Leziuni ale creierului Creierul este perfect protejat împotriva influențelor mecanice din mediul extern prin plasarea acestuia în cavitatea craniului, este protejat de învelișurile creierului, de benzile ligamentoase pe care se află și de lichidul cefalorahidian care îl înconjoară. Cu toate acestea, leziunile traumatice ale creierului și ale măduvei spinării sunt relativ frecvente. Se face distincția între leziunile cerebrale deschise și închise. Cele închise includ contuzia (commotio cerebri), vânătăi (contusio cerebri), compresia creierului (compressio cerebri). Leziunile sunt cel mai adesea cauzate de acțiunea unei unde de presiune. Mișcarea excesivă a creierului în cavitatea intracraniană poate provoca, de asemenea, leziuni ale țesuturilor și funcțiilor creierului. Cu leziunile deschise, comunicarea se stabilește între spațiile extracraniene și intradurale, locul leziunii sângerânde (hematom, ischemie, edem), infecția (inflamația) poate intra în rană.
Leziunea traumatică a joncțiunii cervicocraniene ar trebui luată în considerare și în cazul leziunii mecanice a creierului. Deteriorarea coloanei cervicale este adesea primară și determină, de asemenea, simptomatologia clinică. La caracterizarea modificărilor la nivel celular în leziunile cerebrale, trebuie avut în vedere faptul că celulele nervoase nu mai sunt împărțite, deci numărul lor este finit, nu poate fi reînnoit prin înlocuirea cu noi neuroni funcționali. Leziunea cerebrală poate fi, de asemenea, caracterizată ca o interferență cu integritatea sistemului nervos, perturbarea organizării țesutului, a celulelor și a componentelor lor subcelulare prin acțiunea forței externe. Consecințele unei vătămări sunt determinate de tipul de vătămare, de amplasarea și amploarea acesteia. Complicațiile asociate cu leziunea sunt, de asemenea, foarte importante pentru pacient. Diferența poate fi în numărul de celule care sunt distruse sau deteriorate reversibil. ȘOCUL CEREBAL Este o tulburare globală acută, de cele mai multe ori traumatizată, dar, în același timp, pe termen scurt, reversibilă a funcțiilor creierului. Simptomul de bază este o tulburare a conștiinței care durează de la câteva secunde la ore. Clasificarea clinică evaluează durata inconștienței și incidența, durata amneziei anterograde sau post-traumatice. Alte semne însoțitoare sunt: șoc, oboseală, durere.
Comutarea cerebrală nu este o unitate funcțională sau patologico-anatomică separată. Prima teorie care explică contuzia este teoria asinapiei MONAKOV. Midencefalul și neurotransmițătorii săi par să fie implicați în patogeneza contuziei. Unda de presiune mecanică care trece prin țesuturile capului afectează toate structurile sale cu consecințe mai mari sau mai mici. Prin urmare, mecanismul leziunii este complex. La lovirea VERSULUI capului, suprafețele superioare ale creierului și corpul calos sunt afectate, la BAZA creierului - părți inferioare ale lobilor frontali și temporali, dar și nervii și vasele craniene. Lobul FRONTAL și temporal și trunchiul cerebral sunt puse în pericol în urma impactului BACK-AFTER. Impactul LIQUOR WAVE deteriorează camera de sub III.
Oscilația poate deteriora ambele părți opuse ale creierului (mecanismul de lovitură de stat). Pe lângă lovirea capacului osos, mișcările de rotație ale creierului pot deteriora țesutul prin torsiune. Fisurile apar la interfața substanței albe și cenușii cu posibile deteriorări ale vaselor de sânge și amenințarea hemoragiei intracerebrale. Când apare o contuzie, stresul mecanic afectează creierul în direcția centripetă. Odată cu creșterea intensității vătămării, deteriorarea numai a structurilor superficiale ale creierului (grad EASY) se răspândește în structuri profunde (grad MEDIU și SEVER). Cel mai frecvent caz de comotie cerebrală este afectat atunci când este afectat sistemul ascendent de activare reticulară a formio reticularis (ARAS) al trunchiului cerebral. În formele mai severe, zona diencefalomedencefalică este perturbată. ARAS neafectat - „MĂRFURI PE PICIU” - fără afectarea memoriei, alterarea ușoară și fără pierderea controlului motorului. Comot cerebral - tulburare funcțională, deteriorarea funcțiilor membranei este reversibilă. După tremurături repetate, există schimbări calitative în celulele piramidei.
Aceste modificări sunt deja ireversibile, compensarea este posibilă numai datorită plasticității sistemului nervos în ansamblu. Extinderea și localizarea sunt investigate prin înregistrarea EEG (electroencefalografie) și prin potențialele evocate de cortexul cerebral. Angiografia a arătat o încetinire semnificativă a fluxului de sânge prin creier și dezvoltarea edemului în primele minute după leziune. Împreună cu spasmele vasculare, acestea provoacă o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului în primele minute. Aceste modificări se ajustează spontan. În tabloul clinic, contuzia este descrisă prin inconștiență pe termen scurt (grad ușor până la 15 min., Grad moderat până la 60 min., Grad sever mai mare de 60 min.) Inconștiența este asociată cu amnezie retrogradă (nu își amintește evenimentele anterioare leziune) sau amnezie anterogradă (în timp nu-și amintește evenimentele de după accident). Semne însoțitoare: tulburări vegetative - greață, vărsături, amețeli, cefalee. În cazurile mai severe, simptome hipotalamice: tulburări urinare, salivație, transpirație, tulburări de control glicemic, tulburări de somn, leucocitoză. Simptome importante: tulburări ale tensiunii arteriale, hipotensiune ortostatică, tahicardie ortostatică. În perioada de convalescență, apar probleme cu somnul, capacitatea redusă de concentrare, dureri de cap, amețeli.