Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Deficitul de progesteron este o cauză frecventă a infertilității sau a întreruperii involuntare a sarcinii în stadiile incipiente, care adesea nu sunt diagnosticate la timp. Întreruperea ciclului menstrual ovarian este o patologie foarte frecventă astăzi și este una dintre primele patologii diagnosticate la femeile în vârstă de reproducere și la fetele tinere. Acest lucru se datorează factorilor exogeni, stresurilor puternice și stresurilor care înconjoară în prezent femeile și contribuie la perturbarea fondului hormonal.

deficitul

[1], [2]

Epidemiologie

Epidemiologia acestei probleme s-a schimbat în ultimii ani, astfel încât prioritatea în ginecologia femeilor tinere aflate la vârsta fertilă este de a lua tulburări ovariene, ciclul menstrual, care duc la infertilitate. În ceea ce privește deficitul de progesteron - mai mult de 80% din infertilitatea de origine hormonală este asociată cu această problemă. Deficitul de progesteron este cauza avortului spontan la o vârstă fragedă în 25% din cazuri. Această problemă este diagnosticată la 80%, ceea ce reprezintă un bun indicator și dovedește posibilitatea tratamentului preventiv.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele deficitului de progesteron

Progesteronul este unul dintre cei mai importanți hormoni din corpul unei femei. Este sintetizat de ovare și acest număr este suficient pentru un ciclu menstrual normal. Atunci când o femeie rămâne gravidă, focalizarea sintezei de progesteron devine placentă, deci progesteronul este numit și hormonul sarcinii. Susține placentarea normală și creșterea celulelor fetale.

În ceea ce privește cauzele deficitului de progesteron, este necesar să se facă distincția între primar și secundar. Cauzele primare includ insuficiența datorată anomaliilor congenitale ale ovarelor, hipoplaziei sau aplaziei lor congenitale, precum și tulburărilor determinate genetic de progesteron. Efectele secundare ale deficitului de progesteron sunt mai frecvente. Acestea sunt boli inflamatorii ale ovarelor, ovare polichistice, chisturi ovariene, traume sau insuficiență ovariană postoperatorie. Fiecare dintre aceste patologii duce la afectarea funcției ovariene și este sintetizat puțin sau deloc progesteron. De asemenea, contribuie la apariția anumitor semne clinice.

[10], [11], [12], [13], [14]

Factori de risc

De asemenea, este necesar să se identifice factorii de risc care cresc probabilitatea acestei patologii. Astfel de factori includ:

  1. menstruație neregulată;
  2. sarcini timpurii;
  3. boli inflamatorii ale organelor genitale, în special ovarele;
  4. chist ovarian;
  5. endometrioză uterină externă sau internă;
  6. boli endocrine tiroidiene sau suprarenale;
  7. Istoricul hiperplaziei mamare fibrocistice.

Aceștia sunt principalii factori care pot afecta funcția ovariană și perturba în mod secundar sinteza progesteronului.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Patogenie

Patogeneza modificărilor cu deficit de progesteron depinde de funcțiile de bază pe care hormonul le îndeplinește în organism. În primul rând, progesteronul oferă prima fază a ciclului menstrual. Sub influența factorilor de eliberare, care sunt secretați de hipotalamus, glanda pituitară stimulează și nivelul hormonului foliculostimulant crește. Acest hormon crește producția de progesteron și asigură maturarea foliculului ovarian. Asigură sinteza foliculului progesteron, care afectează endometrul - stimulează proliferarea celulelor endometriale, un strat funcțional care se pregătește pentru implantarea ouălor. Prin urmare, acest hormon se numește hormon al sarcinii. Mai mult, atunci când are loc ovulația, sinteza progesteronului scade, ceea ce stimulează debutul fazei secretoare în endometru. Astfel de modificări ciclice ale nivelurilor de progesteron și asigurarea ovulației normale și a debutului sarcinii. Prin urmare, patogeneza dezvoltării oricăror modificări deficitare în progesteron este o perturbare a funcției organelor chiar și cu cele mai mici fluctuații ale nivelului acestui hormon. Prin urmare, schimbările în funcționarea instituțiilor și semnele clinice corespunzătoare se dezvoltă nu numai cu un deficit de progesteron, ci și în contradicție cu vibrația acestuia, adică atunci când există o creștere fiziologică sau o descompunere a nivelului acestui hormon.

