Prezentare generală Febra tifoidă este o boală infecțioasă bacteriană transmisă de păduchi, care în jumătate din cazuri duce la moarte dacă nu este tratată. În același timp, aceasta este o imagine morbidă serioasă care a revendicat nenumărate victime în Europa până la cel de-al doilea război mondial.
24. ian 2004 la 11:05 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Febra tifoidă este o boală infecțioasă bacteriană transmisă de păduchi, care în jumătate din cazuri duce la moarte dacă nu este tratată. În același timp, este o boală gravă, care a provocat nenumărate victime ale morții în Europa până la cel de-al doilea război mondial și care este însoțită de febră mare, dureri de cap și membre, precum și erupții cutanate pete. Implicarea creierului și a mușchilor inimii este deosebit de amenințătoare. Febra tifoidă are o importanță redusă în respectarea măsurilor igienice, precum și în posibilitatea tratamentului cu antibiotice.
Sinomime
Febra tifoidă este, de asemenea, cunoscută sub următoarele denumiri: Thyphus exanthematicus, tifus epidemic, tifus clasic, Thyphus născut la păduchi, boala Brill-Zinser. În continuare, vom folosi doar termenul de febră tifoidă.
Definiție și informații generale
Febra tifoidă este o boală infecțioasă aparținând rickettsiozei, un grup de boli cauzate de rickettsiae. Apare în principal epidemic, i. zn. mai numeroase la un moment dat în anumite locuri. Boala, odată cunoscută oamenilor sub numele de tifoid, război sau păduchi, este transmisă de păduchi. În momentul crizelor din secolele precedente (foamete, război), tifosul a apărut epidemic și a provocat un număr mare de decese.
Se crede că în Primul Război Mondial, tifosul s-a îmbolnăvit de cca. 30 de milioane de oameni și 3 milioane au murit din cauza acestuia. Abia în 1934 s-a descoperit semnificația păduchilor în transmiterea tifosului. În timpul celui de-al doilea război mondial, aceste cunoștințe au fost folosite în măsuri igienice, cum ar fi. în îndepărtarea sistematică a păduchilor de oameni și îmbrăcămintea acestora, dar în lagărele de concentrare și prizonieri de război boala a continuat să apară. Astăzi, boala se găsește mai mult la tropice și subtropice, dar la altitudini mai mari. În Germania, boala este sesizabilă (suspiciune, boală și deces).
Este cunoscută și alte rickettsioze, asemănătoare cu tifosul epidemic. Pentru ei, de ex. includ tifos endemic, febra Rocky Mountain, febra căpușei din Asia de Nord, febra cucugamushi sau febra Q.
Agentul cauzal al bolii
Agentul cauzal al tifosului Rickettsia prowazekii aparține genului Rickettsiae. Patologul american H. T. Ricketts (1871-1910) a descoperit originea febrei Munților Stâncoși ca fiind primul reprezentant al acestui gen. Ricketsie are ca. 0,8 µm bacterii sferice (= coci) în formă de tijă mari, imobile, al căror metabolism este insuficient. Prin urmare, au nevoie de celule gazdă și sunt denumiți în consecință paraziți intracelulari obligați.
Calea infecției
Rickettsia prowazekii se reproduce în tractul gastro-intestinal al păduchilor, de preferință în păduchii de îmbrăcăminte și este excretat cu fecale de păduchi. Acolo, agenții patogeni sunt capabili să supraviețuiască pentru o perioadă mai lungă de timp. Aproximativ. La 2-3 săptămâni după infecția cu agentul patogen, păduchii mor. Singura gazdă este, pe lângă oameni, păduchii. În timpul unei „sărbători sângeroase”, păduchii excretă agentul patogen împreună cu fecalele. Infecția apare prin zgârieturi pe piele, ocazional prin căile respiratorii. În timpul fazei de febră, precum și aprox. La 2 până la 3 zile de la debutul febrei, agenții patogeni pot fi re-ingerați de păduchi. Ricketts se înmulțesc la punctul de "intrare". Ulterior, agenții patogeni sunt eliminați din fluxul sanguin și atacă preferențial celulele vaselor de sânge mici din piele, creier, rinichi sau mușchiul inimii. Ca urmare a reacțiilor inflamatorii, apare necroza vasculară, adică vasele de sânge se sting.
