care

Glanda tiroidă este un organ foarte important necesar organismului, care prin hormonii săi afectează multe organe și sisteme din corp. Are efect metabolic, stimulează creșterea și dezvoltarea, afectează sistemul nervos, mușchii, afectează inima și altele.

Este una dintre cele mai mari glande din corpul uman. Greutatea sa este de obicei de 10 până la 20 g la un adult. Are o formă de fluture - este format din doi lobi, care sunt conectați de corp. Se află în partea din față a gâtului, începe de la locul unde este plasat cartilajul tiroidian și se află de fapt pe trahee. Nu vedem glanda tiroidă mărită cu ochiul liber, dar în asimetria mușchilor, a coloanei vertebrale și a persoanelor zvelte, poate fi vizibilă și palpabilă atunci când este înghițită. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, pubertății și diferitelor boli, aceasta poate crește într-o asemenea măsură încât este vizibilă cu ochiul liber.

Aprovizionarea sa vasculară este foarte bogată, în comparație cu alte organe din corp, glanda tiroidă având una dintre cele mai bune surse de sânge pentru greutatea sa.

Pe peretele din spate al glandei tiroide sunt nervi care controlează activitatea corzilor vocale și formarea vocii. La polii superiori și inferiori ai glandei tiroide, există în principal corpuri paratiroide care produc hormon paratiroidian (PTH), care împreună cu vitamina D și calcitonina controlează metabolismul calciului din organism. Calcitonina este produsă de celulele parafoliculare care sunt dispersate în spațiul dintre celulele foliculare și în spațiul dintre foliculi (vezici).

Foliculul este unitatea secretorie de bază a glandei tiroide. Sunt vezicule sferice care sunt căptușite cu celule foliculare. În interiorul foliculilor este un coloid produs de celulele foliculare, în care hormonii sunt depozitați legați de o proteină tiroglobulină specială.

Pentru funcționarea sa adecvată, iodul este de neînlocuit, care este preluat de glanda tiroidă din sânge sub formă de iod și apoi „încorporat” în hormonii tiroidieni. Tiroxina conține patru atomi de iod (numiți fT4) și atomi de iod triiodotironină 3 (numiți fT3). Funcțiile glandei tiroide și producția de fT4 și fT3 sunt reglementate în principal de așa-numitele hormon stimulator (TSH), care este produs de glanda mamară, care se află sub influența suplimentară de reglementare a hipotalamusului și a altor zone superioare ale creierului. Principiul acestei reglementări este așa-numitul feedback negativ: cu o scădere a hormonilor tiroidieni în sânge, reproducerea TSH în adenohipofiză crește, ducând la producția crescută de hormoni fT4 și fT3 în glanda tiroidă și invers.

Boli ale glandei tiroide

Hipertiroidism - producție crescută de hormoni tiroidieni

  • un exces de hormoni tiroidieni datorită activității sale crescute se numește tirotoxicoză sau hipertiroidie. Există trei cauze de bază ale bolii: boala Graves Basedow, gușă polinodoză (cu mai multe noduri) și așa-numita adenom tiroidian toxic (hiperfuncțional). Alte cauze sunt mai puțin frecvente. Hipertiroidismul poate apărea și ca o etapă inițială a inflamației autoimune a tiroidei, atunci când este posibil să nu fie recunoscută și, de obicei, progresează spre hipotiroidism.
  • simptome: se poate manifesta printr-un puls rapid, aritmie cardiacă, palpitații, transpirație și intoleranță la căldură, nervozitate, insomnie, oboseală, pierderea masei musculare și slăbiciune musculară. Pielea este moale, adesea transpirată, părul este de proastă calitate, fin și subțire, este frecvent să dai mâna, scaune mari rare, tulburări menstruale până la infertilitate, avorturi spontane, tulburări vizuale. Glanda tiroidă este mărită mai des, poate avea și dimensiuni normale. Pierderea în greutate și sentimentele de foame sunt simptome frecvente. Așa-numitele simptome oculare apar doar într-un tip autoimun de boală (boala Graves Basedow). Pacienții cu o formă dezvoltată a bolii au uneori modificări de personalitate.
  • Graves Basedow tirotoxicoza. Cauza bolii este o tulburare a sistemului imunitar. Este mai frecvent la tineri, dar poate apărea la orice vârstă. Aceasta implică producerea patologică de anticorpi care, după legarea la receptorul TSH, determină stimularea glandei tiroide pentru creștere și producție mai mare de hormoni.
  • noduli tiroidieni hiperfuncționali: cu gușă nodală, care este mai frecventă la vârstnici, transformarea și mărirea nodului apare de obicei la ambii lobi tiroidieni. În această situație, unele noduri încetează să mai fie supuse reglării normale a feedback-ului și produc cantități excesive de hormoni tiroidieni.
  • adenomul tiroidian toxic este de obicei singurul nod din glanda tiroidă care are caracterul unei tumori benigne și care are capacitatea de a neregula autonom producția de hormoni tiroidieni.
  • examinare: pentru diagnostic, cel mai important test este hormonul TSH din sânge, care este sub limita inferioară a normei, și hormoni tiroidieni liberi în sânge - FT4 și FT3, care sunt crescute, dar și examinarea sonografică a glandei tiroide. În mod excepțional, în cazuri neclare, poate fi indicată scintigrafia tiroidiană.
  • tratament: are două faze. Prima este așa-numita sedare inițială, care constă în administrarea de medicamente care reduc producția de hormoni în glanda tiroidă. Medicamentele concomitente se administrează în același timp, cu excepția cazului în care sunt contraindicate. O parte importantă a tratamentului este inițial reducerea activității fizice și mentale. Tratamentul aparține exclusiv endocrinologului. A doua fază constă în așa-numita soluție definitivă - fie este necesară o intervenție chirurgicală, fie un tratament cu iod radioactiv.

