(Sursa foto: Stock.adobe.com)

Toată lumea este obosită astăzi ...

Oboseala este un sentiment pe care fiecare dintre noi îl cunoaște. Este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților din clinicile medicilor.

Cu toate acestea, dacă oboseala este diferită decât înainte, este mai intensă, are caracterul unei mari slăbiciuni; dacă nu aveți suficientă energie pentru activitățile desfășurate în mod normal până acum; dacă totul este extrem de epuizant și se adaugă alte simptome deranjante și dacă oboseala nu dispare chiar și după un somn sau o odihnă suficientă și abundentă, este timpul să mergi la medic.

oboseală

Când statisticile sunt doar estimări ...

Una dintre cele mai mari probleme în interpretarea sindromului oboselii cronice (SFC) este statisticile. Numerele spun că semnele (simptomele) oboselii cronice suferă aproximativ 2% populației. Cu toate acestea, acest număr include majoritatea bolilor manifestate prin oboseală idiopatică (de ex. Narcolepsie, depresie, scleroză multiplă, SFC, artrită reumatoidă etc.).

În SFC, simptomul oboselii este doar unul dintre multele criterii de diagnostic pentru diagnostic.

Conform celor mai recente date, CFS apare în aprox. 0,3% populație, care în Slovacia ar reprezenta aproximativ 15 mii pacienți.

Se bucură de o sănătate deplină, activează la școală, la locul de muncă, au succes în viață, au grijă de prieteni și hobby-uri, au planuri mari - până la ...

Povestea lui Michal

Un tânăr cu multe interese, inclusiv un fotbalist activ, căruia de cele mai multe ori i s-a adus la medic doar leziuni sportive minore.
A schimbat totul bronşită în 2000. Trei antibiotice nu au ajutat la temperaturile din ce în ce mai mari. O serie de examinări în căutarea unei inflamații ascunse în corp s-au încheiat în zadar. Totuși, antrenamentele au trebuit să se încheie, deoarece tânărul sportiv nu a putut să le facă față cu temperatura încă ușor ridicată.

La temperaturi (până la 37,3 ̊C) s-au adăugat slăbiciune musculară, o senzație constantă de „mușchi” ușor, probleme de înghițire, bătăi puternice ale inimii. Zilele bune s-au alternat cu cele mai rele, dar o mare epuizare a rămas în continuare un sentiment permanent. Chiar și într-o perioadă relativ mai bună, se simțea ca o persoană care oferă performanțe peste medie în fiecare zi.

La sfârșitul anului 2007, tensiunea arterială crescută s-a prăbușit, dar examinările nu au relevat din nou cauzele acesteia. După o lună de incapacitate de muncă, s-a întors la serviciu, dar caruselul oboselii excesive, stare generală de rău, probleme de respirație, slăbiciune musculară, probleme de vorbire sau probleme de somn încă se răsucea.

A atins maximul în mai 2008, când a venit un colaps complet, după care tânărul a rămas practic în pat timp de doi ani și chiar examinările complete din spital nu au oferit explicații relevante pentru starea pacientului.

„Deși medicii au fost cu adevărat interesați să afle cauza problemelor mele în timpul ultimei spitalizări în neurologie, o serie de examinări nu au dezvăluit nimic”, spune astăzi Michal, în vârstă de 40 de ani.

Diagnosticul lui Michal este astăzi sindromul oboselii cronice și este unul dintre diagnosticele greu de determinat și rareori sunt gândite de experții înșiși în diagnostic.

Motivul este cu siguranță faptul că această boală a început să primească o atenție serioasă crescută abia recent. Timp de mulți ani, a fost „psihiatrizat” și doar rezultatele cercetării și atitudinile instituțiilor de sănătate de prestigiu, în special în SUA, au schimbat climatul în percepția SFC ca o problemă biomedicală gravă.

În lumea de astăzi, se fac mai multe investiții în cercetarea sa, educație, recomandări profesionale se schimbă, centre de excelență sunt înființate. Până acum doar în lume. În Slovacia, totuși, cel puțin faptul că din ce în ce mai mulți medici de la an la an cred că SFC este o boală fiziologică și nu o psihosomatică poate fi considerat un progres ușor.

