Kim Runkel a studiat moașa în Noua Zeelandă. Lucrează ca moașă independentă în Elveția. Ca parte a practicii sale, ea oferă îngrijire pre și post-natală și însoțește femeile care aleg să nască acasă sau într-o maternitate.
Cum ai obținut un loc de muncă ca moașă independentă?
Călătoria mea a început după liceu. Am vrut să călătoresc și așa am ajuns în Noua Zeelandă. Întâmplător am ajuns la apartamentul în care locuia moașa. Pe atunci, nu știam exact ce vreau să fac. Când i-am ascultat poveștile, le-am găsit foarte interesante, dar încă nu eram pregătită să decid ce voi face sau ce voi studia. Am început să studiez moașă abia după trei ani. A fost în Noua Zeelandă. După absolvire, am lucrat o moașă (PA) pentru o vreme și apoi m-am întors în Europa. Eu vin din Germania, dar situația de acolo este foarte dificilă pentru PA. Ei trebuie să plătească o asigurare foarte mare, iar salariul PA nu este prea mare. Așa că am decis să merg să lucrez în Elveția.
Când ați venit în Elveția, ați lucrat într-un spital sau ca un PA separat?
Am lucrat într-un spital în prima jumătate a anului. Apoi, timp de trei ani într-o maternitate și, în timp, am ales calea unei moașe independente.
Ce te-a surprins cel mai mult când ai venit din Elveția în Elveția?
A fost cu siguranță o rată ridicată de cezariană. Am fost socat. Mai mult de 50% din nașteri. Mi-am spus că dacă funcționează așa aici, nu pot lucra aici. Am fost în acel spital doar jumătate de an.
Care sunt diferențele dintre Noua Zeelandă și Elveția?
În Noua Zeelandă, toate femeile sunt supuse controlului prenatal la AP. În plus, au aceeași moașă tot timpul, de la îngrijirea prenatală până la naștere până la îngrijirea postpartum. În timpul nașterii, moașele pot merge cu femeia la spital, la maternitate sau să o însoțească în timpul nașterii acasă. Aici, în Elveția, multe femei nu știu că pot primi îngrijiri prenatale la PA. Ei cred că AP-urile oferă doar îngrijire postpartum, ceea ce este enervant. În comparație cu Noua Zeelandă, femeile din Elveția nasc mult mai des în spital. În opinia mea, cea mai mare diferență constă în continuitatea îngrijirii acordate. În Noua Zeelandă, o femeie își cunoaște moașa și se simte încrezătoare și confortabilă cu ea, își creează încredere reciprocă. Aici, în Elveția, femeile merg adesea la ginecologul lor, dar el nu trebuie să fie la naștere. Deci, la naștere, există brusc cineva pe care nu-l cunosc deloc.
O altă diferență este că femeile din Noua Zeelandă pot naște în mod natural, chiar dacă așteaptă gemeni sau un bebeluș răsturnat. În Elveția, acest lucru nu este cu totul imposibil, dar o femeie trebuie să se afle într-un spital și știu doar un singur spital care susține nașterea naturală în aceste condiții. În altă parte, femeile nasc prin cezariană. Deci, femeile care doresc o naștere naturală în aceste condiții trebuie să meargă la acest spital. Era obișnuit să naști gemeni sau copii la capătul pelvisului în mod natural, dar astăzi este adesea un indiciu al unei cezariene.
Cum arată practica ta? Unde însoțiți femeile de pretutindeni în timpul nașterii?
Însoțesc femeile în timpul nașterilor la domiciliu și al nașterilor în maternități. Este rar pentru noi, moașe independente, să putem însoți o femeie în spital, nu sunt foarte înclinați, dar în unele spitale este posibil.
Care este cea mai mare provocare pentru dvs. în munca dvs. de PA independent?
Fiți mereu disponibil la telefon, 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână. Desigur, există un moment în care mă pot relaxa, dar trebuie să fiu mereu pregătit să merg și să fiu disponibil prin telefon. Aceasta este probabil cea mai mare provocare. Cu toate acestea, mă bucur că am mai multe opțiuni și mai multă responsabilitate decât dacă aș lucra într-un spital.
Care credeți că sunt cele mai mari diferențe între nașterea la domiciliu și alte opțiuni de naștere?
După părerea mea, nașterea la domiciliu este foarte frumoasă. Când sunt acasă cuiva, sunt oaspete acolo. Dacă o femeie naște în altă parte, ea este întotdeauna oaspete. Atmosfera din timpul nașterilor la domiciliu este mult mai relaxată. Este un sentiment foarte special pentru mine să fiu acasă cuiva, știind că femeia se simte bine acolo și că o pot susține în mediul ei.
