Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Pseudogout este o boală caracterizată prin atacuri acute rare de artrită și se caracterizează prin sentimente de durere relativ severe. De regulă, boala se dezvoltă datorită depunerii sărurilor de pirofosfat de calciu în articulații.

pseudodna

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Frecvența pseudogutei depinde de vârstă. Afectează adesea femeile și bărbații. Incidența anuală a atacurilor acute de durere articulară și edem periarticular este de aproximativ 1,3 la 1000 de adulți, aproape 50% dintre adulți dezvoltând modificări radiografice caracteristice pseudogutei.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele pseudodnei

Cele mai frecvente cauze ale pseudogutului sunt:

  1. Când nivelul de calciu din sânge crește din cauza unui nivel prea ridicat de hormon paratiroidian (această boală se numește hiperparatiroidism).
  2. Dacă țesuturile au niveluri ridicate de fier („hemocromatoză”).
  3. Există un nivel redus de magneziu în sânge („hipomagnezie”).

[9], [10], [11], [12]

Factori de risc

Multe cazuri de pseudogueta la pacienții vârstnici sunt idiopatice, dar sunt adesea asociate cu traume. Factorii de risc sunt adesea intervenții chirurgicale articulare, traume, boli metabolice. A fost demonstrată predispoziția genetică la dezvoltarea pseudoguetelor.

Factorii de risc pentru pseudogout sunt, de asemenea:

  • Utilizarea diureticelor non-diazetice și a inhibitorilor pompei de protoni care cauzează hipomagneziemie.
  • Tratamentul cu etidronat și angiografia.

[13], [14]

Patogenie

Stadiul incipient al pseudogutului se caracterizează prin faptul că cristalele de pirofosfat de calciu încep să se depună în cartilajul articular. Pirofosfatul anorganic este sintetizat cu participarea fosfodiesterazei pirofosfatazei (ENPP1), o enzimă catalitică conținută în condrocitele cartilajului.

Datorită acumulării de cristale de pirofosfat de calciu în articulația cavității, matricea este distrusă.

[15]

Simptomele pseudodnei

Simptomele acestei boli pot varia - de la dureri minore la un atac acut asemănător cu simptomele de gută. Unii pacienți suferă de crize frecvente de dureri acute de artrită (care apar de obicei la genunchi, articulații ale încheieturii mâinii), alții se plâng de dureri plictisitoare și constante, care nu este normal să miște brațele și picioarele. Ultimele simptome sunt foarte asemănătoare cu artrita reumatoidă.

Trebuie remarcat faptul că pseudoguta se caracterizează prin atacuri mai puțin severe decât guta. Se întâmplă să nu existe simptome între atacuri. Pseudogout apare uneori asimptomatic.

Primele personaje

În primele etape, pacientul se poate confrunta cu următoarele simptome ale bolii:

  1. Există sentimente dureroase la nivelul articulațiilor care apar seara, dimineața sau după efort fizic.
  2. Pielea devine galbenă în zona afectată.
  3. Pielea se încălzește.
  4. Durerea se agravează dacă strângeți articulația.
  5. Zona leziunii se umflă, articulația poate crește, conurile apar adesea la locul inflamației.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Etape

Există o fază acută și cronică a pseudogutului. În stadiul acut al bolii, de obicei este afectată o singură articulație (de obicei articulația genunchiului). Durerea se dezvoltă rapid, articulația începe să se umfle, adesea însoțită de febră, o creștere a VSH, frig. Starea acută durează de la patru la șase zile, după care toate simptomele dispar complet.

Faza cronică a bolii este diferită prin aceea că pacientul se plânge de durere constantă. Dimineața, articulațiile sunt legate și ușor umflate. Din când în când, pot apărea atacuri acute, care dispar rapid. Umerii, șoldurile, încheieturile, articulațiile ulnare sunt de obicei afectate. Radicalita secundară se poate dezvolta uneori în fundal.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Formulare

Există două tipuri de pseudogout:

  1. Primar, idiopatic (familial).
  2. Secundar.

Pseudogutul primar este diagnosticat la 90% dintre pacienți. Etiologia sa este încă necunoscută.