SFC este o problemă serioasă de diagnostic, terapeutic, socio-economic și de evaluare abordată de neurologi, psihologi, imunoalergiști și alți profesioniști.

Din ușă în ușă…

Este dificil pentru pacienții cu sindrom de oboseală cronică să accepte faptul că nu prezintă nicio boală fizică și dificultățile lor sunt adesea minimizate de medic.

Potrivit estimărilor din străinătate, un pacient mediu cu sindrom de oboseală cronică va vizita 16 medici diferiți. Cu toate acestea, majoritatea vizitelor afirmă că sunt complet sănătoase, că sunt deprimate sau sunt supuse unui stres excesiv.

„Am mers de la medic la doctor, am fost supus unui număr de examene pe care experții au concluzionat că de fapt mă simt bine, iar recomandarea finală a fost să vizitez un psihiatru. Niciunul dintre medici nu a fost dispus să mă ia în serios sau pe problemele mele ... ".
Aceasta este în mare parte experiența pacienților care suferă de sindromul oboselii cronice.

Sursa foto: Stock.adobe.com

Când diagnosticul corect este o ușurare

"Nu acordați prea multă atenție, găsiți un hobby interesant, încercați să gândiți mai pozitiv, mișcați mai mult ..."

Acestea sunt sfaturi care nu ajută deloc persoanele care suferă de sindromul oboselii cronice și sunt mai degrabă rezultatul neputinței experților în stabilirea diagnosticului corect al bolii, dar și a neînțelegerii familiei, a prietenilor sau a mediului înconjurător, care nu pot imaginați-vă și acceptați suferința pacientului.

Îndoielile cu privire la propriile abilități, sentimente și intuiție se adâncesc la pacienți înșiși, ceea ce cu siguranță nu contribuie la îmbunătățirea evoluției bolii.

Diagnosticarea corectă în mod paradoxal aduce bucurie și ușurare pacienților cu SFC. Uneori au trecut ani de zile cu medicii și zeci de examene înainte de a afla cauza problemelor lor de sănătate. Și mulți dintre ei nu vor ști niciodată. Sunt adesea considerați hipocondriaci, simulanți sau neurastenici.

Confirmarea existenței bolii este de o importanță extraordinară pentru ei după astfel de experiențe. Dana, care a aflat despre diagnostic după șase ani, a plâns la anunțul ei: „A fost o adevărată bucurie să aud că boala mea are un nume și că nu am inventat-o”.

Sindromul oboselii cronice (abrevierea internațională CFS) sau mai exact, sindromul oboselii cronice și sindromul disfuncției imune (abrevierea internațională CFIDS). În Regatul Unit, Canada și Australia, a fost utilizată abrevierea ME - encefalomielita mialgică, astăzi se utilizează abrevierea ME/CFS.

De ce se dezvoltă sindromul oboselii cronice?

Până în prezent, acesta este un mare mister pentru experți și până acum au fost exprimate o serie de teorii despre originea CFS. Potrivit experților, cele mai probabile mecanisme sunt infecția, tulburările imune complexe și stresul. Alte cauze posibile includ depresie, anemie, hipoglicemie, alergii, modificări hormonale, hipotensiune cronică.

Cum te simți cu sindromul oboselii cronice?

Sindromul oboselii cronice este o tulburare complicată caracterizată oboseală extremă, care nu se îmbunătățește nici cu odihna și poate agrava activitatea fizică și mentală. Boala are, de asemenea, un efect negativ asupra funcțiilor cognitive ale pacientului.

