Video: Voal to Death, Microbiota intestinală și apă cu microunde (februarie 2021)
obiecte
- Efecte adverse
- antibiotice
- boli
Preocupările privind antibioticele se concentrează pe rezistența bacteriană - dar modificările durabile ale florei noastre de protecție ar putea avea consecințe mai grave, spune Martin Blaser.
Copilul mediu din Statele Unite și alte țări dezvoltate a primit 10-20 de cursuri de antibiotice la vârsta de 18 ani 1. În multe privințe, aceasta este o dezvoltare care salvează viața. Se așteaptă ca cetățeanul american mediu născut în 1940 să trăiască până la vârsta de 63 de ani; un copil născut astăzi ar trebui să aibă 78 de ani, parțial din cauza antibioticelor. Cu toate acestea, prezumția că antibioticele sunt, în general, sigure, a încurajat utilizarea excesivă și a dus la o creștere a rezistenței bacteriene la tratament.
Au acordat mult mai puțină atenție altor consecințe, la fel de grave, pe termen lung, ale dragostei noastre pentru antibiotice. Antibioticele ucid bacteriile pe care le dorim, precum și pe cele pe care nu le dorim. Primele dovezi din laboratorul meu și altele sugerează că flora noastră prietenoasă uneori nu se recuperează complet. Aceste modificări pe termen lung ale bacteriilor benefice din corpul uman pot chiar crește sensibilitatea noastră la infecții și boli. Utilizarea excesivă a antibioticelor ar putea duce la o creștere dramatică a unor afecțiuni precum obezitatea, diabetul de tip 1, boala inflamatorie a intestinului, alergiile și astmul, care s-au dublat la multe populații (vezi graficul).
Dozare: Prescripția excesivă de antibiotice poate împiedica copiii să lupte împotriva bolii? Imagine: P. DUREUIL/FOTOALTO/ALAMY
Avem nevoie urgent să explorăm această posibilitate. Și înainte de a înțelege întreaga gamă, trebuie să luăm măsuri.
Bacteriile au trăit pe animale și pe animale - produc microbiomi - de la originea vieții multicelulare în urmă cu aproximativ 1 miliard de ani. Gazdele primesc multe beneficii de la oaspeții lor bacterieni 2: tipurile de bacterii care locuiesc în colon sintetizează vitamina noastră dorită; bacteriile intestinale ne ajută să rezistăm organismelor invadatoare.
Imagine: SURSA: A. HVIID, H. SVANSTRÖM și M. FRISCH GUT 60, 49-54; 2011
Un antibiotic oral sau injectabil se difuzează prin fluxul sanguin și afectează atât agentul patogen vizat, cât și microbioticele rezidente. Se adună dovezi că oamenii noștri bineveniți nu se recuperează complet 3 sau sunt înlocuiți pe termen lung cu organisme rezistente 4 .
Daune accesorii
La începutul secolului al XX-lea, Helicobacter pylori era microbul dominant în stomacul aproape tuturor oamenilor. La începutul secolului 21, mai puțin de 6% dintre copiii din Statele Unite, Suedia și Germania poartă organismul. Alți factori pot juca un rol în această dispariție 5, dar antibioticele pot fi de vină. De exemplu, un singur curs de amoxicilină sau un antibiotic macrolidic, care este cel mai frecvent utilizat pentru tratarea infecțiilor urechii medii sau ale tractului respirator la copii, poate eradica H. pylori în 20-50% din cazuri. .
„Fiecare generație ar putea începe viața cu o fundație mai mică de microbi antici ca ultima”.
La om, eradicarea H. pylori afectează reglarea a doi hormoni produși în stomac și implicați în echilibrul energetic, grelina și leptina. Și pe măsură ce H. pylori a dispărut din stomacurile oamenilor, a crescut refluxul gastroesofagian și problemele sale concomitente, cum ar fi esofagul Barrett și cancerul esofagian. Tendințele ar putea fi legate?
H. pylori este un factor de risc pentru ulcerul peptic și cancerul gastric, dar microbul nu ar fi probabil atât de omniprezent dacă nu ar avea niciun beneficiu pentru gazda sa. Într-adevăr, studii ample am constatat că persoanele fără bacterii sunt mai susceptibile de a dezvolta astm, febră de fân sau alergii cutanate 6. Stomacii care nu conțin H. pylori apar imunologic complet diferiți de cei care nu sunt, iar infecția șoarecilor tineri H. pylori protejează împotriva astmului experimental 7 .
