Edemul apare adesea pe corpul femeilor însărcinate. Acest lucru se întâmplă pe fondul eliminării afectate a excesului de lichid din corp și nu poate fi o patologie gravă. Dar, în unele cazuri, umflarea sugerează o afecțiune gravă numită preeclampsie în timpul sarcinii. Dacă pacientul sau medicul la timp nu au o alarmă proastă capabilă de preeclampsie condiții complicate care duc la moarte.

dezvoltării

Veți învăța din articol:

Gestoză și variantele sale

Gestoza (toxicoza tardivă) este o boală care se dezvoltă numai în timpul sarcinii și se caracterizează prin apariția unor tulburări organice și funcționale grave în multe sisteme ale corpului, dar cel mai adesea în bolile cardiovasculare. De obicei, toxicoza tardivă apare la femeile însărcinate după 20 de săptămâni de sarcină, dar apare clinic după 26 de săptămâni. Până la o treime din toate sarcinile sunt însoțite de unul sau alt grad de gestoză, iar starea femeii nu revine la normal decât după naștere. Cele mai severe gesturi se întâlnesc la femeile care suferă de patologii endocrine, rinichi, ficat, inimă, vase de sânge.

Clasificarea preeclampsiei se bazează în principal pe formele cursului său:

Toate formele de toxicoză târzie pot curge treptat una în cealaltă, punând capăt celor mai rele dintre ele - eclampsie. Preeclampsia poate fi concurentă (la femeile cu o boală gravă din istorie) și curată (femeile însărcinate sănătoase). Clasificarea internațională împarte gestozele în 3 forme:

  • hipertensiune arterială la femeile gravide;
  • preeclampsie;
  • eclampsie.

Această clasificare a liniilor individuale este prezentată: hipertensiune tranzitorie la femeile gravide și preeclampsie, care sunt stratificate pe hipertensiunea existentă. Clasificarea suplimentară se bazează pe diferențierea preemplexiei în grade (ușoară, moderată, severă).

De ce femeile însărcinate dezvoltă gestoză?

Gestoza la femeile gravide este însoțită de greață

Toxicoza tardivă este o deficiență a sindromului multiorgan care este cauzată de o perturbare a mecanismelor de adaptare ale organismului la sarcină. Se crede că cauzele imediate ale gestozei sunt legate de răspunsul autoimun al organismului la eliberarea anumitor substanțe de către placentă și făt. Aceste substanțe, care reacționează cu propriile celule ale sistemului imunitar, formează complexe complexe de anticorpi. Acestea deteriorează pereții vaselor de sânge și le fac permeabile. În plus, aceste cauze duc la vasospasm generalizat, care perturbă alimentarea cu sânge a organelor interne. Datorită angiospasmului, tensiunea arterială crește și volumul total de sânge circulant scade. Vâscozitatea sângelui crește, apar cheaguri de sânge, hipoxia țesuturilor renale, cerebrale, hepatice.

Se presupune că procesele de mai sus în 2009 corpul unei femei însărcinate poate fi combinat cu o modificare a reglării hormonale a activității organelor vitale. Există, de asemenea, o predispoziție genetică la gestoză. Cauzele gestozei sunt, de asemenea, asociate cu eșecul reglării nervoase a activității organelor și sistemelor.

Există o serie de factori a căror influență se presupune că predispune la dezvoltarea gestozei în timpul sarcinii. Între ele:

  • istoricul bolilor femeilor însărcinate, inclusiv - patologia inimii, ficatului, sistemului nervos, metabolismului, vezicii biliare, rinichilor;
  • prezența bolilor autoimune și a reacțiilor alergice în timpul sarcinii;
  • obiceiuri proaste;
  • stres puternic;
  • excesul de greutate corporală;
  • tulburări ale structurii organelor de reproducere, subdezvoltate ale acestora;
  • otrăvire, intoxicație;
  • polihidramnios, fibroză chistică.
Conform statisticilor, simptomele gestozei apar adesea între 35 și 18 ani, femeile neprotejate social, cu condiții de viață și nutriție precare. Preeclampsia se poate dezvolta după avorturi spontane pe termen scurt sau sarcini multiple.