Nu este ușor de explicat. Nașterile acasă tind să fie mai calme decât în alte condiții. Uneori sunt mai scurte decât de obicei. Cred că femeile se simt confortabile și în siguranță și pot trece mai departe la proces. Și apoi sunt lucrurile mărunte care se întâmplă la nașterea acasă. Când un partener și o familie pot avea grijă de o femeie, pregătiți mâncare sau cafea când cineva are gust. Adesea sunt prezenți copiii mamelor, ceea ce este, de asemenea, foarte frumos.
Cine sunt femeile care decid să nască acasă?
Multe moașe decid să nască acasă și apoi femei care cred în puterea corpului lor. Mai mult, deseori femeile așteaptă un al doilea sau al treilea copil și au încredere reciprocă.
Când vei întâlni prima dată o femeie care dorește o naștere acasă?
Cel mai bine este la începutul sarcinii. Pentru că avem timp să ne cunoaștem, să discutăm ideile și dorințele ei. Dar există excepții. Odată, o femeie a venit să mă vadă cu o lună înainte de data în care își dorea o naștere acasă. Dar cel mai bine este să vină în primul trimestru. Este foarte important să ne cunoaștem și să avem încredere.
Femeia trebuie să se prezinte la un medic în timpul sarcinii sau poate completa toate îngrijirile prenatale cu o moașă?
Poate participa la toate întâlnirile și examenele prenatale cu o moașă, dar deseori, cu excepția ultrasunetelor. Recomand clienților mei să facă o ecografie la 20 de săptămâni, când se verifică placenta și se verifică organele.
Care sunt criteriile care exclud nașterea la domiciliu?
Aici, în Elveția, moașele nu au voie să însoțească nașterea gemenilor, a pozițiilor pelvine, a femeilor cu diabet sau a sarcinilor cu risc ridicat. Sau, de exemplu, cu hipertensiune arterială sau o altă complicație gravă.
Dacă nașterea nu progresează, care sunt mijloacele naturale de a o susține?
De exemplu, o schimbare de poziție sau un masaj. De asemenea, este posibil să folosiți acupunctura sau homeopatia, dacă femeia dorește. Adesea în spatele încetinirii nașterii se află un moment psihologic care îl încetinește. O femeie are nevoie de timp pentru ao procesa. De asemenea, mă obișnuiesc să glumesc cu mama pentru a mă relaxa. Exercițiile de relaxare sau o baie în cadă sau în piscina de maternitate vă pot ajuta, de asemenea. Există mai multe modalități de a ajuta.
Există câteva limite oficiale de timp pe care ar trebui să le respecte în timpul nașterii de acasă?
Nu, depinde de decizia moașei și a femeii. Desigur, cu condiția ca atât femeia, cât și copilul să se descurce bine. Cu toate acestea, nu aș aștepta prea mult în a doua perioadă de naștere. Pentru că este încă un moment de stres pentru copil, așa că, după trei, patru, cinci ore, aș alege probabil să mă mut la spital. Dar este întotdeauna individual. Când văd că nașterea progresează, deși încet, este diferită de când nimic nu se schimbă mult timp. La a treia perioadă de naștere, probabil că nu m-aș fi așteptat la mai mult de o oră. Și după o jumătate de oră, încerc să susțin cumva nașterea placentei. De exemplu, sugerez unei femei să meargă la toaletă sau să schimbe poziția. Am și medicamente disponibile, dar le folosesc doar în ultimă instanță, dacă alte metode nu funcționează. Din nou, cu condiția ca atât femeia, cât și copilul să fie OK.
Ce echipament poți purta cu tine ca moașă?
Este vorba de oxigen, mască de respirație și ambulanță, echipament pentru naștere (avem un astfel de pachet de naștere), instrumente de cusut, medicamente (medicamente de urgență). Și apoi câteva mici lucruri practice.
Ce poziții preferă de obicei femeile în timpul nașterii?
Este adesea o poziție pe patru sau întinsă pe o parte. Sau locații diferite în piscina de maternitate. Nu există deloc plăci pe spate.
Așadar, femeile au ocazia să nască în apă acasă.
Da, și multe femei profită de această oportunitate. Chiar și în timpul nașterii acasă și în centrele de naștere. Este un mijloc foarte bun de ameliorare a durerii.
Lucrezi singur sau sunt alți colegi cu tine la naștere?
De obicei lucrăm în perechi. Așadar, când o văd apropiindu-se de a doua perioadă a nașterii, o chem pe a doua moașă.
Așa că ați spune că este posibil să nașteți fără droguri?
Desigur. Majoritatea nașterilor la domiciliu și în centrele de naștere fac fără consumul de droguri.
Cât de des faceți o tăietură?
Nu. Nu am avut încă o situație în care acest lucru ar fi necesar. De fapt, este foarte rar când este nevoie de o epiziotomie. Nu cred că multe dintre reducerile care se fac sunt necesare.
Tu străpungi pachetele de fructe?
Încerc să nu o fac în timpul nașterilor la domiciliu. Pentru că există întotdeauna un motiv pentru care nu s-au spart încă. S-a întâmplat o dată sau de două ori, mai ales cu cel de-al doilea sau alt copil, că nașterea s-a oprit și, când am folosit această procedură, nașterea a continuat bine. Dar încerc să o evit, deoarece interferează cu procesul natural.
Ce vrei să spui, de aceea sacul amniotic nu s-a spart încă?
Motivul este că sacul amniotic este ca o pernă în jurul capului bebelușului și, în timpul trecerii prin canalul de naștere, coborârea este mai ușoară și mai moale pentru copil, dacă sacul amniotic este încă nedeteriorat. Există, de asemenea, riscul căderii cordonului ombilical dacă sacul amniotic se rupe în timp ce capul copilului este înalt. Bineînțeles, sacul amniotic se rupe adesea numai atunci când bebelușul se află în canalul de naștere.
Se întâmplă să nu crape?
Da, deși este foarte rar. Cu toate acestea, acest lucru se poate întâmpla. Bebelușul se naște apoi în el.
Uneori a folosit o presiune externă asupra abdomenului pentru a accelera nașterea?
Nu! Nu. E periculos. Deoarece bebelușii se mișcă foarte mult în timpul trecerii canalului de naștere. Și când împingi bebelușul de sus, acesta nu se poate mișca, nu se poate roti după cum trebuie. Și asta nu este bine nici pentru o femeie, nici pentru un copil. Bebelușul trebuie să se întoarcă pentru a trece prin canalul de naștere fără deteriorări.
Cum funcționează de obicei lucrul cu un tată? Care este rolul lui?
Tații știu, de asemenea, să susțină bine o mamă. Deseori fac masaj, se ocupă de lucruri practice - cum ar fi lăsarea apei în piscină sau pot pregăti mâncare sau băuturi. Sau țin mâna femeii. Prezența tatălui bebelușului este foarte importantă pentru femeie.
Cât durează de obicei legarea postpartum?
Cât timp dorește o femeie, de obicei două ore. Apoi voi verifica copilul și îl voi întoarce la mama mea.
Cât timp după naștere rămâi cu soția și copilul tău?
De obicei patru sau cinci ore.
Ce este important în acest timp?
Asigurați-vă că toată lumea este bine, atât soția, cât și copilul. Controlez sângerările, poziția uterului, ajut la alăptare sau chiar la curățenie.
Vezi o femeie și un copil chiar și atunci?
Da. De multe ori acord o îngrijire postpartum unei femei. Este atât de ideal - dacă este posibilă îngrijirea continuă, când am grijă de o femeie înainte, în timpul și după naștere.
Cum funcționează îngrijirea postpartum?
Dacă femeia este prim-născută, putem face 16 vizite ca parte a îngrijirii postpartum. Dacă este al doilea copil al ei, sunt 10 vizite. Și în primele 10 zile, AP poate face vizite de două ori pe zi. Dacă femeia a născut în spital, de obicei mă duc să o vizitez a doua zi după naștere. Și în următoarele șase săptămâni, voi veni la ea de șaisprezece sau zece ori.
Până anul trecut, îngrijirea postpartum era posibilă doar până în a zecea zi, dar asta este foarte puțin. Recent, acest lucru s-a schimbat, astfel încât aceste vizite postpartum pot avea loc în termen de șase săptămâni de la naștere. Cu toate acestea, adesea nu există atât de multe vizite, deoarece există îngrijiri suplimentare de urmărire pentru femeie și copil.
De ce credeți că este important sprijinul în timpul nașterii?
Pentru că pentru multe femei, este o experiență la limită și, în același timp, este un moment în care sunt foarte vulnerabile. Femeile se comportă complet diferit în timpul nașterii decât în viața de zi cu zi. Am experimentat și multe femei care aveau nevoie de sprijin pentru a rămâne concentrate asupra lor. Acest lucru este foarte important în timpul nașterii. Prin urmare, ea ajută atunci când cineva este cu ea care are încredere în ea, o susține și o asigură de puterea ei. Cineva care se asigură că ea și copilul sunt în regulă. Moașa, pe de altă parte, îi oferă femeii un sentiment de siguranță, deoarece monitorizează constant dacă ea și copilul se descurcă bine. Ea este acolo pentru a recunoaște orice complicații. Astfel, oferă atât asistență profesională, cât și personală.
Care este punctul de vedere al medicilor asupra nașterilor la domiciliu?
Unii îl susțin, dar majoritatea nu.
Care este cel mai motivant lucru pentru tine în munca ta?
Pentru mine, este o oportunitate de a vedea fețele fericite ale părinților și ale nou-născuților lor - să le pot însoți în timpul acestui proces. Este aproape ca un drog. Mă face fericit.