Există alte dovezi că antibioticele determină modificări ale compoziției microbiene care pot provoca modificări fiziologice pe termen lung. De exemplu, după cum au descoperit fermierii, dozele subterapeutice continue ale multor agenți antibacterieni diferiți determină animalele să se îngrașe cu mai puțină mâncare. Și cu cât încep antibioticele mai repede, cu atât efectele sunt mai profunde. În laboratorul meu, avem dovezi preliminare într-un model de șoarece care modifică compoziția grăsimii corporale și a țesuturilor sunt asociate atât cu antibiotice cu doze mici care imită utilizarea la fermă, cât și cu doze mari similare cu cele utilizate pentru tratarea infecțiilor din copilărie.
Modificările microbiomului nostru pot duce chiar la transmiterea unor organisme mortale precum Staphylococcus aureus 5 rezistent la meticilină și Clostridium difficile 8. Aceasta nu este o surpriză uriașă, deoarece una dintre sarcinile importante ale unui ecosistem microbian intact este de a rezista la intruziunea organismelor patogene.
Pentru a înțelege mai bine efectele pe termen lung ale utilizării antibioticelor, trebuie să comparăm microbiomii populațiilor fără antibiotice și populațiile fără antibiotice. Colaborăm cu Maria Gloria Dominguez Bello de la Universitatea din Puerto Rico din San Juan și colegii săi pentru a studia persoanele care locuiesc în zone îndepărtate ale Amazonului, care nu au primit niciodată antibiotice sau care au fost recent restricționate sever.
Dacă antibioticele provoacă modificări fiziologice pe termen lung, este posibil să trebuiască să așteptăm până când înțelegem pe deplin problema înainte de a ne schimba abordările. Cunoștințele obținute de la ferme sugerează că viața timpurie este cea mai importantă, ducând la schimbări fiziologice care mai târziu sunt greu de inversat.
Prin urmare, ar trebui să limităm utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii și copilăriei. Antibioticele - în special penicilinele - sunt utilizate în mod obișnuit în Statele Unite și alte țări dezvoltate astăzi, între o treime și jumătate din toate femeile în timpul sarcinii sau al nașterii iminente. Bebelușii își obțin populațiile bacteriene de bază de la mamele lor în timp ce trec prin vagin la naștere. Astfel, fiecare generație - în special aproximativ 30% dintre nou-născuții născuți prin sistemul imperial 9 - ar putea începe viața cu o bază mai mică de microbi antici decât în ultimii 5 ani .
Dacă antibioticele par a fi justificate - de exemplu, la 30% dintre femeile însărcinate cu streptococ de grup B, care provoacă o infecție gravă la aproximativ 1 din 200 de nou-născuți - trebuie să evaluăm mai bine ce mame trebuie tratate sau dacă vaccinul este mai potrivit.
Atac vizat
Un alt pas preventiv ar fi dezvoltarea de substanțe specifice pentru stabilizarea populațiilor microbiene rezidențiale cu risc ridicat, cum ar fi probioticele eficiente. De asemenea, avem nevoie de noi agenți antibacterieni cu spectru îngust pentru a minimiza efectele secundare ale microbiotului. Deși aceasta este o sarcină extrem de importantă, aceasta va necesita stimulente pentru industria farmaceutică pentru a dezvolta clase specifice de agenți antibacterieni și, mai important, diagnostice mai bune care identifică rapid agenții problematici.
De asemenea, poate fi necesar să începeți înlocuirea a ceea ce s-a pierdut în ultimii 70 de ani. De exemplu, într-o zi, copiii ale căror microbiomi au fost genotipați pot fi vaccinați cu tulpini specifice de H. pylori pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta alergii sau astm ulterior și mai târziu primesc antibiotice cu spectru îngust mai târziu. elimină bacteria și reduc riscul de ulcerație peptică și cancer de stomac.
Ușurința de a călători în jurul lumii crește vulnerabilitatea noastră globală la agenți patogeni, precum și perturbarea apărării noastre microbiene antice. Înainte de a fi prea târziu, trebuie să folosim tehnologia disponibilă pentru a ne proteja și studia binefăcătorii bacterieni.
Comentarii
Prin trimiterea unui comentariu, sunteți de acord să respectați Termenii și condițiile și Regulile comunității. Dacă găsiți ceva jignitor sau nu respectați termenii sau liniile directoare, marcați-l ca fiind nepotrivit.