Milan compară starea de epuizare a unui pacient cu CFS cu o baterie descărcată: „O persoană sănătoasă, chiar dacă este foarte obosită, are încă bateria de energie încărcată cel puțin pentru 50%. Chiar dacă pacientul CFS se odihnește luni întregi, nici bateria nu se va încărca la el 30% și cu fiecare nouă activitate, energia se cheltuie mult mai repede decât la o persoană sănătoasă. Astfel de stări de epuizare pot fi experimentate de o persoană sănătoasă, poate dacă se pierde în munți și a fost afară fără ajutor timp de 2 săptămâni. Când încă mai jucam fotbal, eram foarte obosit după meci, dar aș putea totuși să parcurg zece kilometri, la CFS, când sunt complet epuizat, nu voi merge nici măcar 100 de metri. "

Simptomele sindromului oboselii cronice sunt similare cu cele mai frecvente simptome boli virale. Spre deosebire de ele, însă, ele durează mult mai mult de câteva zile și vin fără semnale de avertizare.

Cum să swing ...

Cursul sindromului oboselii cronice este fluctuant. Simptomele cu debut brusc se pot stabiliza și pot dispărea în timp. Dar nu trebuie și, în timp, pot reveni cu o intensitate mult mai mare. Unii oameni sunt vindecați, alții nu. Și nu este vorba despre luni!

Cea mai mare șansă de ameliorare a simptomelor este în primii cinci ani.

Perioada cheie este considerată a fi primii doi ani, când boala tinde să se amelioreze. Experții în tratamentul pacienților cu SFC sunt de acord că doar 5% pacienții se recuperează complet.

Boala are loc în diferite moduri:

  • sunt pacienți care practic sunt culcați după câteva luni,
  • sunt pacienți la care boala are o progresie lentă,
  • există pacienți care au perioade mai grave și mai bune și adesea intră în recidive.

Pentru criteriu principal distingerea sindromului oboselii cronice (SFC) de oboseala obișnuită sau oboseala cauzată de diferite boli este considerată a fi o situație în care:

  • oboseala persistă mai mult de 6 luni,
  • apare pentru a reduce performanța sub 50% activitatea anterioară,
  • oboseală nu renunță chiar și după odihnă,
  • dacă numărul simptomelor SFC se agravează după efort (mental sau fizic).

Un alt criteriu principal Diagnosticul SFC reprezintă excluderea tuturor bolilor posibile (de exemplu, anemie, tulburări tiroidiene, depresie, boli autoimune, boli de inimă, cancer renal) care ar putea fi cauza oboselii. Pur și simplu, conform examenelor profesionale, o persoană este sănătoasă, dar experiența sa este opusă.

Criteriile pentru sindromul oboselii cronice includ:

  • temperatura ușor ridicată până la aproximativ 37,8 ̊C;
  • faringită neexudativă (faringită);
  • ganglioni limfatici măriți și sensibili la nivelul gâtului sau axilei;
  • durere în gât cu înroșirea mucoasei;
  • tulburări neuropsihice, cum ar fi fotofobie, tulburări vizuale, iritabilitate, scăderea concentrației sau depresie;
  • dureri musculare;
  • oboseală musculară generalizată inexplicabilă;
  • migrarea durerilor articulare;
  • o durere de cap, dar diferită de ceea ce simțise pacientul înainte;
  • tulburari de somn;
  • epuizare extremă care durează mai mult de 24 de ore după o performanță fizică sau mentală care a fost tolerată anterior în mod normal;
  • dezvoltarea bruscă a simptomelor în câteva ore sau zile.

Oboseala cronică persistentă sau recurentă inexplicabilă durează șase sau mai multe luni consecutive în același timp cu cel mai mic patru sau mai multe simptome subiective depune mărturie pentru ME/CFS.

ME/CFS nu are același curs pentru toți oamenii.
Cu toate acestea, sursele afirmă că până la 25% pacienții sunt grav afectați (nu pot să-și părăsească locuințele, iar cele mai grave cazuri sunt închise permanent în pat).

Gradele de severitate a bolii sunt descrise în literatură:

  • grad ușor - reducere cu aproximativ 50% a nivelurilor de activitate comparativ cu pre-boala;
  • grad intermediar - din cauza bolii, pacientul este legat în principal de o ședere la domiciliu;
  • sever - pacientul este închis în pat de cele mai multe ori;
  • grad foarte serios - pacientul este complet limitat la pat și nu poate face fără ajutorul altora.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul sindromului de oboseală cronică este foarte dificil, deoarece se bazează pe simptomele subiective ale pacientului și are multe simptome care sunt aceleași în alte boli.

