Articolul expertului medical

Infectie cu bacterii

Infecția bacteriană este unul dintre cei mai importanți factori etiologici ai colecistitei cronice accalculate. Sursele de infecție pot fi boli ale nazofaringelui și sinusurilor paranasale (amigdalită cronică, sinuzită); cavitatea bucală (stomatită, gingivită, parodontită); sistemul urinar (cistita, pielonefrita); sistemul sexual (prostatită, uretrită); boli ginecologice (anexite, endometrite); boli infecțioase ale intestinului; afectarea ficatului viral.

sănătate

Infecția pătrunde în vezica biliară în trei moduri:

  • hematogen (dintr-un cerc mare de circulație a sângelui de-a lungul arterei hepatice din care curge artera veziculară);
  • creșterea (din intestin); Pătrunderea infecției în acest mod contribuie la lipsa zditerului Oddi, hipoecreție gastrică, sindroame de maldigestie și malabsorbție);
  • limfogen (căi limfatice din intestin, zona genitală, ficat și căi peritoneale).

Cei mai comuni agenți patogeni care cauzează colecistita cronică sunt Escherichia coli și Enterococcus (de preferință cu o cale ascendentă a vezicii biliare infectate); stafilococi și streptococi (cu și căi hematogene limfatice de infecție); foarte rare Proteus, bastoane de tifos și febră paratofică, drojdie. În 10% din cazuri, cauza inflamației cronice a vezicii biliare este virusul hepatitei B și C, dovadă fiind observațiile clinice și studiul morfologic al vezicii biliare, confirmând posibilitatea colecistitei cronice după hepatita virală acută B și C. Foarte des cauza colecistita cronică este microflora mixtă a vezicii colei acalculoase.

[1], [2], [3]

Invazie parazită

Unii cercetători indică un posibil rol al opistorhiazei în dezvoltarea colecistitei cronice acalculate. Opisthorchiasis poate afecta vezica biliară și țesutul hepatic cu dezvoltarea colestazei intrahepatice și a inflamației reactive. În cazuri rare, ascariaza este cauza colecistitei cronice fără pietre.

Până în prezent, nu există un consens cu privire la rolul lambliei în dezvoltarea colecistitei cronice acalculate. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva a considerat lambliaza o posibilă cauză a colecistitei biliare cronice. Se crede că Giardia este o boală care apare la nivel subclinic. Giardia poate provoca o scădere a apărării organismului, tulburări funcționale ale căilor biliare, o creștere de 4-5 ori a proprietăților patogene ale Escherichia coli. Mulți oameni de știință cred că rolul lambliei în etiologia colecistitei cronice este discutabil, deoarece giardia din bilă nu poate dura mult, mor. Este posibil ca lamblia, care se găsește în bila chistică și hepatică, să provină din duoden. Nu se crede că există colecistită lamblioză. Nu există date morfologice convingătoare cu privire la penetrarea lambliei în peretele vezicii biliare și acesta este principalul argument împotriva colecistitei giardiozei.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că giardia nu joacă un rol în dezvoltarea colecistitei celulare cronice. Lamblia este probabil mai probabil să contribuie la dezvoltarea colecistitei cronice.

Reflux duodenal

Refluxul duodenobial se dezvoltă cu stază duodenală cronică cu presiune duodenală crescută, lipsa striatului lui Oddi, pancreatită cronică. Odată cu dezvoltarea refluxului apare duodenobiliarnogo arunca duoden cu enzime pancreatice activate, ducând la dezvoltarea colecistitei „enzimatice”, „chimice” non-bacteriene.

În plus, refluxul duodenobiliar favorizează stagnarea bilei și infecția vezicii biliare.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Alergii

Se știe că alergenii bacterieni și alimentari pot provoca dezvoltarea colecistitei cronice, dovadă fiind detectarea morfologică a peretelui vezicii biliare și semnele de inflamație în absența eozinofilelor, în timp ce infecțiile bacteriene (colecistita toxică și alergică).

[12], [13], [14]

Boli inflamatorii cronice ale sistemului digestiv

Hepatita cronică, ciroză hepatică, boli cronice ale intestinului, pancreasul adesea complicat de dezvoltarea colecistitei cronice, t. K. Contribuiți prima penetrare în infecția vezicii biliare, în al doilea rând, includerea factorilor patogeni în colecistita cronică. Bolile zonei coledocho-duodenopancreactice sunt deosebit de importante.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Colecistita acută

Colecistita acută transmisă anterior poate duce în unele cazuri la colecistită cronică.

[24], [25], [26]

Factori predispozanți

Dezvoltarea colecistitei cronice este facilitată de următorii factori: