Prezentare generală Malaria este cea mai frecventă boală tropicală, estimată de OMS pentru a afecta peste 300 de milioane de oameni în fiecare an. Împreună, există patru agenți cauzali diferiți ai malariei care cauzează diferite forme ale bolii. Cea mai periculoasă formă este malaria
24. ian 2004 la 15:12 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Malaria este cea mai frecventă boală tropicală, afectând peste 300 de milioane de oameni pe an, potrivit estimărilor OMS. Împreună, există patru agenți cauzali diferiți ai malariei care cauzează diferite forme ale bolii. Cea mai periculoasă formă este malaria tropică, care, dacă nu este tratată, poate duce chiar la moarte. Transmiterea malariei are loc prin intepatura tantarilor anofeli.
Un simptom caracteristic al malariei este febra periodică. Diagnosticul bolii se face pe baza simptomelor și a examinării microscopice a sângelui. Mai multe medicamente extrem de eficiente sunt disponibile pentru tratament. Vaccinarea nu există în prezent. Profilaxia include evitarea mușcăturilor de țânțari și utilizarea diferitelor medicamente sub formă de tablete.
Informații generale
Termenul de malarie (inclusiv febra nămolului) include mai multe boli febrile cauzate de celulele unicelulare parazitare din genul Plasmodium. Numele este derivat din italiană și este legat de ideea de „aer rău” bolnav din zonele noroioase: „mal aria”.
Potrivit agentului cauzal, se disting trei tipuri de malarie:
- Malaria tropicală: malaria tropicală este considerată a fi cea mai periculoasă boală a malariei. Dacă este lăsat netratat, conduce în cca. 30% din decese.
- malaria terțiară: acest tip de malarie este fatală numai în cazuri rare, dar duce la deteriorarea semnificativă a sănătății generale.
- Malaria quartana: Această boală a malariei este considerată a fi cea mai ușoară formă de malarie.
Creatorul
După cum sa menționat, există patru cauze diferite ale malariei care duc la trei forme diferite de malarie:
| Creatorul | O formă de malarie |
| Plasmodium falciparum | malaria tropicală |
| plasmodium vivax | malaria terțiară |
| plasmodium ovale | malaria terțiară |
| plasmodium malariae | malaria quartana |
Acești patru autori diferă, pe de o parte, în anumite privințe, dar, pe de altă parte, au câteva asemănări importante. În continuare, ne vom concentra atât asupra diferențelor, cât și a similitudinilor.
Ciclul de dezvoltare al paraziților malariei
Ciclul de dezvoltare al paraziților malariei este împărțit în ciclul sexual care are loc la țânțari și ciclul asexual care are loc la om. Alternanța dintre reproducerea sexuală și asexuată se numește pedigree.
Ciclul sexual la țânțarul anofel
Ciclul sexual este același pentru toți paraziții malariei. La țânțarii anofeli, se combină plasmodia feminină și masculină, gametele. Apoi, atunci când suge de la o persoană infectată, țânțarul trebuie să ia primele forme ale acestor gameți, gametocite. În stomacul stomacului, gametii masculi fertilizează gametele feminine și urmează mai multe etape intermediare de dezvoltare: gamet - zigot - ookinet - oocist - sprozoit, care nu ar trebui prezentat aici individual. Ciclul de dezvoltare la țânțarii anofeli durează 8 până la 16 zile, în funcție de temperatura exterioară. Ultima etapă de dezvoltare a parazitului malariei la țânțarul anofel, sporozoitul, intră în sângele uman în timpul sugerării ulterioare din glandele salivare ale țânțarului și acolo începe un ciclu de dezvoltare asexuat.
Ciclul asexual la om
Odată ce țânțarii au pătruns în sânge cu o mușcătură de țânțar, aceștia intră în celulele ficatului și se dezvoltă într-un alt stadiu intermediar, schizoții. Dezvoltarea ulterioară a acestora arată diferențe pentru paraziții individuali ai malariei, care se reflectă în procesele de boală.
