Articolul expertului medical

Pancreatita este o patologie relativ severă care afectează organele abdominale. Una dintre varietățile acestei boli este necroza pancreatică grasă - încetarea ireversibilă a activității vitale a celulelor pancreatice.

despre

În cazul provocării și dezvoltării acestei boli, procesele metabolice eșuează și apare funcția normală a celulelor glandulare. Acest lucru face ca celula să înceapă să se digere singură, provocând moartea acesteia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele necrozei grase a pancreasului

Natura a creat un corp uman suficient de puternic, de încredere și trebuie să existe presiune, concentrația anumitor factori pentru ca organismul să eșueze și să declanșeze mecanismul auto-construcției. La urma urmei, orice boală slăbește o persoană, făcându-l neprotejat de o patologie mai gravă. Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic corect și un tratament eficient, este necesar să se cunoască cauzele necrozei pancreatice grase. Doar eliminând cauza principală - puteți scăpa de simptomele patologice, precum și de boala în sine.

După cum arată statisticile, principalele cauze ale necrozei pancreatice grase sunt:

Dacă nu se iau măsuri în timp util, această patologie este plină de complicații semnificative. Pancreonectoza grăsimilor poate provoca:

  • Boală inflamatorie purulentă limitată a țesutului moale pancreatic.
  • Extinderea procesului inflamator care începe să rețină și țesuturile adiacente (parapancreatis).
  • Fistule interne și externe.
  • Icterul mecanic este o afecțiune periculoasă care se dezvoltă ca urmare a unui obstacol atunci când bila biliară curge din căile biliare în duoden.
  • Hemoragie internă.
  • Inflamație în peritoneu, care provoacă peritonită sau un proces purulent.
  • Un chist fals găsit în țesuturile fibroase ale pancreasului.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomele necrozei grase a pancreasului

Când sindromul „abdomen acut” este probabil să fie cauzat de necroza grăsimii pancreasului, acesta este de aproximativ un procent. Simptomatologia este destul de intensă și aduce multă suferință pacientului. Simptomele grăsimii necrozei pancreatice pot fi adesea confundate cu alte boli ale tractului digestiv, dar există unele indicații că un gastroenterolog calificat este capabil să-și restrângă ipotezele și să direcționeze diagnosticul în direcția corectă.

  • Simptomatologia durerii apare un atac puternic puternic, situat în zona superioară a peretelui abdominal anterior. În funcție de zona durerii tumorale, înfrângerea poate fi observată în mai multe locuri diferite: dacă modificările patologice au fost dureri de cap, pacientul va simți durere pe partea dreaptă în regiunea hipocondriei, precum și în abdomen; dacă leziunea ține corpul pancreasului sau coada acestuia, durerea va fi cea mai intensă pe partea stângă în hipocondrie și în zona abdomenului central superior (epigastru). Dacă modificările patologice afectează întregul pancreas, pacientul va prezenta dureri severe persistente.
  • Pacientul este bolnav în mod constant. Acest simptom se poate intensifica după masă, ceea ce poate duce la vărsături ale reflectorului. Vărsăturile pot fi abundente, lăsate în lichidul rezidual de ieșire al alimentelor nedigerate și bilă în stomac. Cu toate acestea, conținutul vărsăturilor în acest caz nu conține niciodată produse intestinale. Invocarea unui reflex gag poate chiar înghiți apă curată.
  • Există un sentiment de ruptură internă, se observă simptome de flatulență. Pe măsură ce pacientul palpează, el întâmpină o durere tot mai mare care se întinde de-a lungul pancreasului.

Treptat, starea generală a unei persoane se deteriorează, există semne de intoxicație a corpului:

  • Pielea capătă pământii palide.
  • Sclera este vopsită într-o nuanță gălbuie.
  • Există o umiditate crescută în piele.
  • Membrele sunt reci și greu de încălzit.
  • Există tahicardie.

Dacă este diagnosticat un grad sever de necroză pancreatică grasă, se poate observa o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce duce la un șoc hipoton.