Datorită patogeniei modificărilor sarcinii în cazul deficitului de progesteron, acest hormon este sintetizat de placentă, care este un factor important în dezvoltarea anomaliilor fetale. Dacă acest lucru este insuficient, placenta și atașarea sa la endometrul uterin sunt perturbate - toate aceste modificări pot duce la diverse consecințe. Complicații care pot apărea în acest caz - este atașament placentar incorect, insuficiență fetoplacentară, avort spontan în primele etape ale sarcinii.

Toate aceste proprietăți și rolul progesteronului în corpul unei femei trebuie cunoscute pentru a evita posibilele simptome ale acestei patologii, care afectează în principal deficiența de progesteron.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Simptome ale deficitului de progesteron

Dacă o fată se naște cu deficit de progesteron ca trăsătură moștenită, atunci simptomele nu pot fi exprimate înainte de perioada menstruală sau chiar înainte de sarcină. Cel mai frecvent simptom al deficitului de progesteron este tulburările menstruale - aceasta poate fi o sângerare menstruală insuficientă din cauza faptului că endometrul nu este suficient de maturizat și suficient de funcțional, deoarece progesteronul nu a furnizat proliferarea sa normală a celulelor. Acesta poate fi singurul simptom clinic care, în majoritatea cazurilor, este neobservat. Primele semne ale unui deficit evident de progesteron în acest caz pot apărea atunci când încercăm să concepem. Atunci endometrul nu este complet matur și ovulul fertilizat nu poate fi implantat - rezultând o încercare inutilă de a avea un copil. Dacă apare sarcina și apare placentarea, aceasta este întreruptă, astfel încât embrionul să aibă un flux sanguin normal, ducând la astfel de tulburări precum avortul precoce. Prin urmare, principalul simptom al deficitului de progesteron poate fi considerat infertilitate sau un avort spontan normal - atunci când există trei sau mai multe avorturi.

Deficitul de progesteron în timpul sarcinii poate apărea în primul trimestru, apoi este o perturbare a structurii normale a placentei, a funcției sale și a funcției de inserție a troficității organelor fetale. Acest lucru poate apărea mai târziu - există pete din uter care nu sunt însoțite de durere la nivelul abdomenului inferior și de o creștere a tonusului uterin, dar o astfel de sângerare determină femeia să se teamă. În acest caz, vorbim despre previa placentară, care este cauzată de o încălcare a atașamentului său, în principal din cauza deficitului de progesteron. Astfel de sarcini pot fi menținute, dar pot exista complicații în timpul nașterii. Poate exista o ruptură prematură a simptomelor placentei - atunci vor exista sângerări din uter și dureri abdominale, poate exista și insuficiență fetoplacentală. În acest caz, fătul suferă deja și apare hipoxia fetală cronică.

Deficitul de progesteron poate afecta negativ procesul de lactație. În condiții normale, progesteronul asigură creșterea și dezvoltarea structurii glandulare a glandei, crescând numărul de alveole și proliferarea celulelor lor. Acest lucru asigură funcționarea normală a canalului de lapte și procesul de lactație în sine. Progesteronul previne, de asemenea, dezvoltarea de ouă noi în timpul alăptării. Prin urmare, deficitul de progesteron la femeile care alăptează se poate manifesta printr-o lipsă de lapte sau o lipsă de lapte datorită afectării structurii alveolare a sânului.

Astfel, se poate observa că simptomele deficitului de estrogen pot fi exprimate în diferite moduri și este necesar să se știe exact care poate fi cauza acestor tulburări. Dacă o tulburare menstruală poate duce la probleme de sarcină în viitor, trebuie să luați în considerare cu atenție totul.