Diagnosticul este deci diferenţial și este de a exclude alte posibile boli care ar putea provoca simptome similare la pacient. De aceea, gama de examinări necesare este adesea largă (de la neurolog, imunolog, endocrinolog, hematolog prin otorinolaringolog la psiholog sau psihiatru).

Rapoartele recente ale experților sugerează că diagnosticul SFC se face direct pe baza îndeplinirii criteriilor de diagnostic și nu printr-o metodă de excludere, așa cum sa întâmplat până acum.

Tratamentul sindromului oboselii cronice

Cu toate acestea, confirmarea diagnosticului de sindrom de oboseală cronică nu înseamnă că tratamentul va fi imediat și de succes. Acesta este un diagnostic pentru care nu există un tratament specific. Tabloul clinic al bolii este diferit la fiecare pacient, motiv pentru care tratamentul este strict individual și fiecare pacient se concentrează pe anomaliile sale specifice.

„Deși nu există un tratament eficient pentru SFC astăzi, diagnosticul precoce al bolii este important pentru pacient în ceea ce privește respectarea măsurilor de regim. El învață cum trebuie să se comporte, ce principii ar trebui să urmeze pentru a preveni deteriorarea stării de sănătate. Unul dintre cele mai importante sfaturi, de exemplu, este de a recomanda pacientului să se deplaseze numai în limita sa limitată de energie. Sfaturile medicilor în sens opus, adică adăugarea de povară, duc doar la deteriorarea stării până la prăbușire ", spune Michal.

Nu există pilule miraculoase, injecții, perfuzii sau intervenții chirurgicale pentru sindromul oboselii cronice, iar tratamentul vizează ameliorarea simptomelor bolii. Cu toate acestea, trebuie să se acorde atenție pentru a se asigura că aceasta este o „cursă pe distanțe lungi” și că găsirea tratamentului corect necesită ca pacientul să colaboreze cu medicul.

Ce ajută?

  • modul somn (deplasarea în limita de energie, evitarea activităților cu ritm cardiac mai mare);
  • medicamente recomandate de un medic (de exemplu, tratamentul durerii, alergiilor, simptomelor sistemului nervos, tratamentul depresiei etc.);
  • o doză adecvată de activitate zilnică în limita de energie stabilită;
  • evitarea stresului;
  • cooperarea cu un psiholog;
  • acupunctura;
  • îmbunătățirea unui stil de viață sănătos (alimentație sănătoasă, mult exercițiu, evitarea obiceiurilor dăunătoare - fumatul, consumul de alcool).
Sursa foto: Stock.adobe.com

Sindromul de oboseală cronică nu este doar o boală

Sindromul de oboseală cronică are mari consecințe socio-economice pentru pacient și familia sa:

  • restricționează capacitatea de a lucra;
  • restricționează posibilitatea de a studia și învăța;
  • restricționează viața socială;
  • restricționează independența umană;
  • pacienții cu boală mai severă sunt invalizi.

Sindromul de oboseală cronică nu este doar o problemă diagnostică și terapeutică, ci și o problemă de evaluare

Atunci când verifică evaluarea aptitudinii la locul de muncă, medicii revizuitori ai Agenției de Asigurări Sociale se întâlnesc cu pacienții care suferă de oboseală excesivă la medicii curenți, astfel încât aceștia să îi supună mai multor examene diferite pentru a determina cauza afecțiunii. Cu toate acestea, diagnosticul sindromului de oboseală cronică se face doar într-un număr mic de cazuri.

„În general, acești oameni nu pot lucra pentru diferite perioade de timp. Urmând tratamentul recomandat și stilul de viață adecvat, unii pacienți sunt capabili să revină la procesul regulat de lucru, dar mai ales doar cu jumătate de normă. Cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt capabili să efectueze munci neregulate doar de acasă (timp de 2-3 ore pe zi), dar mulți pacienți nu sunt capabili să lucreze deloc. Prin urmare, este alarmant faptul că handicapul este acordat pacienților numai în cazuri rare ", afirmă din experiență Michal.