  • Ca urmare a simptomelor durerii și a volumelor mari de pierderi de lichide care trec prin piele și vărsături, lichidul rămas în corp începe să se acumuleze în cavitatea peritoneală, ceea ce reduce fluxul sanguin. Ca urmare, cantitatea de sânge circulant scade, crește densitatea plasmei, microcirculația substanțelor și oxigenul scade.
  • Petele cianotice rezultate din sângele microbic (sindromul lui Mondor) pot fi observate pe tot corpul.
  • Dacă ascultați stetoscopul, sunetele intestinului lipsesc sau sunt aruncate prost.

Unde te doare?

Diagnosticul necrozei grase a pancreasului

Doar fiecare al douăzecilea pacient diagnosticat cu necroză pancreatică primește un prefix de grăsime. Factorul predominant de grăsime este determinat ca o caracteristică concomitentă cu un astfel de diagnostic precum necroza hemoragică sau necroza pancreatică grasă cu sângerare. Boala se dezvoltă suficient de încet, primul semn al infiltratelor apare doar în a patra și a cincea zi de la debutul mecanismului de progresie a patologiei. Cu o categorie recurentă de boală, simptomatologia poate apărea mult mai târziu.

Patologia luată în considerare se dezvoltă cu o implicare directă în procesul de inflamație a lipazei, o enzimă a pancreasului care este cea mai importantă pentru digestia grăsimilor din dietă. Prin urmare, diagnosticul primar al necrozei pancreatice grase constă într-un test de sânge care vă permite să determinați nivelul enzimei. De asemenea, se determină componenta cantitativă a elastazei, un alt produs pancreatic. Această enzimă poate provoca o încălcare a integrității pereților vaselor de sânge, ducând la sângerări voluminoase. Confirmarea prezenței acestei boli la pacient și prin modificarea indicilor de masă a α-amilazei, deși această enzimă nu are un efect semnificativ asupra modificărilor patologice din corpul pacientului, dar poate servi ca modificări prin datele testelor.

Diagnosticul de necroză grasă a pancreasului este:

  • Examinarea omentului mic și mare, precum și a peritoneului, care va permite identificarea locurilor de necroză a celulelor grase.
  • Studiu biochimic plasmatic pentru determinarea nivelului de tripsină, amilază. Calciul scăzut indică procesele necrotice din organism. Cu cât nivelul său este mai mic, cu atât patologia este mai dificilă.
  • Analize de sânge extinse pentru leucocite (leucocitoză). Se determină densitatea plasmei.
  • Analiza urinei pentru proteine.
  • Determinarea nivelului de coagulabilitate a sângelui.
  • Examinarea cu ultrasunete, care permite evaluarea stării organului examinat, a structurii neuniforme și a prezenței necrozei.
  • Laparoscopia este o metodă de informare care vă permite să deosebiți diagnosticul.
  • Tomografie computerizată - obținerea unei serii de imagini cu secțiuni ale pancreasului care vă permit să evaluați starea acestuia.
  • Boala celiacă este o examinare cu raze X a bolii celiace și a ramurilor care hrănesc organele abdominale.
  • Fibrogastroduodenoscopie, care permite evaluarea stării stomacului.
  • Angiografie - vă permite să vizualizați încălcarea membranelor mucoase ale vaselor de sânge din zona organelor afectate.
  • Radiografia permite evaluarea stării cavităților pleurale, care poate determina o creștere a presiunii intraperitoneale acționând asupra peritoneului.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul necrozei grase a pancreasului

Dacă boala nu începe și se află într-un stadiu incipient, scopul principal al tratamentului este oprirea proceselor patologice care apar în organul afectat. A doua sarcină a tratamentului este de a preveni dezvoltarea în continuare a bolii, de a nu permite complicații grave, inclusiv apariția și dezvoltarea unui proces purulent.

  1. În primul rând, acestea trebuie eliminate din simptomele durerii pacientului, astfel încât medicul dumneavoastră să fie numit convulsie, medicament văduv: fără baie, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, quarelin, promedolum, spazmalgin, papaverin, maksigan, omnopon, spazmalgon, trigano.

Platilfilina se administrează sub formă de injecții, care se administrează subcutanat în doză de 2-4 mg, de trei ori pe zi. Doza zilnică maximă admisibilă este de 30 mg, în timp ce o doză unică corespunde cu 10 mg.