Complicații și consecințe

Principala complicație care poate apărea atunci când există un deficit hormonal este infertilitatea. Este o problemă foarte frecventă care poate deranja femeile aflate la vârsta fertilă. Deficitul de progesteron de la bun început poate provoca un deficit funcțional al glandelor endometriale, care este foarte greu de corectat în viitor, chiar și cu terapia de substituție. Prin urmare, este important să identificați această problemă la timp și să începeți tratamentul. Deficitul de progesteron în timpul sarcinii poate duce la avort spontan și mai târziu la patologie placentară sau la naștere prematură complicată.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnosticul deficitului de progesteron

Diagnosticul oricăror tulburări menstruale și de infertilitate ar trebui să înceapă cu o colecție atentă de istoric medical. Este necesar să aflați începutul primei menstruații, în cele din urmă poate fi începutul mai târziu. De asemenea, trebuie să determinați natura funcției menstruale, regularitatea acesteia. În scopul diagnosticului diferențial, este necesar să se excludă patologia care ar putea duce la infertilitate, deci este, de asemenea, necesar să se examineze cu atenție femeia.

Dacă vorbim despre o femeie tânără, putem identifica boli inflamatorii ale ovarelor care pot fi cauza deficitului secundar de progesteron. În acest caz, ovarele dureroase și mărite vor fi înghițite pe una sau ambele părți.

„Standardul de aur” pentru diagnosticul deficitului de progesteron este analiza necondiționată. Este important să se efectueze atât analize generale, cât și analize specializate. Un test general de sânge și un test general de urină sunt obligatorii, deoarece permit diagnosticarea diferențiată a anumitor simptome. O metodă specială de diagnostic este determinarea progesteronului în sânge, precum și determinarea altor hormoni feminini. Sângele venos este considerat a fi determinantul markerului panoului reproductiv de progesteron. Pentru acest diagnostic, este important să efectuați această analiză în a nouăzecea - douăzeci și unuia zi a ciclului menstrual. Rezultatele analizei în timp ce reduc nivelurile de progesteron pot însemna menstruație uterină funcțională, avort spontan iminent de insuficiență placentară, îmbătrânire prematură a retardării creșterii intrauterine a placentei. Dar trebuie să comparați rezultatul analizei cu faza ciclului menstrual și tocmai în această perioadă să țineți cont de valoarea normativă.

Diagnosticul instrumental al deficitului de progesteron se concentrează în principal pe identificarea cauzei acestui deficit. Este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine cu vizualizarea ovarelor. În acest caz, puteți identifica chisturile ovariene, inflamația, aderența - aceste modificări pot duce la perturbarea corpului și la reducerea sintezei de progesteron. Dacă deficitul de progesteron este diagnosticat în timpul sarcinii, ecografia fetală trebuie efectuată pentru a evalua starea fătului. În acest caz, puteți determina starea placentei, greutatea fătului și posibila întârziere în dezvoltarea acesteia. Folosind Doplerografia, puteți determina fluxul sanguin în placentă și puteți vedea dacă fătul este deficitar în progesteron și dacă există hipoxie cronică.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Ce teste sunt necesare?

Diagnostic diferit

Diagnosticul diferențial al deficienței de progesteron trebuie făcut cu întreruperea ciclului menstrual ovarian din cauza insuficienței fazei luteale. Este foarte important să puneți un diagnostic prin determinarea panoului hormonal, care determină numărul anumitor tipuri de hormoni.

Infertilitatea datorată deficitului de progesteron trebuie diagnosticată diferit cu alte cauze de infertilitate. În primul rând, dacă un avort spontan apare a doua sau a treia oară la începutul sarcinii, este probabil să fie cauzat de un deficit de deficit de progesteron. Este necesar să se efectueze diagnostice cu infecții inflamatorii intracelulare - ureoplasmoza și gonoreea. Acest lucru se poate face cu un frotiu bacterioscopic din vagin. Dacă tulburarea nu poate identifica progesteronul, este posibil să se efectueze frotiu histologic al fazei de foliculină endometrială - cu modificări endometriale care ar trebui să fie la niveluri normale de progesteron vor fi exprimate în celulă și cel puțin mingea este insuficientă. Aceasta este principala caracteristică diferențială a acestui deficit este progesteronul.