Hipotiroidism - funcție redusă

  • este o boală când glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni
  • simptome: oboseală, palpitații, creștere în greutate, frisoane, căderea părului, somnolență excesivă, tulburări menstruale, pleoape umflate, piele uscată, umflături, depresie, puls lent, voce mai aspră, constipație, unghii și păr casante, solzi ai pielii, unghii cu creștere lentă, răgușeală chelie, limbă mare, limbă netedă
  • cauze: pot exista mai multe. Este cel mai adesea cauzată de tiroidita Hashimoto autoagresivă, o afecțiune inflamatorie în care se formează anticorpi care afectează glanda tiroidă în sine. În trecut, principala cauză a bolii a fost un deficit de iod pe termen lung, care s-ar fi putut manifesta la nou-născut - așa-numitul cretinism. O altă cauză este îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide sau tratamentul cu iod radioactiv, pe care îl suferă în principal pacienții cu cancer. Motive mai puțin frecvente sunt hipotiroidismul congenital, cancerul sau dezvoltarea tiroidei sau aportul crescut de substanțe care perturbă producția de hormoni tiroidieni prin alimente sau medicamente. Aceste cauze sunt primare, cu o producție redusă de hormon TSH considerată secundară.
  • manifestări: de la început, boala se dezvoltă în mare parte încet, iar problemele sunt minime. Cu toate acestea, dacă boala este deja dezvoltată, apar alte simptome. Lipsa hormonilor determină un consum redus de oxigen, ceea ce duce la o încetinire generală a corpului. Pacientul este obosit, doarme, se mișcă încet și obosește repede. Încă mănâncă la rece, de multe ori se plânge de frig, deși este bine îmbrăcat. De asemenea, metabolismul și peristaltismul intestinelor sunt încetinite, pacientul are adesea constipație, de obicei câștigând în greutate. Boala se manifestă și prin pielea foarte uscată, unghiile și părul de proastă calitate. Femeile au adesea tulburări menstruale.
  • factori de risc: riscul de a dezvolta hipotiroidism este mai mare la persoanele care au antecedente familiale sau familiale de boală tiroidiană sau au avut radiații la nivelul gâtului sau pieptului superior. Grupurile de risc includ, de asemenea, persoanele care suferă de boli autoimune, cum ar fi diabetul, anemia și boala celiacă.
  • tratament: este important să efectuați mai întâi un examen pentru a confirma diagnosticul și a determina gravitatea bolii. Medicul trebuie să determine prezența unei tulburări tiroidiene la pacient sau la familia acestuia. De asemenea, el va fi interesat dacă pacientul nu suferă de vreo boală autoimună sau dacă nu a mai primit radioterapie în gât sau în pieptul superior în trecut. Apoi, medicul palpează glanda tiroidă pentru a determina forma și mărimea acesteia. Apoi efectuează teste de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor și orice anticorpi. Urmat de ultrasunete și, în cazuri rare, de o biopsie tiroidiană. Examinarea este urmată de un tratament pe tot parcursul vieții, a cărui bază este administrarea unei doze adecvate de hormoni lipsă.
  • prevenire: Mențineți o dietă bogată în iod în meniul dvs., care se găsește în principal în pești de mare și alge, cel puțin o dată pe săptămână. De asemenea, este posibil, în acord cu medicul, să luați preparate suplimentare care conțin iod. Cu toate acestea, ar trebui să evitați consumul excesiv de alimente care conțin substanțe care pot interfera cu producerea hormonilor tiroidieni, cum ar fi broccoli, conopidă, calerab. Dacă mâncați aceste legume în mod rezonabil, este bine. Dieta dvs. ar trebui să conțină cât mai puține grăsimi animale, care pot fi înlocuite cu grăsimi vegetale.

