutății și grupurile de greutate a fost examinată folosind analiza tendințelor neajustate și ajustate pentru factorii sociodemografici (sexul și vârsta copilului, etnia maternă și educația) pentru a determina adecvarea pentru analize de corelație.

Rezultatul

Caracteristicile mamelor și copiilor sunt prezentate în tabelul 1. Conform procedurii de prelevare a probelor, a existat o diversitate etnică ridicată, 38% dintre mame fiind clasificate ca ne-albe; comparativ cu statisticile naționale (ONS, 2005, //www.ons.gov.uk). Nu au existat diferențe semnificative în caracteristicile copiilor dintre cei ai căror părinți au răspuns sau nu au răspuns la chestionarul părinților. Diferențele în scorul IMC sd între băieți și fete s-au apropiat de semnificație (t = (211) 1, 89, P = 0,06), în timp ce fetele (M = -0,07, sd = 1, 29) au fost ușor mai subțiri decât băieții (M = 0, 26, sd = 1, 28)., Prevalența supraponderalității și obezității (16%) a fost mai mică decât în populația generală (33%) (//www.dh.gov.uk), care se poate datora acelor familii cu copii mai grei au ales să nu participe la studiu.

Tabel în dimensiune completă

Analiza tendințelor: proceduri de nutriție maternă în grupele de greutate ale copiilor

Analiza tendințelor liniare a arătat o tendință negativă semnificativă pentru grupele de greutate ale copiilor în ceea ce privește „presiunea alimentară” la modelele modificate (F (3 190) = 3, 78, P = 0, 012) și neajustate (F (1 208) = 6, 93, P = 0, 003) și o tendință pozitivă semnificativă pe grupe de greutate pentru „restricție” la modelele modificate (F (3 189) = 2, 95, P = 0, 034) și nemodificate (F (1 206 ) = 6,25, P = 0,01). Nu s-au găsit tendințe semnificative pentru „monitorizare” la grupele de greutate sau la modelele neajustate sau modificate. Scorurile medii ale subgrupului CFQ în funcție de greutatea copiilor sunt prezentate în Figura 1.

Scorurile medii de nutriție maternă după categoria greutății copilului (ajustat pentru educația maternă, etnie, vârstă și sexul copilului).

Imagine la dimensiune completă

Percepțiile și preocupările materne în funcție de categoria greutății copilului sunt enumerate în Tabelul 2. Majoritatea mamelor (n = 169) și-au perceput copilul ca „greutate normală”. Doar 41% dintre copiii subponderali au fost considerați subponderali și doar 44% dintre copiii supraponderali sau obezi au fost percepuți ca supraponderali. În ceea ce privește problemele legate de supraponderalitate, 50% dintre mamele copiilor clasificați ca obezi/obezi erau îngrijorate sau foarte îngrijorate de faptul că copilul lor va rămâne sau va fi supraponderal în viitor.