Dezvoltarea pseudogudului secundar este cauzată de diferite boli care sunt asociate cu metabolismul necorespunzător al fosfatului anorganic și al calciului. Pirofosfatul de calciu este considerat a fi depus în articulații din cauza perturbării metabolismului cartilajului, în special a enzimei fosfodiesterază pirofosfatază, în celule. Datorită acestui fapt, se acumulează cristale de pirofosfat.

[29], [30]

Complicații și consecințe

Dacă nu primiți un diagnostic precoce și nu începeți tratamentul potrivit, pseudogutul poate duce la leziuni ireversibile ale articulațiilor, anchiloză.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnosticul pseudodnei

Pentru diagnosticarea acestei boli se efectuează o examinare cu raze X a articulației afectate. Datorită acestui fapt, este posibilă detectarea depunerilor de pirofosfat de calciu în articulații. De asemenea, este important să efectuați o examinare microscopică a lichidului sinovial, care este utilizat cu un ac special dintr-un somn care a fost inflamat. Dacă pirofosfatul de calciu se află în fluid și nu în urat, atunci pacientul are o pseudogută.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Analize

Mai mult, examinarea microscopică a lichidului sinovial pentru diagnosticarea pacienților cu pseudodna a efectuat adesea teste de sânge pentru teste specifice markerilor pentru hormoni, pentru a exclude alte boli (artrita reumatoidă, gută, hiperparatiroidism, hemocromatoză).

[43], [44], [45], [46], [47]

Diagnostic instrumental

Cea mai populară metodă de diagnostic instrumental al pseudogutului este radiografia articulației afectate. Cu ajutorul acestui studiu, medicul este capabil să diagnosticheze corect, să excludă alte boli cu simptome similare, să identifice posibile complicații și să decidă asupra tehnicii de tratament.

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Diagnostic diferit

Diferențiați această boală cu următoarele boli:

  1. Atropatia hidroxiapatită.
  2. Departe.
  3. Artrită septică.
  4. Sindromul Reiter.
  5. Artrita reumatoida.
  6. boala Lyme.
  7. Leziuni articulare.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul cu pseudodna

Din păcate, este imposibil să se vindece complet pseudoguta, deoarece cristalele de pirofosfat de calciu nu pot fi îndepărtate din articulație. Metodele moderne de măsuri terapeutice ajută la diminuarea durerii și a duratei atacurilor. Există astfel de direcții în terapia cu pseudogout:

  1. Inflamația este eliminată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă efectul lor este insuficient, preparatele de corticosteroizi sunt administrate sub formă de tablete sau injecții în interiorul articulației (de exemplu, hidrocortizon).
  2. Puteți folosi durerea preferată pentru a calma durerea.
  3. Evitați mișcările bruște.
  4. Procedurile fizioterapeutice aduc o oarecare eficacitate.
  5. În cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
  6. În timpul remisiei puteți efectua exerciții fizice speciale, gimnastică terapeutică.

Medicament

  • Indometacin. Un medicament antiinflamator nesteroidian care este un derivat al acidului indoleacetic. Se distinge prin efect analgezic, antiinflamator, antipiretic. Ajută la reducerea durerii, în special la nivelul articulațiilor, atunci când se utilizează tablete sau injecții.

Doza este stabilită de medicul dumneavoastră individual. Depinde de gravitatea bolii. Doza standard nu este mai mare de 25 mg de medicament de două până la trei ori pe zi. Următoarele reacții adverse sunt posibile cu medicamentul: vărsături, cefalee, amețeli, reacții alergice, convulsii, somnolență, oboseală.

Nu se recomandă utilizarea cu intoleranță la componente, ulcer gastric, hematopoieză și insuficiență hepatică.

  • Cortizon. Medicament steroid hormonal care afectează metabolismul electroliților, glucidelor și apei. Are un puternic efect antiinflamator, antialergic și desensibilizant. Crește excreția de calciu din organism.

Doza este individuală. Cu toate acestea, doza zilnică nu trebuie să depășească 300 ml, calculată pentru mai multe injecții. Copiii trebuie să reducă doza.