Sarcina în prima jumătate a sarcinii

Gestoza la femeile gravide poate apărea și în stadiile incipiente ale sarcinii. Toxicoza timpurie (gestoză) este mai frecventă din primele săptămâni și prezintă diferite simptome. O femeie sărbătorește greață, vărsături, modificări ale gustului și mirosului, anxietate, plâns. Toxicitatea ușoară timpurie poate provoca vărsături de până la 3-5 ori pe zi. Severitatea medie a toxicității are simptome mai severe: vărsăturile se observă de până la 7-10 ori pe zi, se exprimă ca pierderea în greutate. După apariția toxicozei severe, o femeie necesită urgent spitalizare, cum ar fi vărsături necontrolate combinate cu o creștere a temperaturii corpului, o scădere a presiunii, ritmului cardiac, scădere dramatică în greutate, apariția acetonelor și a proteinelor urinare. Dacă preeclampsia timpurie nu a dispărut la sfârșitul primului trimestru, ar trebui să efectueze o examinare cuprinzătoare a femeilor pentru depistarea bolilor organelor interne.

Sarcina în a doua jumătate a sarcinii

Dacă gestoza precoce este periculoasă pentru deshidratare și dezvoltarea fetală, atunci toxicoza târzie este o afecțiune și mai gravă. Chiar și în prezența unei creșteri rapide în greutate, umflături și proteine ​​în urină, medicul poate presupune gestoză la femeile gravide. Mai târziu, o creștere a tensiunii arteriale, care apare la aproximativ 30% dintre femeile cu gestoză, este asociată ca o complicație. Pericolul toxicozei în a doua jumătate a sarcinii este că simptomele sale pot deveni rapid grave - eclampsie, care este foarte periculoasă pentru viața mamei și a copilului. Toxicoza târzie se dezvoltă adesea în timpul primei sarcini, iar simptomele acesteia pot crește la fiecare oră și pot avea un curs foarte agresiv. Uneori, o naștere de urgență poate salva viața unei viitoare mame.

Sarcina în timpul celei de-a doua sarcini

Femeile care au suferit o sarcină gestațională severă prezintă un risc ridicat de a dezvolta patologie în cursul fătului. Dacă diferența dintre sarcini este mică, riscul de gestoză este chiar mai mare. Mămicile obișnuite din grupul cu risc sunt de obicei plasate în spital în avans sau sunt monitorizate în ambulatoriu din prima săptămână de sarcină.

Umflături în timpul sarcinii

De regulă, la sfârșitul sarcinii simptomele gestozei sunt asociate cu apariția umflăturii (picurării). Ele pot fi implicite și sunt detectate prin creșterea rapidă în greutate (mai mult de 400 de grame pe săptămână). În timpul dezvoltării patologiei, edemul devine vizibil pe picioare, picioare, abdomen, față, mâini. Edem în mod clar vizibil după-amiaza.

Sarcina prin picurare este cauzată de gestoză, reducerea excreției urinare și întreruperea scurgerii de lichid. În același timp, alte semne de patologie lipsesc adesea, iar o femeie se poate simți bine. Ulterior s-a alăturat sete, oboseală extremă, dificultăți la picioare.

În faza nefropatiei cu sarcină în urină se relevă proteinurie (prezența proteinelor), crește tensiunea arterială (de la 135/85 mm Hg). Diagnosticat cu fluctuații de presiune neregulate, bruște în timpul zilei. Cantitatea de urină excretată la o femeie scade dramatic, în ciuda consumului de cantități mari de lichide. Dacă tratamentul nu este adecvat în acest stadiu, simptomele preeclampsiei cresc rapid și se pot dezvolta în condiții patologice, cum ar fi preeclampsia și preeclampsia.

Preeclampsia este o complicație a unei femei însărcinate cu nefropatie, însoțită de un flux sanguin puternic și de deteriorarea sistemului nervos. În plus, pacientul are sângerări minore la nivelul retinei, ficatului, stomacului. Preeclampsia prezintă următoarele semne clinice:

  • dificultăți la nivelul capului, durere, amețeli;
  • greață, vărsături;
  • dureri abdominale, de stomac, de coaste;
  • tulburari de somn;
  • disfuncție vizuală din cauza afectării retinei.

Tratamentul preeclampsiei ar trebui să fie urgent și implică cel mai adesea administrarea artificială și administrarea intravenoasă de medicamente. În caz contrar, probabilitatea de a dezvolta o patologie precum eclampsia este mare. Semne ale acestei afecțiuni:

  • durere severă în organism fără localizare clară;
  • durere de cap;
  • convulsii convulsive;
  • pierderea conștienței;
  • comă.

Eclampsia se manifestă adesea prin convulsii care durează câteva minute și provoacă tensiuni puternice pe corp și față. Gura de spumă poate fi emisă cu sânge, respirația devine discontinuă, răgușită. În această perioadă de sarcină poate muri rapid din cauza sângerărilor masive în creier. După recâștigarea conștienței, femeia poate cădea din nou într-o stare de convulsie din cauza efectelor oricărui stimul (sunet, lumină). Dacă o afecțiune a preeclampsiei a fost diagnosticată în stadiile târzii ale sarcinii, chiar și în cazul livrării cu succes și a depozitării vieții femeilor există deteriorări ale organelor și sistemelor interne. Tratamentul lor suplimentar va depinde de complexitate, întindere și severitate.

