Articolul expertului medical

Meningita seroasă este una dintre cele mai grave boli ale creierului, caracterizată prin inflamația membranelor sale. De obicei este cauzată de deteriorarea virală sau de multiplicarea florei bacteriene și fungice, dar majoritatea cazurilor raportate ale acestei boli au fost cauzate de viruși. Este cel mai adesea fixat la copiii în vârstă primară și preșcolară.

tratament

De obicei, începe cu simptome caracteristice meningitei purulente - greață și vărsături, cefalee. Principala diferență între această formă a bolii și toate celelalte este că inflamația se dezvoltă rapid, dar nu apare ca o clinică tumultuoasă. Mai degrabă, continuă într-o stare ușoară, fără a perturba claritatea conștiinței și trece fără complicații meningeale.

Diagnosticul se bazează pe manifestări clinice și date de analiză bacteriologică a lichidului cefalorahidian, analiza PCR.

Scopul tratamentului este de a elimina agentul patogen și de a atenua starea generală - numirea de analgezice, antipiretice, medicamente antivirale. Dacă starea pacientului nu se agravează conform planului de tratament, sunt prescrise medicamente antibacteriene legate de antibiotice cu spectru larg.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Cauzele meningitei seroase

Cauzele meningitei seroase pot fi foarte diverse. Forma distinge între primar și secundar. În cazul inflamației primare, starea bolii este un proces independent. În manifestarea secundară, apare ca un curs complicat al unei infecții existente de natură infecțioasă sau bacteriană.

Cauza principală este enterovirusul, care apare la copii și adolescenți. Rareori se dezvoltă ca o manifestare agravantă a traumatismului craniocerebral penetrant sau a sepsisului. În sepsis (o infecție a sângelui), agentul infecțios se răspândește prin corp prin sânge. Acest lucru duce la un proces inflamator, formarea de abcese și inflamație purulentă difuză a organelor interne și a creierului. Cele mai frecvente tipuri sunt:

  • infectie virala;
  • infectii fungice;
  • bacterii (infecție cu tija Koch, treponema palidă etc.).

După determinarea cauzei bolii și efectuarea testelor necesare, precum și identificarea naturii agentului patogen, au fost prescrise tratamentul antimicrobian și medicația concomitentă. Cu ajutorul ajutorului timpuriu apare într-un timp scurt și riscul de complicații scade, evoluția bolii trece ușor și fără indispoziție persistentă în perioada de după infecție.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptomele meningitei seroase

Simptomele meningitei seroase într-un stadiu incipient, cum ar fi un fenomen al febrei catarale ovine - există oboseală, iritabilitate, pasivitate, febră, gât și nazofaringe senzație de arsură neplăcută. Următorul pas este un salt de temperatură - crește la 40 de grade, starea se agravează, există o durere de cap severă, însoțită de tulburări dispeptice, crampe musculare, delir. Manifestările cheie ale inflamației:

  • apariția rigidității mușchilor gâtului;
  • reacție pozitivă în proba Kernig;
  • reacție pozitivă în studiul Brudzinsky;
  • Vărsături „creier”;
  • afectarea activității musculare a membrelor, dificultăți la înghițire;
  • hipertermie semnificativă - 38-40 de grade.

În a 5-a - a 7-a zi de la debutul bolii, simptomele pot fi mai ușoare, febra scade. Această perioadă este cea mai periculoasă, deoarece dacă vă întrerupeți activitățile medicale la primul semn de recuperare, meningita se poate dezvolta din nou. Recidiva este deosebit de periculoasă, deoarece poate fi însoțită de leziuni cerebrale persistente severe și condiții patologice ale sistemului nervos. Confirmați că natura agenților patogeni poate fi determinată de studii virologice și serologice ale sângelui și lichidului cefalorahidian.

Perioada de incubație pentru meningita seroasă durează din momentul în care agentul patogen intră în mucoasa nazofaringiană până când apar primele semne ale bolii. Poate dura două până la cinci zile, dar, în multe moduri, momentul depinde de natura agentului patogen și de rezistența imunității umane. În stadiul prodromal, boala se manifestă ca o scădere a tonusului general, cefalee, o ușoară creștere a temperaturii și a fluxului mai degrabă decât ARVI. În faza de incubație, persoana transportă deja agentul patogen și îl eliberează în mediu, astfel încât confirmarea diagnosticului trebuie izolată cât mai curând posibil de toți cei care au contact cu pacienții.

Dar de foarte multe ori începe encefalita acută seroasă - cu febră mare, vărsături, aproape imediat simptomele caracteristice ale inflamației membranelor creierului:

  • apariția rigidității mușchilor gâtului;
  • reacție pozitivă în proba Kernig;
  • reacție pozitivă în procesul Brudzinsky.

