S-ar putea să cunoști o persoană din jurul tău care, deși cu inima bună, te privește, are ochii mari amenințătoare și pleoapele mari umflate. Ochii puternic arcuți îi schimbă și expresia feței. Acest lucru se datorează unui defect al funcției tiroidiene. Dacă acest proces nu este oprit, acesta poate provoca dizabilități sau orbire. Orbitopatia endocrină, deoarece, conform descrierii laice, este o boală orbitală, cunoscută și sub numele de Graves, orbitopatia Basedow.

endocrină

Orbitopatia endocrină este o boală în care se produc anticorpi nocivi care se leagă de diferite țesuturi din organism. De exemplu, pe glanda tiroidă, pe mușchii ochiului, uneori pe țesutul gras din spatele ochiului sau pe membrele inferioare. Prin urmare, uneori este denumită în mod incorect ca leziuni tiroidiene. Cu toate acestea, orbitopatia endocrină este o boală separată în care anticorpii dăunători sunt depozitați în țesutul orbital al corpului - mușchii ochilor și grăsimea orbitală.

Orbitopatia endocrină are cursul său caracteristic și posibilele complicații. O persoană cu această boală suferă de un aspect cosmetic mai mult decât problemele de sănătate în sine. Și asta este foarte perfid. Complicațiile care apar în orbitopatia endocrină sunt foarte grave. Exemple sunt glaucomul, vederea dublă, uscăciunea ochilor, afectarea ochilor. În aceste cazuri, numai o bună cooperare între endocrinolog și oftalmolog poate ajuta pacientul să-și îmbunătățească starea de sănătate.

Semnele clinice ale orbitopatiei endocrine includ o fantă mare a ochiului cu transluciditate albă între gene - o expresie tipică a „ochilor înspăimântați”, o umflare plină a genelor superioare și inferioare, care este mai pronunțată dimineața și se retrage în timpul zilei. . Una dintre cele mai caracteristice trăsături este arcuirea - împingerea afară - a ochiului de pe orbită. Un semn rar, dar și mai insidios, este afectarea nervului optic din partea din spate a ochiului, ceea ce poate duce la moartea nervului optic cu pierderea permanentă a vederii. Creșterea presiunii intraoculare este, de asemenea, un simptom comun. Dar în orbitopatia endocrină, are o poziție specifică care rezultă din patogeneza specifică a deteriorării conținutului orbital și ne referim la aceasta ca pseudoglaucom. Aceasta este o afecțiune în care, atunci când este privită direct, presiunea intraoculară este normală, dar când este privită împotriva direcției mușchiului ocular afectat de inflamație, presiunea intraoculară crește peste o valoare fiziologică. Dacă această afecțiune persistă, pot apărea leziuni severe ale nervului optic glaucomatos cu pierderea vederii.

Opțiuni de tratament

Dacă tratamentul unui pacient cu orbitopatie endocrină va avea succes, trebuie să cunoaștem întregul set de simptome concomitente ale bolii, frecvența acestora, opțiunile de tratament și factorii de risc care, în ciuda tratamentului adecvat al disfuncției tiroidiene, pot agrava și încetini evoluția și prognosticul a bolii. Prin urmare, trebuie acordată atenție nu numai succesului tratamentului, ci și monitorizării apariției simptomelor patologice.

În orbitopatia endocrină, starea mentală a pacientului este semnificativ modificată - în cazul funcției tiroidiene crescute, neliniște mentală, chiar și nervozitate, în cazul funcției tiroidiene scăzute, dimpotrivă - apatie aparentă. Pacienții cu orbitopatie endocrină necesită timp crescut pentru diagnostic și tratament în alte boli oftalmice.

În tratamentul orbitopatiei endocrine, este posibil să se continue cu un tratament conservator - simptomatic, local sau administrarea de medicamente direct sub ochi sau intravenos sau să se indice terapia chirurgicală. Terapia simptomatică servește la îmbunătățirea confortului vederii și include, de exemplu, ochelari de soare adecvați, somnul cu capul ridicat. Scopul terapiei locale este de a corecta modificările din partea anterioară a ochiului și a genelor. În special, lacrimile artificiale de înaltă calitate sub formă de picături ajută, care compensează lipsa filmului lacrimal. Medicamentele pentru diferite forme de cataractă sunt, de asemenea, o parte importantă a tratamentului local. La fel de importantă este terapia generală. Se concentrează în principal pe reducerea manifestărilor inflamatorii la nivelul mușchilor ochiului exterior și reducerea grăsimii retrobulbare, care se acumulează pe orbită și împinge ochiul din ea. Glucocorticoizii sunt utilizați pentru a reduce inflamația, care poate fi injectată sub ochi sau intravenos. O altă opțiune este radioterapia orbitală. Este vorba despre iradierea mușchilor oculari și a grăsimii orbitale.

Terapia chirurgicală este utilizată numai în cazurile în care tratamentul conservator eșuează și starea orbitopatiei endocrine este insuportabilă pentru a menține vitalitatea nervului optic, chiar și din motive cosmetice. Acestea sunt proceduri chirurgicale specializate ale genelor, mușchilor ochilor sau eliberarea de presiune pe orbită printr-o operație specială numită decompresia orbitei.