este

Vezica biliară este un organ uman care arată ca un balon mic pentru copii. Sarcina sa este de a acumula bila, un fluid verzui care conține săruri biliare și deșeuri, necesare pentru o mai bună digestie a alimentelor grase. Dar de ce apar uneori colici dureroase ale vezicii biliare? Când este necesar să îndepărtați vezica biliară și cum este posibil să trăiți fără ea? Vorbim cu chirurgul MUDr. Július Muranský, MPH., Care este specializat în chirurgia de o zi în Bratislava și Galanta.

La ce avem de fapt o vezică biliară atunci când putem trăi practic fără ea? La urma urmei, în calitate de chirurg ați operat deja zeci de vezici biliare.

Bila se acumulează și se concentrează în vezica biliară, care este un fel de rezervor biliar care ne ajută să digerăm mai bine alimentele grase. Bila se formează în celulele ficatului și este introdusă în vezica biliară de către căile biliare. Celulele specializate ale hepatocitelor pot produce până la un litru de bilă pe zi. Desigur, se poate trăi fără vezică biliară. În colecistectomie - intervenția chirurgicală a vezicii biliare - întreaga vezică biliară este îndepărtată și bila se scurge apoi direct în duoden, permițând o digestie satisfăcătoare.

Atacul vezicii biliare, resp. cât de mare este boala la fel de veche ca umanitatea însăși. De ce se întâmplă?

Ca urmare a supraalimentării, a obiceiurilor alimentare slabe, a consumului de alimente grase sau a unor cantități mari de alimente, vezica biliară încearcă să se retragă și să expulzeze bila, ceea ce va ajuta la digerarea tuturor. Cu toate acestea, dacă întâlnește un obstacol în timpul acestei expulzii, adică o piatră biliară, apare durerea asemănătoare colicilor. Convulsia apare deci după masă. Cât de des apare la femei și incidența calculilor biliari crește odată cu vârsta. Grupul de risc sunt persoanele obeze, respectiv. persoanele supraponderale.

Cum are loc o astfel de sechestru? Există câteva semnale inițiale înainte de a începe?

La început, anorexia, balonarea, senzația de presiune în abdomen sunt tipice. Manifestarea colicii vezicii biliare este o durere puternică și foarte neplăcută sub coasta dreaptă cu radiații la scapula dreaptă. Această zonă este foarte sensibilă la atingere. După cum am spus, durerea apare atunci când vezica biliară încearcă să expulzeze bila, apoi obosește o vreme și „roata” continuă astfel până când bilia este eliberată. Ulterior, durerea dispare. Durata atacului este individuală, poate dura câteva minute, dar și ore, iar durerea nu este continuă, ci vine în valuri - deci se formează un fel de sinusoid: doare, nu doare, doare, nu doare. Nu se recomandă tratarea unui atac de vezică biliară la domiciliu, pacientul ar trebui să se adreseze unui medic cât mai curând posibil.

Și ce poate face medicul în acest moment? Presupun că nu este cel mai bine să operați într-o stare acută.

Scopul medicilor este vezica biliara calmează-te mai întâi și operează mai târziu. Inițial, pacientul este la dietă, poate dura câteva zile, respectiv. săptămâni. Alimentele grase trebuie excluse complet, este important să beți multe lichide și chiar trebuie să urmați o dietă strictă - mâncați biscuiți, beți ceai de plante și așa mai departe. În ceea ce privește automedicația, pacienții sunt obișnuiți să ia Algifen, No-Spa, picături suedeze și altele asemenea pentru a calma durerea, care relaxează mușchiul neted al vezicii biliare. Cu toate acestea, dacă reduc simptomele cu medicamente, există riscul ca medicul să nu facă un diagnostic precis - deoarece nu mai există suprapresiune în vezica biliară și este posibil să nu apară o piatră mică.

De ce se formează de fapt calculii biliari?

Acestea sunt părți întărite ale bilei care se pot așeza în vezica biliară sau în conductele biliare. Pot provoca inflamații. Mulți oameni au calculi biliari de mult timp și nici măcar nu știu asta. Ei află doar atunci când au avut prima criză sau accidental în timpul examinărilor precum ultrasunete, CT sau RMN. Odată ce apare inflamația, aceasta apare de obicei după un timp, deoarece există de obicei o infecție cronică bacteriană în vezica biliară. Dacă pietrele intră în căile biliare și le înfundă, apar colici, dar pacientul se poate îngălbeni adesea. Cel mai îngust obstacol este locul de tranziție către duoden, unde se află așa-numitul Sfincterul lui Oddi. Dacă acest animal nu este eliberat suficient pentru ca piatra să treacă, poate apărea o complicație periculoasă numită pancreatită (inflamația pancreasului).