Consecințele și complicațiile gestozei

Gestoza este întotdeauna un test serios pentru mamă și pentru copil. Desprinderea retinei în preeclampsie duce la orbire ireversibilă sau la scăderea permanentă a vederii. Funcția afectată a sistemului nervos, rinichii, ficatul, formează cheaguri de sânge, se dezvoltă insuficiența cardiacă. Preeclampsia și eclampsia pot provoca complicații care amenință viața unei femei - deshidratare ascuțită, accident vascular cerebral, sângerări în organele interne, edem cerebral, edem pulmonar, degenerare acută a ficatului. Băiatul se poate pierde și din cauza abrupției placentare și se poate dezvolta în această direcție, hipoxie, asfixie. Mortalitatea perinatală globală prin gestoză este de 30%. Chiar și o formă ușoară de preeclampsie determină o deteriorare a dezvoltării fizice a fătului din cauza hipoxiei și a apariției anomaliilor mentale după naștere. Datorită consecințelor foarte grave ale preeclampsiei, acestea au o prevenire ridicată a relevanței și o detectare precoce.

În general, munca ușurează rapid această femeie însărcinată. Preeclampsia reduce adesea severitatea simptomelor în termen de 48 de ore de la naștere, dar poate apărea eclampsie în aceeași perioadă. În acest sens, prevenirea medicamentelor pentru complicații suplimentare este asigurată la livrare. Dacă simptomele gestozei nu dispar în decurs de 14 zile de la naștere, înseamnă că există leziuni cauzate de organele și sistemele interne. Astfel de pacienți au nevoie de tratament pe termen lung, uneori pe tot parcursul vieții, pentru patologiile emergente.

Dacă există o creștere rapidă în greutate (de la 400 de grame pe săptămână), un specialist ar trebui să examineze gravida pentru semne de gestoză. Include:

  • analiza generală a urinei, sângelui;
  • biochimie a sângelui;
  • analiza urinei la Zimnitsky;
  • măsurarea regulată a greutății și a presiunii;
  • revizuirea fondului;
  • Ecografie fetală;
  • Ecografia organelor interne.

O femeie trebuie să consulte un nefrolog, oftalmolog, neuropatolog, dacă este necesar - cu un cardiolog. Dacă se detectează edem ascuns din cauza creșterii excesive în greutate, se efectuează un test MKO (injectarea de soluție salină subcutanată și fixarea timpului în care este vărsat).

Preeclampsie ușoară la femeile gravide

Preeclampsia la sfârșitul sarcinii se poate manifesta în diferite grade de severitate. Într-o măsură mai mică la femei, astfel de indicatori sunt marcați:

  1. tensiunea arterială crește în mod regulat la 150/90 mm Hg;
  2. concentrația de proteine ​​în urină nu depășește 1 g/l;
  3. se prezintă edem pe picioare (tibie, picior);
  4. numarul de trombocite ajunge la 180 x 109 L;
  5. Creatinina din sânge nu este mai mare de 100 μmol/l.

În acest stadiu, femeia însărcinată este plasată într-un spital, restricționându-i sever circulația și efectuând îngrijiri medicale. Dacă starea se agravează, operația este efectuată - livrarea prin cezariană.

Preeclampsie moderată la femeile gravide

Preeclampsia moderată se caracterizează prin următorii indicatori:

  1. tensiunea arterială crește la 170/110 mm Hg;
  2. proteinurie nu mai mare de 5 g/l;
  3. edem pe picioare, pe partea din față a peritoneului;
  4. numărul de trombocite este de 150 până la 180 x 109;
  5. Creatinină în sânge - 100-300 μmol/l.

În această etapă, este indicată aplicarea urgentă prin cezariană.

Preeclampsie severă cu simptome severe (vărsături, cefalee etc.). Ori de câte ori această afecțiune progresează spre eclampsie, dar uneori ultima etapă a gestozei se dezvoltă atipic atunci când cauzele și simptomele nu sunt vizibile. Prin urmare, dacă umflarea ușoară nu dispare după tratament în decurs de 3 săptămâni, boala se califică drept preeclampsie severă. Criteriile sale de diagnostic sunt:

  1. tensiunea arterială mai mare de 170/110 mm Hg;
  2. proteinurie - de la 5 g/l;
  3. edem al picioarelor, partea anterioară a peritoneului, față, mâini;
  4. numărul de trombocite este de 120-149 * 109 L;
  5. Creatinină - de la 300 μmol/l.