În plasmodia falciparum, doar unele dintre schizoite se dezvoltă în celule mature care conțin așa-numiții merozoiți. Acești merozoiți sunt eliberați după distrugerea celulei hepatice și intră în sânge, unde atacă celulele roșii din sânge, adică eritrocitele. Membrana celulară a celulelor sanguine infectate conține inserții caracteristice. Acestea sunt probabil anticorpi împotriva plasmodium falciparum. Schimbarea stării suprafeței celulelor roșii din sânge îi determină să se lipească de suprafața vaselor de sânge mici, capilare și condiționează blocarea vasului afectat asociată cu un aport redus de oxigen către zonele conectate. Complicația temută a acestor modificări este malaria. Acest lucru duce la comă și are un prognostic slab.
Plasmodium vivax, ovale și malarie
În acest tip de parazit, doar o parte din schizoint se dezvoltă în celule mature, care conțin așa-numiții merozoiți, care apoi intră în sânge. Viermele rămas schizoints timp de luni până la ani în ficat într-un anumit tip de fază de repaus. Până în prezent nu sunt influențe destul de cunoscute, cum ar fi stres sau alte infecții, aceste schizoints se maturizează mai târziu și apoi conduc la recidive ale acestei boli, tipice acestor trei paraziți ai malariei. Dezvoltarea ulterioară a merozoiților este din nou aceeași pentru toți paraziții malariei. O mică proporție de merozoiți se dezvoltă în forme sexuale timpurii, gametocite, care sunt preluate de țânțarii anafeli în timpul suptului și apoi intră în ciclul de dezvoltare sexuală.
De altfel, prima cauză a malariei a fost descoperită în sângele uman în 1880 de medicul francez Charles Lavern.
Apariție/frecvență
În timp ce malaria este cunoscută în Europa mai mult decât o boală de călătorie, este importantă pentru țările din lumea a treia. Malaria este cea mai frecventă boală tropicală, afectând peste 300 de milioane de oameni pe an la nivel mondial, 1 milion de oameni mor în fiecare an și 90% din decesele din Africa. Dintre aceștia, copiii sunt cei mai afectați: 3.000 de copii cu vârsta sub cinci ani mor zilnic de malarie în Africa. Împreună, aproximativ 20% din populația lumii trăiește în zone infestate cu malarie (stare: 2003, sursă: OMS).
În primul rând, programul de succes al Organizației Mondiale a Sănătății pentru combaterea malariei, care a început în 1956, trebuie considerat un eșec: între timp, numărul cazurilor de malarie în lume crește. Potrivit unui studiu, incidența malariei ar putea fi redusă cu 60% dacă întreaga „societate” a celor afectați ar fi tratată imediat profilactic la apariția infecției și dacă toți membrii societății au folosit plase de țânțari care conțin insecticide (sursa: Africa Malaria Report 2003, OMS).
Dar chiar și în „țările neafectate”, malaria devine din ce în ce mai problematică: numai în 2001, în Republica Federală Germania s-au înregistrat aproximativ 1.040 de cazuri de malarie cu 8 decese.
În ultimii ani, așa-numita malarie aeroportuară a infectat aprox. 80 de persoane fără a călători printr-o țară infestată cu malarie. Zonele din jurul aeroporturilor centrale din Europa Centrală, America de Nord și Australia sunt deosebit de afectate. În 1999, trei persoane din Luxemburg s-au îmbolnăvit de malarie la aeroport în două luni.
Perioadă de incubație
De la una la câteva săptămâni.
Simptome
Boala începe adesea brusc cu dureri de cap și dureri de spate, frisoane și senzație de căldură și, mai presus de toate, febră limpede. Astfel, debutul malariei este abia recunoscut din imaginea gripei. Convulsiile febrile ritmice, care durează diferite în funcție de agentul patogen, sunt un semn al tipului de boală (cu excepția malariei tropice). În același timp, apar condiții febrile
- la fiecare 48 de ore în malaria terțiară,
- la fiecare 72 de ore în quartanul malariei,
- neregulat în tropica malariei.
Deoarece febrele ritmice sunt neregulate în malaria tropicală, riscul diagnosticului greșit este mare. În principiu, dacă dificultățile menționate mai sus apar după o ședere într-o zonă predispusă la malarie, este esențial să informați medicul, astfel încât acesta să poată începe diagnosticul adecvat cât mai curând posibil. În cursul următor, apare anemia, parțial din cauza descompunerii globulelor roșii.