Tiroidita - inflamație

  • distruge glanda tiroidă și o face disfuncțională. Uneori inflamația are o origine virală infecțioasă și prezintă simptome similare gripei - dureri în gât și urechi asociate cu febră mare.
  • împărțit în inflamație acută, inflamație subacută, inflamație de origine autoimună și inflamație fibroasă
  • inflamație acută: este relativ rar. Infecția se răspândește prin fluxul sanguin (hematogen) sau prin mediu (sursa poate fi, de exemplu, un rol în cavitatea bucală). Astfel, agentul cauzal poate fi bacteriile, în special stafilococii, streptococii, pneumococii. Clinic, se manifestă printr-un debut brusc, durere în glanda tiroidă sau mărirea ganglionilor limfatici din jur. Debutul este însoțit de febră și o creștere a indicatorilor de inflamație de laborator. Funcția tiroidiană este menținută. Dacă se suspectează inflamația bacteriană, se administrează antibiotice cu spectru larg. Tratamentul chirurgical este necesar dacă se formează un depozit purulent.
  • inflamație subacută: apare de 5 ori mai des la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Este în mare parte o infecție virală care urmează unei boli virale a căilor respiratorii superioare. Infecția se manifestă prin oboseală generală, uneori „simptome asemănătoare gripei”, febră, dureri tiroidiene de intensitate variabilă, în timp ce durerea poate iradia la bărbie, ureche, tiroida este mărită, dureroasă la atingere sau la înghițire. Funcția tiroidiană poate fi crescută, uneori se poate transforma în hipofuncție. Această inflamație afectează alternativ ambii lobi, infecția se repetă în decurs de câteva luni până când apare vindecarea completă odată cu restabilirea funcției tiroidiene normale.
  • inflamație autoimună: este o boală în care se formează anticorpi împotriva țesutului tiroidian. Ca urmare, apare o reacție inflamatorie, țesutul tiroidian este distrus treptat, ceea ce este asociat cu o disfuncție a funcției sale. Simptomele sunt vizibile, se pot manifesta numai în senzația unui corp străin în gât, presiune în mișcare și în repaus. Glanda tiroidă este mărită, funcția poate fi normală, scăzută sau crescută.
  • inflamație fibroasă: este o formă relativ rară de inflamație atunci când ligamentele se formează în țesutul tiroidian, ducând la distrugerea glandei tiroide și la hipotiroidismul ulterior. Glanda tiroidă este rigidă până la „în formă de placă”, provocând o obstrucție mecanică, care se poate manifesta prin comprimarea traheei sau prin afectarea funcției corzii vocale.

Gușă - mărirea glandei tiroide

  • își poate deteriora funcționalitatea, dar uneori este de nerecunoscut deoarece are dimensiuni reduse și s-ar putea să nu se manifeste în vreun fel
  • termenul gușă este utilizat dacă glanda tiroidă este vizibilă sau palpabilă
  • în funcție de funcție se poate împărți în: eufuncțional - cu funcție neschimbată; hipofuncțional - cu funcție redusă; hiperfuncțional - cu funcție tiroidiană crescută
  • în funcție de apariția din nou: endemic (dacă afectează mai mult de 10% din populație într-o anumită zonă), sporadic (dacă afectează mai puțin de 10%)

Cancer tiroidian

  • Nu cunoaștem cauzele exacte ale creșterii tumorii, dar este o interacțiune a mai multor factori - genetici, fizici (radiații ionizante), chimici (cancerigeni) și biologici (viruși oncogeni). Esența creșterii tumorii este diviziunea celulară necontrolată. Pe măsură ce tumora crește, ea poate crește în mediu sau poate pătrunde în sânge sau în circulația limfatică și astfel poate ajunge într-un alt loc, adesea îndepărtat al corpului.
  • tumorile tiroidiene sunt în general mai puțin frecvente, dar sunt relativ frecvente în rândul tumorilor glandei endocrine.
  • Simptomele care ar putea indica prezența unei tumori în tiroidă includ: mărirea lobilor tiroidieni, un nod solitar sau calcificare și simptome asociate de ex. senzație de presiune în gât, dificultăți de respirație, înghițire, tuse iritantă, deviere traheală, respirație șuierătoare din cauza deteriorării nervului corzii vocale și dacă într-un timp scurt există o mărire a glandei tiroide (strume) cu o duritate suprafață, dacă umflătura de lungă durată începe să crească rapid, se formează noduli solizi în glandă sau dacă ganglionii limfatici din gât se măresc
  • Tumorile tiroidiene sunt împărțite în benigne (benigne) și maligne (maligne), în funcție de locul de origine în: primară - când tumora provine din glanda tiroidă și secundar - în cadrul altei tumori, sau este o metastază de la o altă tumoră prezentă în corpul, de ex sân, fie sânge, fie limfatic
  • tumori benigne (benigne): un adenom bine definit, încapsulat, care provine din celulele care formează foliculul este tipic
  • malignitățile (maligne) pot fi diferențiate și nediferențiate. Cancer diferențiat - apare la toate grupele de vârstă, dar cel mai adesea între 40 și 60 de ani, femeile sunt mai des afectate. Carcinomul nediferențiat afectează vârstnicii, se observă creșterea rapidă a nodului tumoral, care poate crește volumul său de mai multe ori în decurs de câteva săptămâni.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.