Nu se recomandă utilizarea în cazul în care pacientul are antecedente de disfuncție hepatică și/sau renală, precum și glaucom și intoleranță individuală la componentele de platină.

Spazmalgon în soluție este administrat de o asistentă manipulatoare de două până la trei ori pe zi până la 2-5 ml. Înainte de deschidere, fiola trebuie încălzită în palme numai după ce a fost spartă. Durata ciclului de tratament este de cinci zile. Cantitatea maximă permisă pentru utilizare este de 10 ml.

Dacă efectul terapeutic nu este observat timp de cinci zile, medicamentul este întrerupt și reatribuit la medicamentul analgezic mai puternic. Dacă pacientul devine mai ușor după ce a luat spasmalgone, medicul curant îl va transfera pe o tabletă orală.

Medicamentul este contraindicat dacă pacientul suferă de o intoleranță individuală crescută la componentele medicamentului și la alte medicamente de la medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Nu merită menționat și dacă există un eșec în sistemul hematopoietic, cu insuficiență renală și/sau hepatică, leucopenie, glaucom cu unghi închis, în caz de deficiență a corpului pacientului glucoză-6-fosfat dehidrogenază, în ileon, megacolon, scăderea tonusului muscular biliar și sau a vezicii urinare, cu stări colapoidiene.

  1. Destinate și antihistaminice: suprastin, erius, telfast, levocetirizină, tsupristineks, tsezera și altele.

Levocetirizina este atribuită ingestiei orale fără a mesteca cu o cantitate mică de lichid. Medicamentul se administrează de preferință pe stomacul gol sau în combinație cu alimente.

Pacienților adulți și copiilor cu vârsta peste șase ani li se prescrie medicamentul în doză de 5 ml pe zi. La diagnosticarea disfuncției renale, doza este ajustată în funcție de nivelul de clearance al creatinei. Pacienții vârstnici nu trebuie să schimbe cantitatea recomandată de medicamente.

Durata tratamentului depinde de diagnosticul și severitatea bolii și poate varia de la o săptămână la un an și jumătate.

Levotsetirizină contraindicată cu susceptibilitate crescută la formularea medicamentului, precum și disfuncție renală cu clearance al creatininei sub 10 ml/min. Contraindicația este vârsta copiilor până la 6 ani (comprimate) și 2 ani (picături).

  1. Tratamentul pancreatonecrozei grase include medicamente utilizate pentru normalizarea metabolismului apei și electroliților, ceea ce reduce funcția secretorie a pancreasului. Prin urmare, este necesar să se efectueze o „curățare” a corpului, care are propria sa detoxifiere. La această soluție se adaugă glucoză prin picurare sau reopoliglicukină, inhibitori de protează, amestec de liză, bicarbonat de sodiu, citostatice, Ringer-Locke, gemodez care tricotează compuși toxici și îi eliberează din organism cu urină. Recomandările pentru tratamentul medical al acestei tulburări includ special concepute pentru nutriție, împreună cu medicii, dietă și primite post de două zile - trei zile.

Reopoliglicukina, cauzată de o reducere a vâscozității sângelui și de un obstacol în calea îmbinării elementelor formate într-un singur sistem, face posibilă activarea circulației plasmatice. Medicamentul se administrează intravenos, picurând, 0,4-0,0 litri pe zi. Procedura se efectuează de obicei o dată pe zi, mai rar acest volum este împărțit în două picături. Această cantitate de medicament este introdusă peste o jumătate de oră.

Nu se recomandă prescrierea pacientului dacă pacientul suferă de trombocitopenie, insuficiență cardiacă și/sau renală severă, precum și în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului.

  1. După picurarea reopoliglucinei, este prescris un pacient diagnosticat cu necroză pancreatică grasă și medicamente antiinflamatoare. De exemplu, endoxan, ciclofosfamidă, intactă.

Ciclofosfana este administrată sistemului intramuscular al pacientului printr-o venă sau direct în cavitate. Forma de numire este determinată de medicul curant.