Perioadă de incubație
Este aprox. 10-14 zile.
Simptome
Boala începe brusc cu dureri de cap severe și dureri la nivelul membrelor. Temperatura crește rapid la valori de până la 40 ° C și o astfel de înaltă rămâne cca. 8-14 zile. În plus, apar frisoane și dureri musculare. Pacienții se simt grav bolnavi, fața lor este adesea roșie și umflată. Amețeli și confuzie, uneori surditate sau tinitus, au fost observate cu afectarea creierului în encefalită.
După aprox. În 4-6 zile, se formează erupții cutanate ușor motate, care încep pe axilă și trunchiul corpului. Acestea sunt inițial roșu deschis, aprox. ca o lentilă, erupții cutanate mari se răspândesc pe tot corpul după câteva zile, cu excepția feței, palmelor și tălpilor și se întunecă treptat.
Odată depășită, boala oferă protecție pe termen lung împotriva unor astfel de infecții. Cu toate acestea, după 10-30 de ani, pot apărea recurențe, dar sunt mult mai ușoare. Erupțiile cutanate pot lipsi chiar. Această formă ulterioară de tifos este denumită boala Brill-Zinser.
Diagnostic
Dovezile agenților patogeni sunt posibile numai în laboratoare speciale și se fac din probe de sânge. Motivele pentru căutarea lui Ricketts provin dintr-o conversație cu pacientul despre un posibil atac al păduchilor. Diagnosticul se face serologic prin legarea complementului sau prin analiza imunofluorescenței. Cu toate acestea, acest lucru va fi posibil numai din a 14-a zi a bolii. Din prima săptămână a bolii, reacția Weil-Felix poate dovedi boala. Dacă se utilizează antibiotice la timp, diagnosticul poate fi dificil din cauza unui răspuns lent la anticorpi.
Complicații
Complicațiile tifosului includ surditate după encefalită. Fără terapie, la pacienții cu tifos din cauza encefalitei, precum și din cauza insuficienței circulatorii în atacurile musculare cardiace severe, pacientul poate muri în până la 50% din cazuri.
Terapie
Tratamentul are loc cu tetraciclină (doxiciclină), care sunt anumite antibiotice care se adaugă inițial prin injecție și ulterior sub formă de tablete. Dacă tratamentul este început mai devreme, poate fi suficientă o singură doză de tratament. Cloramfenicolul este disponibil suplimentar. În plus, este necesară o îngrijire atentă a pacientului cu monitorizarea funcțiilor circulatorii. Dacă boala continuă fără complicații, simptomele dispar chiar și fără tratament aprox. în 14 zile.
Letalitatea
Până la 50% dintre pacienți au murit înainte ca terapia cu antibiotice să fie disponibilă.
Profilaxie
Profilaxia începe cu păduchi de la pacienți și contacte. Prin respectarea strictă a măsurilor de igienă și combaterea păduchilor, lanțul infecțiilor poate fi întrerupt. Ne referim încă o dată la obligația de raportare menționată mai sus. Vaccinarea de protecție este disponibilă, dar ar trebui asigurată numai persoanelor deosebit de vulnerabile, cum ar fi personalul medical din zonele endemice, resp. persoane în laboratoare speciale.
Obțineți o imagine de ansamblu a celor mai importante mesaje prin e-mail
Prelucrarea datelor cu caracter personal este supusă Politicii de confidențialitate și Regulilor de utilizare a cookie-urilor. Vă rugăm să vă familiarizați cu aceste documente înainte de a vă introduce adresa de e-mail.