Revistă interdisciplinară științifico-profesională peer-review, axată pe domeniul științelor sociale, științelor sociale și umaniste

  • Introducere
  • Despre proiect
  • Despre noi
  • Pentru autori
  • Redactie
  • 2% din impozit

Nutriția și adecvarea tuturor nutrienților esențiali sunt extrem de importante pentru corpul uman. Respectarea principiilor nutriției raționale este necesară la orice vârstă, dar bătrânețea este una dintre perioadele deosebit de riscante (Čeledová, Čevela și colab., 2017). Nutriția afectează starea generală a corpului, bunăstarea fizică și mentală, rezistența la infecții, accelerează vindecarea rănilor, scurtează durata spitalizării, convalescența, face parte din tratamentul bolilor cronice.

Dimpotrivă, alimentația insuficientă reduce rezistența organismului - cauza morbidității și mortalității crescute la vârstnici. Provoacă inactivitate, oboseală crescută, reduce forța musculară, amenință tulburări termoreglatorii, vindecarea rănilor și probleme gastrointestinale (GIT) (Gadušová, 2017). Afectează negativ psihicul și satisfacerea nevoilor sociale ale persoanelor în vârstă (Whitelock, 2018).
Incidența malnutriției crește odată cu vârsta, peste 75 de ani este identificată la 45% din vârstnici, în special la risc sunt pacienții geriatrici imobili, unde până la 80% sunt subnutriți (Hegyi, Krajčík, 2015). Hiponutria este, de asemenea, diagnosticată la vârstnici bolnavi oncologic, vârstnici fragili, după un accident vascular cerebral, vârstnici cu Parkinson și boala Alzheimer. În funcție de locul de reședință, persoanele în vârstă din facilitățile de servicii sociale (ZSS) sunt deosebit de expuse riscului. Potrivit cercetărilor realizate de Ondri, Slaninková (2015), aceasta poate apărea la până la 40% din populație. Cu toate acestea, cea mai mare incidență a malnutriției este în spitale, unde este în jur de 65% (Gadušová, 2017; Krajčík, Mikuš, Bajanová și colab., 2018).

Pe baza faptelor de mai sus, putem afirma că nutriția și hidratarea variate sunt principalul geriatru la bătrânețe (Zlatohlávek și colab., 2016).

Aplicarea nutriției raționale sau terapeutice și administrarea de lichide (pe cale orală, enterală, parenterală) se numără printre măsurile zilnice de tratament pentru persoanele în vârstă spitalizate, persoanele în vârstă din mediul acasă. Efectul tratamentului este multiplicat de implicarea și cooperarea echipei interdisciplinare. Componența membrilor echipei diferă de locul de reședință a persoanelor în vârstă. Medicii, asistenții medicali, asistenții medicali generaliști, terapeuții nutriționali, kinetoterapeuții și membrii familiei lucrează cel mai adesea în instituții instituționale. În unele cazuri specifice, un logoped, dentist, terapeut ocupațional, asistent social. Pentru persoanele în vârstă cu boli mai grave și tulburări alimentare, modul optim de a mânca și de hidratare este coordonat și aplicat de echipa nutrițională. În Republica Slovacă, membrii acesteia sunt: ​​medic, farmacist, geriatru, asistent nutrițional, asistente medicale JIS, dietetician, medic șef transfuzional (Buletinul Ministerului Sănătății al Republicii Slovace 2009). În mediul acasă, un medic, o asistentă medicală, membrii familiei, îngrijitorul, asistentul social cooperează la controlul furnizării unei nutriții adecvate și a cantității de lichide (Ondrušová, Matišáková, Drobná, 2014).

Cele mai frecvente intervenții în îngrijirea nutriției și hidratării persoanelor în vârstă
Intervenții de îngrijire nutrițională

În îngrijirea nutriției persoanelor în vârstă din orice loc de reședință al unui senior, cea mai importantă este identificarea factorilor de risc pentru tulburările alimentare. Factorii de risc pentru malnutriție sunt: ​​scăderea în greutate, mai puțin de opt mese complete pe săptămână, cantități foarte mici de legume și fructe, cantități mici de alimente consumate, perioade lungi fără a mânca și bea în timpul zilei, depresie și singurătate, trei sau mai multe medicamente utilizate, imobilitate, mai mult de două boli cronice, boli acute, ulcere de presiune, probleme orale (Desires, Jett, 2018). Factorii de risc pentru obezitate sunt circumferința taliei, greutatea, obiceiuri alimentare inadecvate, boli și sindroame concomitente - sindrom metabolic (dislipidemie, hipertensiune arterială, tulburare a metabolismului glucidic, hiperuricemie), boli coronariene, tulburări locomotorii, tulburări de mișcare, auto-îngrijire insuficientă, steatinoză Krajčík, și colab., 2017).
De asemenea, este necesar să se monitorizeze în mod regulat starea nutriției, controlul aportului alimentar, educația persoanelor în vârstă, membrii familiei, furnizarea unei forme adecvate de hrană - nutriție rațională, nutriție medicală (dietoterapie), nutriție enterală și parenterală, cooperare și schimb de informații cu membrii echipei.
Pentru persoanele în vârstă spitalizate, este important să se evalueze starea nutrițională înainte de externarea persoanelor în vârstă.

