mituri

Mituri și fapte despre COVID-19: medicamente pentru presiune și inimă ca factor de risc?

Recent, au existat știri pe Internet că medicamentele prescrise frecvent pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă joacă un rol ca factor de risc potențial pentru COVID19.

Faptul este că nu a fost doar o „păcăleală aspirată de deget”. Într-adevăr, a fost publicat un studiu care descrie importanța receptorilor ACE2 de la suprafața celulei pentru intrarea virusului SARS-CoV-2. Deoarece aceștia sunt receptorii afectați direct de aceste medicamente, s-a sugerat că eșecul întreruperii tratamentului ar putea agrava cursul COVID-19.

O mare parte a populației europene folosește aceste medicamente, așa că apare întrebarea: ar trebui?

Ce medicamente pentru hipertensiune arterială sunt implicate?

Există o mare varietate de medicamente pentru tensiunea arterială crescută. Cele mai frecvent prescrise sunt medicamentele din grupul inhibitorilor ECA și inhibitorilor AT1 (uneori numiți sartani). Efectul lor de vindecare este foarte elegant. Ele sunt legate de așa-numitele Receptorii ECA ai celulelor, blocând astfel reacțiile biochimice care reglează tensiunea arterială în artere. Acest lucru duce la scăderea tensiunii arteriale. (1) În același timp, acestea îmbunătățesc prognosticul pacienților cu insuficiență cardiacă și se numără printre medicamentele de primă alegere în tratamentul acestuia. (2, 3)

Potrivit Centrului Național pentru Informații privind Sănătatea, aproape 7,5 milioane de pachete de inhibitori ai ECA au fost eliberate în Slovacia în 2018, medicamentele cardiovasculare fiind, în general, pe primul loc printre medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și de sănătate publică. (4) Aceste cifre corespund datelor epidemiologice privind prevalența bolilor cardiovasculare. Potrivit unui comunicat de presă al Centrului Național pentru Informații privind Sănătatea, în Slovacia se adaugă în fiecare an aproximativ 30.000 de pacienți nou diagnosticați cu tensiune arterială crescută. (5) Ca să nu mai vorbim de alte boli cardiovasculare, cum ar fi insuficiența cardiacă, bolile ischemice ale inimii și altele asemenea.

Receptorii COVID-19 și ACE2

Într-un studiu publicat în revista Nature Reviews Cardiology, autorii au descris importanța receptorului ACE2 pentru intrarea virusului SARS-CoV-2 în celulă. (Pentru a se replica, virusul trebuie să pătrundă în celulă, deoarece nu se poate înmulți în așa-numitul spațiu intercelular.) Receptorii ACE2 sunt localizați pe suprafața celulelor din plămâni și inimă. Autorii scriu că receptorii ACE2 se găsesc într-o măsură crescută pe suprafața celulei la pacienții care iau medicamente din grupul inhibitorilor ECA și inhibitorilor AT1. Deoarece pacienții cu insuficiență cardiacă cunoscută gestionează evoluția bolii COVID-19 mai rău, autorii consideră că administrarea acestor medicamente este un factor de risc pentru pacienții cu COVID-19. (6)

Când ne dăm seama câți pacienți iau medicamentele date, unul este speriat când citește aceste cuvinte ale autorilor. Pe de altă parte, autorii nu scriu nicio concluzie specifică. Dimpotrivă, aceștia menționează că mecanismele exacte ale afectării țesuturilor nu sunt cunoscute și subliniază doar necesitatea de a acorda o atenție specială tratamentului pacienților cu boli de inimă.

Aceste concluzii au fost acceptate necritic de unele discuții pe internet, chiar de unii medici care promovează un stil de viață sănătos pe YouTube și au început să apară opinii că medicamentele în cauză trebuie întrerupte. Desigur.

Pentru a înrăutăți lucrurile, au fost menționate alte medicamente a căror utilizare crește cantitatea de receptori ACE2 de pe suprafața celulei - ibuprofen sau glitazone (medicamente pentru diabet). (7)

Declarații oficiale și riscuri de dezinformare

Companiile medicale din întreaga lume avertizează că informațiile despre efectul potențial al medicamentelor utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare în cursul COVID-19 sunt speculații fără dovezi clinice și științifice.

Deutsche Hochdruckliga (Grupul german de experți în hipertensiune arterială) indică efectul protector al medicamentelor care afectează receptorii ECA în bolile pulmonare severe și nu recomandă întreruperea tratamentului pe baza unor considerații nefondate. (8) Aceleași recomandări sunt făcute de Societatea Europeană de Hipertensiune (ESH). Datele actuale despre pretinsa vătămare sunt denumite în mod repetat ca fiind insuficiente. (9)

Veți spune, ok, chiar dacă este doar o ipoteză nedovedită testată la șobolani, de ce să nu încetați să luați cu siguranță inhibitori ECA și inhibitori AT1?

Acesta este pericolul răspândirii dezinformării cu privire la pericolele medicamentelor pentru tensiunea arterială. Întreruperea lor în masă ar duce la un număr de pacienți cu decompensare cardiacă, ceea ce ar constitui o povară uriașă pentru sistemul de sănătate. Dintr-o dată, de câteva ori mai mulți pacienți cu insuficiență cardiacă acută, infarct miocardic acut, hipertensiune arterială și complicațiile asociate cu aceasta ar apărea în spital. Într-un moment al disponibilității limitate a asistenței medicale standard, acest lucru ar avea consecințe fatale pentru mulți pacienți cardiovasculari.

Concluzie

Societățile profesionale nu recomandă întreruperea medicamentelor cardiovasculare pentru a îmbunătăți prognosticul pacienților cu COVID-19 sau pentru a preveni infecția. Dimpotrivă, atunci când acestea sunt întrerupte, există riscul unei deteriorări a stării cardiovasculare a pacienților și a unei sarcini excesive asupra sistemului de sănătate în timpul unei pandemii, ceea ce ar duce practic la decese inutile.

Cunoștințele anterioare despre receptorii COVID-19 și ACE2 sunt cercetate în continuare și tratamentul este deja în curs sub formă de anticorpi anti-ACE2, care ar împiedica pătrunderea virusului în celule.

Am reușit să vă aducem acest articol datorită sprijinului oferit de Patreone. O contribuție simbolică ne va ajuta, de asemenea, să publicăm mai multe articole de calitate.