Medicamentul este prescris pacientului în 0,2 g (pe baza unei doze de 3 mg pe kilogram corp) o dată pe zi sau 0,4 g pe zi.

Doza cantitativă a întregului ciclu de tratament este de obicei de la 6 la 14 g. Medicamentele din acest grup inhibă în mod eficient sinteza enzimelor proteolitice.

Contraindicațiile pentru ingestie includ niveluri scăzute de hemoglobină în sângele pacientului, cașexie (leziuni grave ale corpului pacientului), patologie severă a rinichilor, ficatului și inimii, precum și intoleranță individuală a organismelor pacientului la una sau mai multe componente ale formulării. .

  1. Pe cale intravenoasă, între trei și patru ore, pacientul trebuie administrat cu un inhibitor al proteazei pancreatonecrozei grase care activează sinteza necesară procesului de reducere a enzimei (plasmină, calikreină, tripsină). Astfel de medicamente includ gordoks, contrivury, trasilol, contrikal.

Contrikal este prescris pacientului în doze de șoc. Cantitatea zilnică de medicament este determinată de numărul de 80.000 - 160.000 - 320.000 de unități. Doza de medicament administrată este determinată de medicul gastroenterolog în funcție de gravitatea modificărilor patologice și de starea generală a pacientului la momentul procedurii. Tratamentul de control se efectuează până în momentul normalizării tabloului clinic, rezultatele studiilor de laborator reflectă ratele normei.

Nu este recomandat pentru acest medicament în caz de intoleranță individuală a componentelor medicamentului.

  1. Diureticele sunt prescrise pentru a îmbunătăți eliminarea excesului de lichid de la pacient: lasix, diusemidă, frusemidă, tasimidă, manitol.

Medicul utilizează metoda de aplicare și dozare a nevăstuicelor în mod individual pe baza indicației nivelului de apă și a dezechilibrului electrolitic, precum și a indicelui cantitativ al filtrării glomerulare. După ajustarea acestor indicatori, componenta cantitativă a medicamentului injectat este ajustată.

Doza inițială este de 40 mg. Cu un efect terapeutic slab, doza de lazix poate fi crescută la doar șase până la opt ore după prima injecție. Se poate lua o dată sau de două ori pe zi.

În cazul medicamentelor, contraindicațiile includ tulburări și echilibre electrolitice severe, cu anurie, hipersensibilitate la componentele medicamentului, inclusiv furosemid, precum și în diagnosticul de comă hepatică, deshidratare și dacă o femeie este însărcinată sau alăptează sânul nou-născut.,

  1. Nu tratați cu necroză grasă a pancreasului și fără antibiotice cu spectru larg.

Acestea pot fi cefiximă, cefaclor, tsefroxitină, spiramicină, moxifloxacină, cefamandol, lincomicină, Rovamicină, ciprofloxacină, JUnidox soljutab, cefoperazonă, claritromicină, aveloks, cefuroxim, cefitamidim, ceftazid, ceftazid, ceftazid, ceftazid, ceftazid, ceftazid Această nouă generație de medicamente.

Moxifloxacina se administrează oral o dată pe zi, la o rată de 0,4 g, cu un volum mic de lichid. Aportul medicamentului nu depinde de momentul mesei. Durata ciclului de tratament depinde de starea pacientului, de severitatea patologiei și de rata de debut a efectului terapeutic.

Pacienții cu antecedente de insuficiență renală și/sau hepatică, cardiacă sau pulmonară, dializă peritoneală continuă sau ambulatorie, precum și vârsta de pensionare, nu necesită ajustări la doza recomandată.

Contraindicațiile pentru moxifloxacină includ o intoleranță crescută la componenta pacientului și la vârsta acestuia până la 18 ani.

Statisticile clinice referitoare la această patologie indică faptul că riscul de a dezvolta pancreonecroză a grăsimilor este mai mare la persoanele care au fost diagnosticate anterior cu pancreatită, colelitiază sau alte boli ale ficatului. Acestea sunt persoane cu modificări patologice congenitale și dobândite în ficat, dar jumătate din toate cazurile diagnosticate apar la persoanele care abuzează de alcool, precum și la cei care sunt obezi.