unui

După ce copilul se naște prematur, echipa medicală își evaluează imediat starea de sănătate. În primul rând, trebuie să stabilizeze nou-născutul.

Dacă este necesar, va avea loc resuscitarea, inclusiv curățarea căilor respiratorii ale bebelușului, așezarea corectă a capului, asigurarea căldurii, uscarea corpului. Ulterior, se evaluează respirația, ritmul cardiac, culoarea pielii.

Bebelușul este plasat imediat într-un incubator și transportat la secția de terapie intensivă, i se oferă un capac, șosete, scutece, un ventilator pentru a-l ajuta să respire, inserții care duc la stomacul unui corp mic și ajută la nutriție, aspirând lichid din plămâni și eliberarea de medicamente.

Copiii prematuri au dezvoltat plămâni, dar nu au așa-numitele surfactant, o substanță activă care menține veziculele pulmonare dilatate și le împiedică să se prăbușească. Organismul începe să producă această substanță în a doua jumătate a sarcinii, între săptămâna 24 și 28. Fiecare respirație fără această substanță este foarte obositoare pentru bebeluși, respirația lor este foarte rapidă, pot părea că șuierând sau gemând. Prin urmare, unii copii sunt alimentați artificial cu un agent tensioactiv.

Copiii prematuri nu au un sistem digestiv pregătit pentru lapte. Prin urmare, este necesar să le hrăniți prin perfuzie, ceea ce este valabil mai ales pentru copiii născuți înainte de a 32-a săptămână. Li se administrează o cantitate mică de lapte matern, ceea ce accelerează dezvoltarea sistemului digestiv. Dozele de lapte matern cresc după câteva zile.

Deoarece astfel de copii mici au dificultăți de respirație și de înghițire, o sondă introdusă în stomac le facilitează hrănirea. După ceva timp, când bebelușul este mai matur, el sau ea trece la alimentarea cu seringă, deoarece un flux de lapte matern ar putea sufoca copilul.

Bătăi de inimă, respirație

Copiii prematuri pot avea probleme cu respirația. Respiră de obicei între 40 și 60 de respirații pe minut. Vitezele respiratorii mai mari de 60 de respirații pe minut se numesc tahipnee, așa-numitele plămâni umezi neonatali - este cea mai frecventă cauză a problemelor respiratorii, cauzată de curățarea prelungită a plămânilor de lichidul pulmonar, adică absorbția ulterioară a lichidului pulmonar în perioada postpartum.

Tahipneea se caracterizează printr-o respirație rapidă cu o frecvență de până la 100 de respirații/min., Uneori, cianoză ușoară sau decolorare albastră a membranelor mucoase și a pielii.

Această afecțiune necesită sprijin respirator, la fel ca sindromul RDS, prescurtat din sindromul de detresă respiratorie engleză, care înseamnă sindromul de detresă respiratorie. Este cauzată de imaturitatea plămânilor în timpul nașterilor premature. Se manifestă imediat după nașterea unui nou-născut imatur ca o insuficiență respiratorie în creștere rapidă. Gravitatea acestui sindrom este invers proporțională cu vârsta nou-născutului. Rezultă că cu cât se naște mai repede un bebeluș, cu atât evoluția RDS este mai rea.

Plămânii

La copiii tratați cu oxigen și ventilație pot apărea displazie bronhopulmonară sau boli pulmonare cronice. Ventilația poate provoca leziuni ale sacilor de aer alveolici.

Uneori, pungile izbucnesc, aerul trecând prin țesutul pulmonar în spațiul pleural (spațiul dintre plămâni și peretele toracic), unde aerul nu ar trebui să fie. Acest lucru duce la colaps pulmonar, pneumotorax.

Vedere și auz

Alte posibile probleme de sănătate care pot afecta copiii prematuri includ probleme de vedere și de auz. Acest lucru se datorează faptului că ultima etapă a dezvoltării bebelușului se referă la auz și vedere. Aceasta înseamnă că, cu cât se naște mai repede un bebeluș, cu atât este mai probabil să dezvolte probleme oculare.

Experții spun că nașterea prematură este responsabilă pentru 35% din cazurile de insuficiență vizuală și 25% din cazurile de tulburări cognitive sau auditive.

Multe probleme oculare provin din dezvoltarea anormală a vaselor de sânge, care poate duce la deteriorarea vederii. Deși ochii tăi pot părea normali, este posibil să observi că bebelușul tău nu răspunde la obiecte sau modificări de lumină.

Retinopatia prematurității

Afectează de obicei copiii prematuri cu o greutate la naștere mai mică de 1500 g, născuți înainte de a 32-a săptămână de sarcină. După naștere, vasele de sânge opresc creșterea normală în partea din spate a ochiului, unde încep să crească încă din a 16-a săptămână de sarcină și acoperă de obicei întreaga retină în timpul celor 40 de săptămâni de sarcină (sarcină fiziologică). Cu toate acestea, dacă vasele de sânge încetează să crească, aceasta duce la o deteriorare a aprovizionării cu oxid și nutrienți a țesutului în curs de dezvoltare. Pe măsură ce ochiul își revine (de obicei după a 31-a săptămână de gestație), vasele de sânge noi pot crește anormal, ceea ce poate cauza probleme.