Administrarea acestui medicament poate provoca următoarele reacții adverse: osteoporoză, creșterea poftei de mâncare, creștere în greutate, umflături, ulcere gastrice, boli mintale, hiperhidroză Medicamentul este contraindicat: ulcere duodenale și stomac, boala Cushing, tromboembolism, osteoporoză, glaucom, micoză sistemică, sarcină.

  • Ibuprofen. Medicament antiinflamator nesteroidian. Ingredientul activ este ibuprofenul. Diferă prin efect analgezic, antiinflamator și antipiretic.

Proiectat cu 12 ani. Doza standard este după cum urmează: două până la trei comprimate pe zi. Dacă doriți să obțineți un efect terapeutic rapid, puteți crește doza la două comprimate în același timp. Tratamentul durează maximum cinci zile.

Următoarele reacții adverse sunt posibile în timpul tratamentului cu medicamentul: bronhospasm, hepatită toxică, pierderea auzului, vărsături, cefalee, alergii, cistită.

Medicamentul este contraindicat în: ulcere gastrice, hemofilie, boli inflamatorii intestinale, sângerări interne, boli de rinichi, intoleranță la componente, sarcină, copii sub 12 ani.

  • Diprospan. Ingredientele active sunt fosfatul de sodiu betametazona și dipropionatul de betametazonă. Este un medicament hormonal steroid utilizat pentru injecții. Poate fi utilizat intraarticular sau peri-articular. Când se aplică pe articulații mari, doza poate fi de până la 2 ml. În mici - până la 0,5 ml.

Efecte secundare la utilizarea medicamentului: insuficiență cardiacă cronică, ulcere gastrice, slăbiciune musculară, ruptură de tendon, convulsii, atrofie a membrelor, alergii. Tratamentul este contraindicat: micoză sistemică, artrită infecțioasă, intoleranță la componente, copii sub 6 ani, gravidă.

Tratamente alternative și pe bază de plante

Una dintre metodele de tratament alternativ este utilizarea căldurii pe articulația afectată. În acest scop, se recomandă utilizarea plăcilor speciale din frunze de mesteacăn (adecvate uscate sau proaspete). Pentru a pregăti decoctul, acestea trebuie fierte în apă clocotită și apoi lăsate să se răcească. Aceste frunze trebuie aplicate pe articulație și fixate cu atenție cu un bandaj. Pentru a obține un efect terapeutic, foaia de compresie este stocată timp de cel puțin o jumătate de oră. Repetați procedura la fiecare zece zile.

Următoarele rețete nu vor fi mai puțin eficiente în acest caz:

  1. Urzică, stigmă de porumb, fructe de fasole, flori de violete tricolore. Aceste plante sunt folosite pentru a prepara decocturi și pansamente.
  2. Tincturile sunt făcute din flori din frunzele de coacăze negre și negre.
  3. Puteți face o infuzie de sunătoare, oregano, roșie, rădăcină neagră, tei și gălbenele. Trebuie să-l bei de două ori pe zi.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Tratament chirurgical

În cazurile severe, când alte metode conservatoare de tratament nu sunt eficiente, se efectuează un tratament operativ cu pseudogut, care constă în înlocuirea articulațiilor deteriorate cu articulații artificiale.

Dieta pentru consumatorii de pseudo-consumatori

O dietă cu pseudogoută nu este vizibilă. În ciuda faptului că baza cristalelor care deteriorează articulațiile pacientului - calciu anorganic, utilizarea produselor cu un conținut ridicat (brânză de vaci, lapte) nu afectează tabloul clinic al bolii.

[61], [62], [63]

Prevenirea

Medicii recomandă următoarele orientări pentru a evita pseudo-formarea:

  1. Merită să nu câștigi o creștere rapidă în greutate, așa că fii atent la o nutriție adecvată.
  2. Trebuie să duci un stil de viață activ, exerciții fizice.
  3. Nu supuneți articulațiile la stres excesiv.
  4. Dacă observați primele simptome, contactați imediat un reumatolog.

[64], [65], [66], [67]

Prognoza

Dacă diagnosticul corect se face la timp și se începe tratamentul, prognosticul este favorabil.

[68], [69], [70], [71]