Malaria tropicală, cea mai periculoasă formă de malarie, poate duce la complicații severe, de obicei letale, dacă nu este tratată câteva zile. Teama este malaria „cerebrală” (malaria cerebrală), care începe cu amețeli și apoi o scădere a comei, de obicei cu un rezultat fatal. Se observă, de asemenea, leziuni la rinichi, inimă, tractul gastro-intestinal (diaree) și plămâni (edem).
Diagnostic
Diagnosticul malariei acute apare prin dovezi microscopice ale paraziților malariei într-un preparat de sânge (frotiu de sânge), care ar trebui făcut în timpul fazei de febră. Dar chiar și simptomele - în special în timpul unei șederi anterioare în zonă - justifică suspiciunea.
Terapie
Problema tratamentului malariei părea să fi fost rezolvată acum câteva decenii prin introducerea clorochinei. Din păcate, terapia cu malarie este din nou foarte actuală astăzi, deoarece între timp a existat o răspândire la nivel mondial a agenților de malarie, plasmodia falciparum, care sunt în principal rezistenți la clorochină. Tratamentul malariei este complicat suplimentar de rezistența la alte medicamente.
Tratamentul malariei (în special al malariei tropice) trebuie început cât mai curând posibil, chiar și în cazul suspiciunii fără dovezi microscopice existente de paraziți. Majoritatea formelor de malarie pot fi tratate în mod adecvat cu clorochină (resochin®) dacă nu este cauzată de paraziți rezistenți și dacă nu au apărut încă complicații. Utilizarea ia de obicei formă de tablete. Agenții rezistenți la clorochină trebuie tratați cu mefloquină (lariam®), halofantrină (halfan®) sau chinină. În malaria terțiară, primaquin se administrează suplimentar după tratamentul afecțiunilor acute pentru a evita reapariția bolii cauzate de formele parazitare care persistă în ficat.
Letalitatea
Malaria tropică netratată sau tratată târziu are o letalitate de aproximativ 30%, în timp ce tratamentul timpuriu elimină infecția complet. Decesele cauzate de malaria terțiară sau quartană sunt extrem de rare și, chiar și fără tratament, boala se rezolvă spontan după doi-trei ani.
Profilaxie
Malaria este răspândită în aproape toate țările tropicale și în multe țări subtropicale și nu mai există în Europa, precum și în America de Nord și Australia. Dacă planificăm o călătorie într-o zonă cu risc de malarie, ar trebui să aflăm mai întâi despre medicul nostru sau cel mai apropiat institut tropical, cât de mare este riscul de malarie estimat și dacă acestea sunt evtl. rezistențe deja cunoscute ale inițiatorilor locali. Chimioprofilaxia sau prevenirea medicamentelor apare prin mijloace prezentate sub punctul de terapie.
Cu toate acestea, în principiu, respingătorii de țânțari vechi, cum ar fi
- purtând pantaloni lungi și bluze cu mâneci lungi în culori deschise după întuneric,
- utilizarea repelenților de țânțari (autan®),
- plase de țânțari,
- sunt încă de o importanță deosebită, deoarece nici o profilaxie cu medicamentele de mai sus nu protejează 100% împotriva infecțiilor.
Potrivit unui raport de testare din iulie 2000 Commodity Testing Foundation, Autan Active și Autan Family protejează cel mai bine împotriva mușcăturilor de țânțari. Ingredientul activ din ambele produse se numește Bayrepel și este un ingredient activ sintetic din cercetarea BAYER. Autan Family are o concentrație de substanță activă de 10% Autan Active 20%. Familia Autan protejează împotriva mușcăturilor de țânțari până la patru ore și este potrivită pentru copiii de la doi ani. Familia Autan oferă protecție eficientă împotriva mușcăturilor de țânțari până la opt ore și până la patru ore împotriva căpușelor.
Apropo: Cea mai faimoasă victimă a istoriei lumii este Alexandru cel Mare, care a murit în 323 î.Hr. la vârsta de 33 de ani în Babilon, cel mai probabil din cauza malariei.