Acești copii sunt așezați într-un incubator, unde temperatura și umiditatea sunt menținute constante și li se administrează oxigen (oxigenoterapie). Livrarea de oxigen este controlată astăzi, deoarece concentrațiile mai mari de oxigen sau instabilitatea cantității de oxigen inhalat perturbă semnificativ dezvoltarea normală a vaselor retiniene. Chiar și astăzi, cu toate acestea, pot exista modificări grave ale retinei și detașarea retinei. Grupurile cu cel mai mare risc sunt copiii născuți în jurul săptămânii 26-27 de sarcină cu o greutate la naștere sub 900 de grame.

Prin urmare, bebelușii prematuri sunt monitorizați cu atenție în toate secțiile neonatale de astăzi pentru a se asigura că toate etapele retinopatiei sunt recunoscute și tratate în timp util. Boala afectează ambii ochi, dar evoluția și dizabilitatea ochilor sunt adesea diferite. Diagnosticul întârziat și neglijarea tratamentului pot provoca probleme severe de vedere și adesea orbire. Tratamentul utilizează un tratament conservator (administrarea de corticoizi, vitamina E), tratament chirurgical al retinei (criocoagulare, fotocoagulare cu laser etc.) sau se combină terapii. Scopul tratamentului este de a opri formarea vaselor nou formate în retină și de a preveni detașarea retinei. Copiii prematuri sunt apoi monitorizați și verificați de un oftalmolog pentru o lungă perioadă de timp, aceștia rămân adesea în grija unui oftalmolog, de asemenea, deoarece cărămida este afectată de defecte dioptrice ale ochilor, în special miopie, ambliopie și strabism.

Zaharul din corp

Nivelul glicemiei scade după naștere și, dacă este lăsat scăzut, pot apărea leziuni ale creierului. Acesta este așa-numitul hipoglicemia, una dintre celelalte probleme frecvente la copiii prematuri, atunci când depozitele de glicogen sunt reduse din cauza infecției, o scădere rapidă a temperaturii bebelușului. Bebelușii sunt examinați după naștere, luând o cantitate mică de sânge din călcâi. Uneori, acest screening se repetă la intervale regulate în primele ore sau zile, în funcție de starea generală a copilului.

Oxigen

Copiii prematuri pot suferi de așa-numitele asfixierea. Asfixia, sufocarea, este cauzată de o doză redusă de oxigen. Asfixia este cea mai proastă etapă numită leziuni fetale hipoxico-ischemice. Stadiul ușor îl numim hipoxemie, urmată de hipoxie; asfixia este de obicei ultima etapă. Asfixia poate apărea înainte de naștere, în timpul nașterii sau din cauza complicațiilor majore după naștere. Apare ușor mai des în timpul nașterilor premature. Bebelușii prematuri tolerează adesea niveluri scăzute de oxigen puțin mai bune decât bebelușii la termen. Prin urmare, cazurile de encefalopatie sunt mai puțin frecvente. Monitorizarea ritmului cardiac este utilizată pentru a detecta asfixia. Deficitul de oxigen poate fi detectat prin analize de sânge: o probă de sânge prezintă prea mult acid în sânge, poate indica probleme iminente care duc la naștere prematură. O probă de sânge poate fi prelevată din vasul ombilical după naștere pentru a determina starea bebelușului. Asfixia poate afecta și alte organe (nu doar creierul). Aceste organe tind să se refacă fără consecințe majore. Este necesar să se furnizeze oxigen tuturor țesuturilor corpului, uneori este necesar să se administreze anumite medicamente.

O altă complicație poate fi enterocolita necrozantă

Aceasta este inflamația și deteriorarea țesutului intestinal. La copiii care dezvoltă această problemă, au fost raportați următorii factori: hrănirea artificială cu lapte, flux intestinal scăzut, prezența infecției. Bebelușii au un abdomen mărit, diaree și sânge în scaun.

După cum puteți citi, bebelușii prematuri sunt expuși riscului pentru o serie de complicații grave. Chiar și cu această listă, posibilele probleme ale bebelușilor prematuri nu se termină aici. În funcție de greutatea la naștere, săptămâna nașterii și alți factori, medicii pot folosi un calculator pentru a calcula riscul de complicații și consecințe permanente asupra sănătății.

Fiecare astfel de bebeluș necesită multe ore de muncă grea de către medici și asistente medicale. De asemenea, pot „beep” un bebeluș născut în a 22-a săptămână de sarcină. Medicamentul de astăzi permite unui procent mare de copii prematuri să trăiască în cele din urmă fără probleme majore de sănătate.