Prognosticul este de obicei favorabil, dar în cazuri rare apar complicații - modificări vizuale, auditive, persistente în sistemul nervos central. În primele zile după confirmarea diagnosticului, numărul de limfocite crește. Câteva zile mai târziu, limfocitoză ușoară.

Cum se transmite meningita seroasă?

Meningita sau meningita se dezvoltă rapid. Motivul principal îl reprezintă reprezentanții grupului enterovirus. Este ușor să te infectezi sau să devii purtător al virusului în următoarele situații:

  • Infecție de contact. Bacteriile și microorganismele pătrund în organism prin alimente murdare - fructe și legume cu particule de impurități, atunci când beți apă necorespunzătoare, fără a lua în considerare regulile de igienă personală.
  • Infecție aeriană. Preparatele de natură infecțioasă intră în membranele mucoase saturate la contactul cu o persoană deja bolnavă sau cu un purtător de virus. Cel mai adesea, agenții patogeni sunt eliberați în mediu pentru prima dată de către pacienți și apoi se așează pe mucoasa nazală și faringele unei persoane sănătoase.
  • Infecția căilor navigabile. Poate când înoți în apă murdară, când riscul de a ingera apă contaminată este mare.

Meningita seroasă deosebit de periculoasă pentru primul an de viață - în această perioadă de expunere la agenți infecțioși, astfel afectează negativ creierul și sistemul nervos al copilului, ceea ce poate provoca întârziere mintală, afectarea parțială a funcțiilor vizuale și auditive.

Meningita acută seroasă

Se dezvoltă atunci când enterovirusul intră în organism, la fel ca și virusurile care provoacă parotită, coriomeningita limfocitară, herpes simplex tip 2, encefalită transmisă de căpușe. Datorită etiologiei virale a acestei boli, studiile bacteriologice ale sângelui și lichidului cefalorahidian nu vor oferi date pozitive, diagnosticul pleocitozei limfocitare, conținutul este puțin mai mare decât în ​​mod normal.

Tabloul clinic al bolii diferă de starea purulentă. Evoluția bolii este mai ușoară, manifestată prin dureri de cap, mișcări dureroase ale ochilor, crampe în mușchii mâinilor, picioarelor (în special îndoiri), simptome pozitive ale lui Kernig și Brudzinsky. În plus, bolnavul este deranjat de vărsături și greață, în zona epigastrică, împotriva căreia se dezvoltă epuizarea fizică și se dezvoltă fotofobia. De asemenea, tulburările de conștiență persistente, convulsiile epileptice, leziunile cerebrale focale și nervii cranieni nu sunt, de asemenea, determinate.

La diagnosticarea primului lucru, este important să se excludă posibilitatea meningitei secundare sau prezența concomitentă a bolilor bacteriene, fungice și parazitare. Principalele metode de diagnostic pentru detectarea agenților patogeni PCR și LCR conform datelor de diagnostic sunt tratamente prescrise. Dacă agentul patogen este virusul Epstein-Barr sau herpesul, sunt prescrise medicamente antivirale. În rest, tratamentul este simptomatic - antiemetice, antipiretice, analgezice.

Meningita acută seroasă nu provoacă complicații grave și este ușor de tratat, recuperarea vine de la 5 la 7. Ziua bolii, dar durerile de cap și greața generală pot dura de la săptămâni la luni.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Meningita secundară seroasă

Meningoencefalita apare cu afecțiuni virale concomitente cauzate de oreion, herpes etc. Cea mai frecventă cauză a acestui proces este încă parotidita. Se manifestă sub formă de meningită acută - temperatura crește, dureri de cap severe, ochi estompați de lumină, greață, vărsături, sutură în abdomen. Rolul principal în diagnosticul confirmării înfrângerii meningeale este jucat de o reacție pozitivă a lui Kernig și Brudzinsky, însoțită de rigiditatea mușchilor gâtului.

Modificările severe se văd numai la formele ușoare și severe ale bolii, dar, în general, forma secundară a meningitei trece suficient de ușor. Cazurile mai grave se caracterizează prin fenomenul proliferativ nu numai al glandelor salivare și al tecilor cerebrale, ci și al pancreatitei, procese inflamatorii în testicule. Cursul bolii este însoțit de febră, principalele simptome cerebrale, tulburări dispeptice, laringită, faringită, uneori rinită. După 7-12 zile cu un curs ușor, starea generală se îmbunătățește, dar chiar și în decurs de 1-2 luni, o persoană poate fi un purtător al agentului patogen și poate reprezenta un pericol pentru alții.

Meningita seroasă virală

Este considerată una dintre cele mai frecvente forme necomplicate ale acestei boli. Denumite uneori virusuri Coxsackie, oreion, herpes simplex, rujeolă, enterovirusuri și adenovirusuri. Debutul acut al bolii începe cu o creștere bruscă a temperaturii, dureri în gât și, uneori, rinită, dispepsie, crampe musculare. În cazurile severe - conștiința încețoșată și diagnosticul recomandărilor, comă. Semnele sindromului meningeal apar a doua zi - mușchi rigizi ai gâtului, sindromul Kernig Brudzinskogo, hipertensiune arterială, cefalee foarte severă, vărsături cerebrale, dureri abdominale. În analiza lichidului cefalorahidian a marcat forma de citoză, multe limfocite.