Intervenții de îngrijire a hidratării

Intervențiile de bază preventive și terapeutice în îngrijirea hidratării persoanelor în vârstă includ evaluarea stării actuale de sănătate și mentală. Determinăm apariția factorilor de risc, medicamente, sociale, antecedente familiale, apariția anterioară a deshidratării, include examinarea fizică și măsurarea funcțiilor vitale (starea mucoasei, turgor al pielii, apariția edemului, densitatea și culoarea urinei, tensiunea arterială, TT, greutate, înălțime, IMC), teste de laborator (uree, creatinină), monitorizarea aportului și cheltuielilor de lichide (Martinková, 2016).

Intervențiile planificate în legătură cu asigurarea hidratării la vârstnici includ:

Aplicarea nutriției și fluidelor la vârstnici în îngrijirea instituțională

În textul anterior, am subliniat importanța nutriției și hidratării în îngrijirea persoanelor în vârstă. Analizând cercetarea, munca științifică, dar și pe baza propriei experiențe clinice, putem afirma că nutriția și terapia cu fluide se numără printre principalele metode de tratament non-farmacologic pentru persoanele în vârstă. Este, de asemenea, o parte importantă a tratamentului bolilor și sindroamelor geriatrice. Nutriția rațională și un regim adecvat de băut sunt esențiale în menținerea stării fizice și mentale a persoanelor în vârstă în mediul acasă și în ZSS. Acestea contribuie la prevenirea sarcopeniei, căderilor, fragilității, tulburărilor cognitive.
Prin cercetare, care a făcut parte din proiectul KEGA- Posibilități de cooperare interdisciplinară în implementarea tratamentului non-farmacologic al persoanelor în vârstă în îngrijirea instituțională, am dorit să confirmăm aceste fapte.

Scopul cercetării Era:

  • prezenta accentul intervențiilor în îngrijirea nutriției și hidratării persoanelor în vârstă în instituțiile de sănătate instituționale și de îngrijire socială,
  • aflați în ce diagnostice se aplică cel mai des nutriția și terapia cu lichide,
  • pentru a afla cum asistentele medicale satisfac nevoia de nutriție și hidratare la vârstnici în îngrijirea instituțională,
  • pentru a afla care sunt posibilitățile reale ale cooperării interdisciplinare în facilitățile instituționale.

Metode de cercetare și set de cercetare
Metode de cercetare au fost o recenzie narativă și un chestionar auto-proiectat. Chestionarul a fost împărțit în două părți. Prima parte conținea zone de tratament non-farmacologic. Respondenții de pe scara Likert au putut indica gradul de importanță al metodelor individuale. În chestionar a fost utilizată o scală Likert de 5 cifre. Numărul 1 a însemnat cel mai important și numărul 5 cel mai important. Metodele enumerate includeau nutriția, hidratarea și cooperarea interdisciplinară. A doua parte s-a concentrat în detaliu pe intervenții și respondenții au indicat pe scala de frecvență cât de des implementează intervențiile. Din nou, a fost utilizată o scală de frecvență în 5 puncte. Numărul 1 a însemnat în mod constant și 5 niciodată.

Fișier de cercetare în timpul revizuirii narative a creat articole profesionale, științifice, rezumate, rapoarte de cercetare obținute din bazele de date disponibile în Biblioteca Universitară a Universității Catolice din Ružomberok. Condiția preliminară pentru selecție a fost ca lucrările să fi fost publicate în ultimii 10 ani - 2008-2018 și să conțină în text informații despre nutriție, hidratare, aplicarea lor și importanța în îngrijirea preventivă și terapeutică pentru persoanele în vârstă.

Setul de cercetare al metodei chestionarului a fost de 229 asistente medicale din ZSS și din instituțiile medicale din Republica Slovacă. Criteriul pentru selectarea asistenților medicali a fost lucrul într-o unitate care aparține facilităților medicale care oferă îngrijire persoanelor în vârstă și ZSS. 130 au fost din ZSS și 99 din unități medicale (secții/clinici geriatrice, secții de îngrijire ulterioară, centre de tratament/secții de îngrijire pe termen lung). Durata medie de practică a asistenților medicali a fost de 18,82 ani. 96 de asistenți medicali au absolvit învățământul secundar și specializarea (asistenții medicali care lucrează în ZSS), 88 de studii universitare de gradul I și 45 de studii universitare de gradul II. grad.