Proprietățile gestionării sarcinii cu gestoză

Dacă tratamentul cu gestoză sau tactici de observație nu îmbunătățește starea femeii, nașterea este planificată indiferent de perioada de sarcină. În schimb, dacă parametrii de laborator și semnele clinice se îmbunătățesc, gravida rămâne sub supraveghere strictă în spital. Dietele speciale, odihna în pat, reglarea presiunii de până la 6 ori pe zi este obligatorie. Femeia este cântărită de două ori pe săptămână, regimul de băut este controlat și se alocă cantitatea de urină. Se efectuează în mod regulat și urina, analizele de sânge, examinările sunt efectuate de specialiști îngustați. Prin urmare, tratamentul și prevenirea gestozei ajută adesea să aducă sarcina la 28-38 săptămâni și să livreze în siguranță. În absența efectului terapiei, este planificată livrarea prin cezariană.

Nutriția viitoarei mame cu gestoză

O dietă de origine animală care conține proteine

Ea și bebelușul ar trebui să furnizeze femeii însărcinate toate substanțele nutritive necesare, dar cantitatea de alimente ar trebui să fie limitată. Cu alte cuvinte, nu depășiți standardele de aport caloric stabilite pentru femeile gravide. Dieta pentru gestoză trebuie să includă în mod necesar proteine ​​de origine animală (pește, carne, lapte, ouă) care se pierd în urină. Nu trebuie să uităm de fibrele vegetale, dar dulciurile și alimentele sărate, rafinate, grase sunt mai bine excluse. Tratamentul pentru gestoză implică în mod necesar restricție de sare și aport de lichide (până la un litru pe zi). În loc de apă viitoare mamă să bea ceai diuretic, un decoct de frunze de afine, pin. Dieta unei femei gravide exclude consumul de castraveți, marinate, pește sărat etc.

În plus față de nutriția dietetică, restricția de lichide și odihna la pat, femeilor însărcinate li se prescriu adesea medicamente:

  1. preparate sedative de origine vegetală (valeriană, mamă);
  2. diuretice vegetale (kanefronă, cistonă), diuretice sintetice (lasix);
  3. Preparate de magneziu pentru îndepărtarea excesului de lichid din corp (magneziu B6, sulfat de magneziu intravenos);
  4. complexe de vitamine și minerale;
  5. medicamente pentru îmbunătățirea circulației placentare (actovegin, curantil);
  6. medicamente de ultimă generație, scăderea tensiunii arteriale (valz, fizioteroză etc.);
  7. medicamente pentru îmbunătățirea performanței ficatului (hofitol, Essentiale).

Tratamentul ambulatoriu este doar etapa inițială a preeclampsiei. Toate celelalte etape ale patologiei necesită plasarea unei femei însărcinate într-un spital. În cazurile severe, femeilor li se prescrie un tratament de urgență cu medicamente antihipertensive, anticonvulsivante și imediat după stabilizare.

Efectul gestozei asupra metodelor și calendarului de administrare

Nașterea independentă este permisă dacă tratamentul bagestozei a avut succes, starea fătului și a celor mai gravide nu provoacă nicio cenzură și nu există condiții pentru dezvoltarea preeclampsiei acute în timpul nașterii. În alte cazuri, este indicată munca operativă. Indicațiile pentru administrarea timpurie sunt:

  • nefropatie persistentă cu severitate moderată până la severă;
  • eșecul tratamentului gestațional;
  • preeclampsie, eclampsie (inclusiv complicații ale eclampsiei).

Nașterea în toxicoze severe tardive se digeră timp de 2-12 ore, care depinde de perioada de normalizare a stării femeii după începerea farmacoterapiei. Lucrările la gestoză ușoară sunt planificate la 2 până la 5 zile după începerea tratamentului fără efect.

Cum se previne gestoza

Menținerea preventivă a gestozei ar trebui să aibă loc la fiecare dintre ele însărcinate după sfârșitul primului trimestru. O atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu sarcini multiple, femeilor cu vârsta peste 35 de ani și antecedente de boli cronice interne. Următoarele activități sunt efectuate pentru a preveni gestoza:

  • organizarea rutinei zilnice și alimentația adecvată;
  • activitate fizică regulată, dar ușoară;
  • trăirea frecventă în aer liber;
  • restricție privind aportul de sare;
  • observarea unui obstetrician-ginecolog pe tot parcursul sarcinii;
  • tratament, corectarea bolilor cronice;
  • respingerea obiceiurilor proaste.

La primele semne de retenție de lichide, este necesar să informați medicul, care va face tot ce este necesar pentru a menține sănătatea mamei și nașterea unui copil puternic.!