În anexa nr. 4 la Actul nr. 461/2003 Coll. privind asigurările sociale, astfel cum a fost modificat, este sindromul oboselii cronice inclus în capitolul III - Tulburări imune, Secțiunea C - Sindromul oboselii cronice, punctul 1 - Sindromul oboselii cronice, litera:

(a) formă medie cu o scădere gravă a performanței generale a organismului - cu o rată de scădere a capacității de a efectua o activitate câștigătoare de 30% - 40%;

b) formă severă cu pierderea capacității de câștig în ceea ce privește abilitățile mentale și fizice - cu o rată de scădere a capacității de a efectua o activitate profitabilă 70% - 80%.

Din cele de mai sus, este clar că formă moderată de sindrom de oboseală cronică nu condiționează recunoașterea invalidității, deoarece rata declinului în capacitatea de a desfășura o activitate lucrativă nu depășește 40%.

„O mare parte din pacienți nu sunt capabili să lucreze deloc, dar pentru că nu li se acordă pensii de invaliditate, sunt obligați să lucreze. „Producem” persoanele cu dizabilități de la ei. Dar ce este mai bun pentru stat? Că pacientul lucrează cel puțin cu jumătate de normă și primește cu jumătate de normă pensie de invaliditate, sau a lucrat fără sprijin de stat câteva luni sau ani și apoi a fost un handicap pe tot parcursul vieții? În prezent, un minim de pacienți au primit o pensie de invaliditate pentru diagnosticul de SFC, iar unii pacienți au primit-o pentru un diagnostic psihiatric sau de altă natură. Situația este alarmantă, majoritatea pacienților rămân dependenți de ajutorul celor dragi ”- spune Michal.

Și un cuvânt la sfârșit ...

Deși nu există încă o armă 100% eficientă împotriva SFC, este important ca profesioniștii să o ia în serios, ca pacienții să aibă acces la o gamă largă de tratamente simptomatice și de susținere și că dificultățile lor nu sunt subestimate de clinicile specializate sau de cele mai apropiate de ei sau alții.

Cunoașterea faptului că nu sunt singuri cu problemele lor, că au experți și oameni apropiați cu ei care le înțeleg, își înțeleg situația și sunt gata să-i ajute în orice moment, este unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului bolii pentru pacienți cu sindrom de oboseală cronică.

Pacient în vârstă de 40 de ani cu CFS Michal: „În Slovacia, pacienții cu CFS nu au cunoștință despre niciun medic care ar acorda o atenție mai mare bolii. O schimbare radicală ar fi dacă medicii ar putea diagnostica SFC și dacă boala ar fi luată în serios. Diagnosticul precoce ar contribui la îmbunătățirea managementului pacienților și la prevenirea deteriorării deseori permanente a sănătății. "

Ce se spune despre cifrele și statisticile sindromului oboselii cronice?

Prevalența bolii este de 0,3%. Boala apare cel mai adesea la vârstă de la 20 la 50 de ani.

Cu toate acestea, poate apărea la oricine; dar mai ales pentru persoanele orientate spre performanță, cu un mare simț al datoriei și responsabilității, pentru persoanele care nu se pot odihni.

Sindromul oboselii cronice este De 2 - 4 ori diagnosticat mai des la femei decât la bărbați (deși sexul nu este un criteriu de diagnostic neechivoc).

Ultimele cifre indică acest lucru 90% pacienții nu sunt diagnosticați. Estimările spun că boala este mai frecventă în Statele Unite decât HIV sau scleroza multiplă. Acesta este unul dintre motivele pentru care este o afecțiune alarmantă, deoarece nu este deloc o boală rară.

Factori care pot crește riscul de a dezvolta sindromul oboselii cronice:

  • stil de viata
  • boli anterioare
  • stres
  • genetică
  • factori de mediu

Alena Šujanová, Daniela Ogurčáková: Sindromul oboselii cronice, Paliat. med. liec. boles., 2008, vol. 1 (3): 132 - 134.