Prognosticul aproape tuturor pacienților adulți cu meningită cu nerv viral este favorabil - recuperarea completă are loc în decurs de 10-14 zile. În mai multe cazuri, boala suferă de dureri de cap, tulburări de auz și de vedere, afectând coordonarea și epuizarea. Copiii din primul an de viață pot dezvolta disfuncții permanente de dezvoltare - întârziere mintală neglijabilă, inhibare, pierderea auzului, vedere.

Meningita seroasă a enterovirusului

Este un tip de meningită cauzată de virusurile Coxsackie și ECHO. Se întâmplă ca singurul caz de infecție și poate fi o epidemie. Cel mai adesea sunt infectați de copii vara și primăvara, în special epidemia se răspândește în colectiv - în grădinițe, școli, tabere. Puteți infecta o persoană sau un copil bolnav, precum și un purtător sănătos, supus acestui tip de meningită, în principal prin picături de aer sau nerespectarea regulilor de igienă.

După contactul cu un agent viral din corp, într-o zi pentru primele trei simptome - roșeață și umflarea gâtului, umflarea ganglionilor limfatici, perturbă rugina durerii abdominale și difuză, temperatura crește. Următoarea etapă a bolii trece atunci când agentul patogen pătrunde direct în sânge și se răspândește prin fluxul sanguin pentru a se concentra în sistemul nervos, ducând la un proces inflamator în creier. În acest stadiu, sindromul meningeal devine sever.

Evoluția bolii în dinamica generală rareori provoacă complicații grave. În a doua zi, sindromul cerebral dispare, dar în zilele 7-9, simptomele clinice ale inflamației seroase pot reveni și temperatura poate crește, de asemenea. La copiii cu vârsta sub un an, acest proces este uneori însoțit de formarea depozitelor inflamatorii ale membranelor meningiene ale măduvei spinării, leziuni persistente ale SNC.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Meningita serioasă la adulți

Curge destul de ușor și nu provoacă complicații grave. Cauzele sale - agenți virali, bacterii și ciuperci, meningita primară este cauzată de virusul Coxsackie, enterovirusul Echo. Cazurile secundare sunt cauzate de un virus care provoacă poliomielită, oreion și rujeolă.

La maturitate, inflamația virală apare într-o formă necomplicată, dar acest lucru nu înseamnă că această formă nu necesită tratament. Începutul arată ca frig - dureri de cap, gâtul este umflat, dureri musculare și fenomene dispeptice, sindrom meningeal și în cazuri severe convulsii. La sfârșitul primei săptămâni a bolii, temperatura se fixează la un semn normal, acestea nu perturbă crampele musculare și durerile de cap. Această fază necesită o observație specială, deoarece probabilitatea recăderii crește și pot apărea primele semne ale stărilor patologice ale SNC și ale nervilor intracranieni.

Cel mai eficient mod de a identifica un agent patogen este analiza serologică și bacteriologică a sângelui și a lichidului cefalorahidian, PCR. Se specifică apoi tratamentul antibacterian și antiviral în combinație cu medicamente antipiretice, antiemetice, analgezice și sedative.

Meningita serioasă la adulți este tratabilă și cu cât începe mai repede, cu atât este mai mic riscul de recurență și complicații.

Meningita gravă la copii

Acest lucru curge mai dificil decât la adulți și, dacă prematur, poate duce la complicații grave. Perioada de incubație durează aproximativ 2-4 zile, mai des sunt cei care participă la evenimente cu un număr mare de copii de diferite vârste - facilități școlare și preșcolare, căni, diverse secțiuni, tabere. Principala cauză a acestei boli sunt virusurile care provoacă rujeola, parotita, herpesul, diferiți viruși energetici etc. Inițial, meningita este similară cu alte forme de meningită - de asemenea dureri de cap severe, dispepsie, sindrom cerebral. Principala diferență între forma virală și altele este debutul acut și acut al bolii, cu o conștientizare relativ clară.

Diagnosticul este confirmat de datele PCR, analiza lichidului cefalorahidian. După determinarea naturii agentului patogen, este prescris un plan de tratament - în cazul etiologiei virale, se prescrie cursul medicamentelor antivirale, dacă sunt identificați alți agenți patogeni, antibiotice, medicamente antifungice. Pe lângă eliminarea cauzei meningitei, măsurile de tratament vizează atenuarea stării generale - în acest scop, prescrieți antipiretice, analgezice, antiemetice, sedative.

Meningita serică la copii se termină relativ repede și fără complicații, dar primul an de viață este periculos pentru copii.