[40], [41], [42], [43], [44]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul deficitului de progesteron

În timpul tratamentului înainte de a începe tratamentul, trebuie să decideți asupra obiectivului care se află în fața dvs. Orice deficit de progesteron necesită numirea unei terapii de substituție cu progesteron. Cu toate acestea, dacă scopul tratamentului este pregătirea pentru sarcină și implantarea normală a ouălor, atunci este suplimentar necesar să se mențină niveluri normale și estrogeni pentru o secreție suficientă a glandelor funcționale endometriale. Deficitul de progesteron trebuie completat cu medicamente, dar există și medicamente fără medicamente - acestea sunt instrumente alternative și fizioterapeutice.

Principalele medicamente utilizate sunt preparatele hormonale de progesteron, dar acestea ar trebui să aibă o cantitate mică de estrogen în compoziția lor:

Vitamine cu deficit de progesteron joacă un rol important deoarece îmbunătățesc trofismul țesutului endometrial și circulația sângelui, ceea ce crește efectele pozitive ale terapiei de substituție cu progesteron și normalizează nivelul acestuia. Preparate vitaminice recomandate - Actovegin, Ascorutin, precum și preparate complexe de vitamine.

Tratamentul de fizioterapie oferă un efect bun în tratamentul avorturilor obișnuite, care sunt cauzate de lipsa de progesteron din cauza lipsei corpului galben. Magnetoterapia este utilizată în zona pelviană, precum și radioterapia pentru a îmbunătăți circulația sanguină a ovarelor și a stimula ovulația. Creșterea circulației sanguine stimulează, de asemenea, regenerarea endometrială.

Tratamentul chirurgical al rețelei de deficit de progesteron nu este utilizat, dar posibil un tratament cuprinzător pentru infertilitate utilizând metode de operare în cazul comorbidităților, cum ar fi aderențe ovariene sau obstrucție ductală. Ulterior, terapiile de substituție cu progesteron pot fi combinate cu metode chirurgicale.

Un tratament alternativ pentru deficitul de progesteron

Tratamentul alternativ pentru deficitul de progesteron poate fi utilizat sub forma unei terapii cuprinzătoare în care acest efect este doar crescut. Dacă acționează nu numai asupra endometrului, ci și asupra ovarelor, tuburilor, sistemului imunitar al unei femei - crește probabilitatea unei regenerări mai rapide și a unei sarcini. Utilizați aceste mijloace alternative:

  1. Nu cu mult timp în urmă, proprietatea avocado în creșterea nivelului de progesteron a fost dovedită. Dar asimilarea sa nu este atât de grozavă cu administrarea orală, deci folosiți instrumente speciale. În scopuri medicinale, avocado este decojit, tăiat și osul este extras, apoi carnea acestei legume se șterge pe o răzătoare mică. În această pulpă tampon îmbibat introdus în vagin două ore seara înainte de culcare. Cursul tratamentului este de aproximativ o săptămână.
  2. Semințele de floarea soarelui trebuie frecate cu nuci și se adaugă două lingurițe de miere. Un astfel de amestec trebuie amestecat într-o stare superficială și luat pe o linguriță de două ori pe zi, dimineața și seara. Durata tratamentului este de două săptămâni.
  3. Trei linguri din adâncimea uterului trebuie îndemnate într-o ceașcă de apă clocotită, apoi peste noapte peste noapte cu o soluție timp de trei zile, apoi această soluție pentru a efectua spălarea. Un astfel de tratament poate fi efectuat timp de două săptămâni.

Tratament pe bază de plante ar trebui să se facă cu unele particularități. Fitoterapia trebuie efectuată în a doua fază a ciclului menstrual atunci când există un astfel de deficit hormonal. În același timp, este necesar să se monitorizeze starea generală a femeii și tratamentul însoțitor cu medicamente alternative. Principalele plante medicinale utilizate în acest scop sunt următoarele:

Remediile homeopate sunt de asemenea, utilizat pe scară largă pentru a stimula producția de progesteron. Astfel de medicamente au un efect histerotrop și un efect central sistemic asupra hipotalamusului, care crește producția de factori de eliberare și crește producția de progesteron împreună cu estrogeni. Dozajul diferitelor medicamente poate fi diferit, ceea ce determină nivelul selectiv de progesteron. Principalele remedii homeopate:

Acestea sunt principalele tratamente alternative care însoțesc normalizarea deficitului de progesteron coroborat cu terapia hormonală.

[45]