Rezultatele cercetării

În prima metodă, ne bazăm pe cuvinte cheie: nutriția în tratamentul persoanelor în vârstă, hidratarea în tratamentul persoanelor în vârstă, importanța nutriției în terapia persoanelor în vârstă, tratamentul non-farmacologic la persoanele în vârstă în studiile căutate în bazele de date Scopus, Web of Science, ProQuest Central a obținut un set de documente pe care le-am analizat. După revizuirea și excluderea articolelor, cercetărilor și rezumatelor necorespunzătoare, am constatat că nutriția și hidratarea reprezintă o parte importantă a tratamentului cuprinzător al persoanelor în vârstă în îngrijirea comunitară și îngrijirea instituțională. În casele de bătrâni, casele de bătrâni și pensiunile, detectarea tulburărilor alimentare a fost una dintre principalele măsuri preventive pentru menținerea bunăstării persoanelor în vârstă. Au fost, de asemenea, demonstrate instrumente adecvate de screening. În instituțiile instituționale, rehidratarea și nutriția medicală au făcut parte din terapia bolii. Tabelul 1 arată ce diagnostice și sindroame au fost utilizate cel mai frecvent.

Tab. 1 Nutriție și hidratare în terapia persoanelor în vârstă

nutriția

Prin evaluarea chestionarului, am obținut informații despre importanța nutriției, hidratării și cooperării interdisciplinare în îngrijirea preventivă și curativă a persoanelor vârstnice din îngrijirea instituțională din Republica Slovacă, precum și frecvența implementării metodelor individuale. Tabelul 2 prezintă rezultatele din prima parte a chestionarului.

Tab. 2 Importanța metodelor non-farmacologice selectate

Tabelul arată că asistenții medicali consideră că dieta, controlul consumului de alcool și hidratarea sunt foarte importante - ambele au avut un scor mediu de 1. Am obținut numere la fel de pozitive în cooperare cu alți profesioniști și familia.

În a doua parte a chestionarului, ne-am concentrat asupra intervențiilor legate de hidratare și nutriție. Pentru zona „Hidratare” au existat 7 intervenții: 1. educație cu privire la necesitatea hidratării, 2. furnizarea frecventă de lichide, 3. cană la îndemână, 4. furnizarea de lichide preferate, 5. administrarea alimentelor cu un conținut mai mare de H2O, 6. administrarea de soluții cu conținut crescut de electroliți, 7. administrarea intravenoasă a soluțiilor. Tabelul 3 prezintă rezultatele obținute.

Tab. 3 Frecvența implementării intervențiilor pentru zona „Hidratare”

Rezultatele tabelului arată că asistentele medicale educă cel mai adesea persoanele în vârstă despre importanța hidratării și aderării la un regim de băut, oferindu-i lichide. Mai rar administrează lichide intravenos - în special în ZSS. Administrarea de soluții cu un conținut crescut de electroliți a avut cel mai slab scor - de asemenea în special la asistenții medicali care lucrează în ZSS.

Pentru zona „Nutriție”, au fost menționate 8 intervenții: 1. educație despre importanța nutriției, 2. consumul regulat, 3. servirea mâncării după gustul unui senior, 4. dieta după regimul alimentar, 5. dieta adaptată gustului unui senior, 6. ajustarea consistenței dietetice, 7. aplicarea enterală a dietei - PEG, 8. nutriție parenterală. În Tabelul 4 putem vedea cât de des intervențiile menționate sunt implementate de către asistenți medicali.

Tab.4 Frecvența implementării intervențiilor pentru zona „Nutriție”

Chiar și atunci când comparăm rezultatele din Tabelul 4, vedem că cea mai obișnuită intervenție a asistentei este educația, atunci este administrarea de alimente și dietă în funcție de gustul seniorului. Mai rar, sunt implementate ajustarea consistenței dietetice și nutriția enterală, parenterală.

În ultimul domeniu evaluat „Cooperarea interdisciplinară”, pe care îl descriem verbal, am găsit ușoare diferențe în compararea rezultatelor în funcție de locul de muncă al asistentelor medicale. Asistentele medicale instituționale au cooperat cel mai adesea cu medicul și rudele. Asistenții medicali din ZSS lucrează cel mai adesea cu un asistent social și un medic, mai rar cu rudele. În ambele tipuri de facilități, lucrează ocazional cu un nutriționist.

Asigurarea unei nutriții și hidratare adecvate este baza îngrijirii cuprinzătoare și de calitate pentru vârstnici. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai datorită cooperării interdisciplinare și a informațiilor suficiente despre starea actuală de sănătate, mentală și socială a seniorului. Prin urmare, depistarea timpurie a persoanelor în vârstă cu risc ridicat și problemele din domeniul nutriției și hidratării este foarte importantă. Detectarea precoce a malnutriției și deshidratării va permite alegerea unei strategii de tratament adecvate pentru eliminarea sau eliminarea acestora, ceea ce duce la îmbunătățirea stării și a stării generale a persoanelor în vârstă, satisfacția membrilor familiei, reducerea sarcinii asupra profesioniștilor din domeniul sănătății și, nu în ultimul rând, economii în costurile asistenței medicale.

Autori:
Dr. Dr. Dr. Katarina Zrubakova.,
Dr. Dr. Dr. Mária Novysedláková.,
Dr. Dr. Dr. Eva Moraučíková.,
Dr. Dr. Dr. Mariana Magerčiaková.
Facultatea de Sănătate KU Ružomberok
Referințe