Incidența bolii tiroidiene la diabetici este de aproximativ două ori mai mare decât la non-diabetici, procentul acestei incidențe fiind relativ ridicat. Până la 10-15% dintre diabetici au diabet și unele boli tiroidiene (populația non-diabetică 6%). Procentul de incidență crește odată cu vârsta, este influențat de sex și tipul de diabet.

Institutul Național

Cel mai adesea putem găsi tiroidită autoimună (care provoacă hipotiroidism la un anumit moment) la femeile adulte cu tip DM 1 în cantitate de până la 30 - 45% !
Boala tiroidiană, împreună cu diabetul, este cea mai frecventă tulburare endocrină (zeci de milioane de oameni sunt tratați în întreaga lume). Clinic, le împărțim în modificări morfologice (modificări de dimensiune, formă, nodale) și funcționale (hipotiroidism, hipertiroidism).

Modificări morfologice (cum ar fi creșterea volumului - gușă difuză, modificări nodale - gușă nodulară, inflamație subacută) nu sunt mai frecvente la diabetici decât la populația non-diabetică. Diagnosticul lor constă în principal în examinarea sonografică, care exprimă cel mai exact dimensiunea glandei tiroide, structura și modificările focale (noduri, chisturi). Dacă se găsesc noduli, diagnosticul poate fi completat de o biopsie de aspirație cu un ac subțire, care poate determina în funcție de celulele capturate dacă este vorba despre o tumoare sau o boală netumorală. Tratamentul modificărilor morfologice este dublu - fie tratamentul blocat cu hormon tiroidian (relief funcțional, pe care tiroida îl înțelege ca o comandă de micșorare), fie chirurgical (strumectomie). Medicul indică operația dacă gușa este mare și apasă pe structurile înconjurătoare ale gâtului (smug, traheea) sau, în ciuda tratamentului blocat, gușa (sau nodulii din ea) crește sau se suspectează modificări ale nodului din procesul tumoral.

Modificări funcționale sunt mult mai grave la diabetici, pot contribui la multe probleme legate de metabolismul glucidic. Atât hipotiroidismul (scăderea activității glandei tiroide), cât și hipertiroidismul (activitatea crescută a glandei tiroide) pot duce la o mai mare labilitate a diabetului - fluctuații ale compensării metabolice. Hipotiroidismul crește frecvența hipoglicemiei, care este dificil de corectat și duce la o creștere a grăsimilor serice. Hipertiroidismul este predispus la hiperglicemie și duce la un consum crescut de insulină, mai des o tendință la cetoacidoză. Debutul disfuncției tiroidiene poate fi ușor trecut cu vederea, deoarece pacientul poate confunda acest lucru cu semne de îmbătrânire sau suprasolicitare. La o persoană diabetică, această afecțiune poate fi trecută cu vederea și atribuită în mod greșit simptomelor diabetului tiroidian. În practica diabetologică obișnuită, se așteaptă foarte puțin cu boala tiroidiană ca sursă de complicații, deci este cel mai important să ne gândim la boala tiroidiană. !

Recomandare. Fiecare diabetic, în special un pacient cu DM de tip I, trebuie examinat profesional, concentrându-se asupra unei posibile boli tiroidiene - nu numai examinarea hormonilor tiroidieni (TSH, fT4), dar este esențial să se efectueze teste de anticorpi (ATM sau ATPO, ATG) ! Dacă se detectează creșterea anticorpilor tiroidieni, pacientul trebuie monitorizat și monitorizat pentru posibila dezvoltare a disfuncției (la intervale semestriale până la anuale). O examinare importantă pentru clarificarea bolii tiroidiene este examinarea sonografică, care relevă modificări morfologice (mărirea glandei tiroide, noduli, modificări de structură), deci ar trebui să facă parte și din screeningul fiecărui diabet.
Diagnosticul precoce al oricărei boli tiroidiene poate evita numeroase decompensări și complicații diabetice.