Ești chirurg. De ce o problemă a vezicii biliare trebuie de fapt selectată și nu poate fi tratată?

Odată ce s-au format calculii biliari, care se acumulează în vezica biliară, nu veți scăpa de medicamente. Scopul tratamentului este de a elimina obstacolele din calea drenării biliare. Deoarece vezica biliară ca organ uman nu este necesară pentru viața umană, dacă pietrele sunt acumulate în ea, întregul este colectat. După îndepărtarea vezicii biliare, bila se scurge în duoden, singura diferență fiind că nu se acumulează și se concentrează, ci se scurge continuu. Astfel, metoda digestiei se schimbă după operație.

Astăzi, vezica biliară este practic îndepărtată laparoscopic?

Chirurgia laparoscopică a vezicii biliare, așa-numita colecistectomia este acum standardul complet. Se poate face ca parte a unei intervenții chirurgicale de o zi, convalescența este scurtă și riscurile sunt minime în comparație cu chirurgia deschisă convențională. Chirurgiile deschise clasice trebuie efectuate numai pentru complicații sau constatări severe ale vezicii biliare, cum ar fi tumorile. Intervenția planificată trebuie făcută într-o „etapă de odihnă”.

Ca atare, procedura are loc fără deschiderea clasică a cavității abdominale?

Se fac patru incizii mici prin care se introduc tije goale în cavitatea abdominală. Instrumentele chirurgicale miniaturizate și o cameră sunt apoi introduse prin ele. Cavitatea abdominală este umplută cu gaz (dioxid de carbon), astfel încât chirurgul să aibă o imagine mai bună asupra cavității abdominale. Vezica biliară este extrasă printr-o mică incizie făcută sub sau deasupra buricului. Procedura se efectuează sub anestezie și durează aproximativ o jumătate de oră până la o oră. După aceea, pacientul se odihnește câteva ore în pat și în ziua operației este eliberat de la clinica chirurgicală de o zi la îngrijirea la domiciliu (stă câteva zile în spitalul de stat). Cu toate acestea, cu siguranță nu recomandăm subestimarea convalescenței și pacientul ar trebui să respecte recomandările medicului. Viteza de întoarcere la locul de muncă este individuală, depinde în principal de natura muncii, indiferent dacă este vorba de o muncă sedentară (după aproximativ o săptămână) sau de muncă solicitantă fizic (după aproximativ 4 până la 8 săptămâni). Vizibilitatea cicatricilor este minimă datorită utilizării celei mai noi tehnologii laparoscopice.

Și ce se întâmplă dacă piatra se blochează undeva în căile biliare sau nu chiar în sfincterul menționat al lui Oddi?

Apoi, este posibil să faceți așa-numitul colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă. Pare complicat, dar de fapt este vorba despre diagnosticarea și îndepărtarea ulterioară a calculilor prin metoda endoscopică. Un gastroscop/duodenoscop este introdus prin gură și stomac, un fel de port de lucru cu optică. Este posibil să ajungeți la căile biliare și să scoateți respectiv piatra. tăia sfincterul lui Oddi. Acest lucru eliberează canalele biliare și restabilește fluxul biliar. Cu această metodă, este posibilă îndepărtarea pietrelor numai din căile biliare. Cu toate acestea, dacă rămâne vreunul în vezica biliară, acesta le poate expulza din nou și poate înfunda canalul biliar cu ele.

Pacientul trebuie să urmeze o dietă pe termen lung chiar și după operație?

Ei bine, așa cum am spus, felul în care digerăm se schimbă. Deci, este necesar să omiteți, resp. reduce semnificativ alimentele prăjite, condimentate, condimentate și sărate cu gust puternic, produse de patiserie și pâine proaspete, aluat, cofetărie, ciocolată, cacao, legume pufoase, tot felul de fructe care conțin cereale mici (zmeură, mure, coacăze, afine, căpșuni, smochine, struguri ...), carne de rață, carne de gâscă, pește gras, salam, cârnați, greabe, cafea neagră, alcool, băuturi răcite și frizante din băuturi. De aceea este mai bine să trăim și să mâncăm, astfel încât să nu fim nevoiți să alegem vezica biliară, deși și genetica joacă un rol aici.

MUDr. Július Muranský, MPH.

A absolvit medicina generală la Facultatea de Medicină UPJŠ din Košice, primind prima atestare în chirurgie în 1997 și a doua în 2003. În 2017, a primit diploma de MPH. A lucrat la secția chirurgicală a NsP sv. Lukáš din Galanta, până în 2015 ca șef al acestui departament. În prezent lucrează ca chirurg la Departamentul de Chirurgie de o zi REVIVE din Bratislava și Galanta.