REZUMAT

orizont

Marijuana și hașișul au devenit acum cele mai răspândite narcotice de origine vegetală. În unele țări, vânzarea lor este legalizată și fac parte, de asemenea, din farmacopeea oficială. Articolul prezintă posibilitățile terapeutice de utilizare a ingredientelor de canabis, resp. analogii săi sintetici.

Cuvinte cheie: marijuana - THC - utilizare terapeutică - endocannabinoizi - legalizare.

Lek Obz, 59, 2010, nr. 6, p. 237 - 238

REZUMAT

Marijuana și hașișul au devenit cele mai răspândite plante de origine vegetală. În unele țări, vânzarea lor este legalizată și face parte din indicele medical oficial. Acest articol descrie câteva posibilități terapeutice de utilizare a agenților activi ai marijuanei și a echivalenților săi sintetici.

Cuvinte cheie: marijuana, THC, utilizare terapeutică, endocanabinoizi, legalizare.

Lek Obz, 59, 2010, 6, p. 237 - 238

Canabisul însoțește umanitatea de mult timp. Istoria consumului de canabis datorită proprietăților lor halucinogene și cunoștințelor despre efectul lor era cunoscută pe toate continentele. Până în prezent, 12 țări au incriminat consumul de marijuana, inclusiv Republica Cehă, iar utilizatorul poate transporta o cantitate minimă (1 uncie SUA = aproximativ 28 g).

Cânepa este o plantă practic distribuită în toată lumea. Este o plantă dicotiledonată anuală care formează o inflorescență masculină pe o plantă și o inflorescență feminină pe cealaltă. Probabil vine din Asia Centrală. Poate fi folosit pentru a face fie marijuana - apoi flori uscate cu petale ale plantei feminine, care sunt cel mai adesea amestecate cu frunze mai mari, fie hașiș, care se obține prin prelucrarea florilor mature ale plantei feminine de canabis (treierat sau cernut printr-o plasă) sau țesătură cu ochi mici).) (6).

După derivații alcoolului și amfetaminei, marijuana este substanța psihotropă cel mai frecvent abuzată din Europa, în special de către adolescenți. Slovacia nu face excepție (2, 3). În Europa sunt așteptați până la 60 de milioane de utilizatori. Numărul persoanelor care consumă marijuana sau hașiș în lume este estimat la aproximativ 300 de milioane (8).

Canabisul a devenit acum cel mai răspândit narcotic de origine vegetală. În unele țări, vânzarea sa este legalizată și face parte, de asemenea, din farmacopeea oficială. Purtătorul efectelor halucinogene este în principal delta-9-tetrahidrocanabinolul (THC). Cel mai comun mod de a utiliza drogul este fumatul. Poate fi, de asemenea, consumat oral și practic în toate modurile cunoscute. Republica Cehă a publicat chiar și o carte de bucate despre utilizarea marijuanei la coacere și gătit. Cel mai eficient PL este la fumat, efectul apare în 3 minute, maxim în 1 oră, dispare după aproximativ 3 ore. Metaboliții (THC) pot fi detectați în organism timp de câteva săptămâni (în special în cazul abuzului cronic) (7).

Clasificarea internațională a bolilor enumeră șase criterii pentru dependența de substanța psihotropă: dorința sau constrângerea de a consuma (târâre), capacitatea limitată de a controla consumul, sindromul de sevraj, dovada toleranței, dominanța consumului de droguri asupra altor interese, consumul persistent în ciuda consecințelor negative. Pentru abuzatorii cronici de marijuana sau hașiș, toate criteriile sunt îndeplinite (5). Persoanele care consumă marijuana nu evită abuzul de alte substanțe psihotrope, în special alcool sau amfetamine (3).

Deja inauntru În 1954, la Olomouc a avut loc o conferință științifică despre „Cannabisul ca medicament”. Utilizarea substanțelor de canabis în medicina modernă este relativ largă, deși unele indicații sunt încă discutate pentru efectele lor nedorite și efectele psihotrope.

Există un întreg grup de neurotransmițători și receptori canabinoizi în creierul uman. Așa cum ingredientul activ al opiului - morfina - a dus la descoperirea endorfinelor, tot așa ingredientul activ al canabisului - delta-9-tetrahidrocanabinol - a dus la descoperirea endocannabionoidelor în creier. Aceștia acționează ca agenți neuroprotectori. Receptorii canabinoizi există, de asemenea, în diferite organe ale corpului uman (6).

Greața și vărsăturile sunt adesea efecte secundare nedorite ale unor boli, de ex. SIDA, boli oncologice (tratament citostatic), boli de radiații etc. Constituenții naturali ai canabisului, THC sintetic și derivatul său sintetic nabilon, acționează asupra receptorilor din trunchiul cerebral, care joacă un rol important în controlul greaței și vărsăturilor. Chiar și susținătorii fumatului de marijuana (hașiș) preferă fumatul decât administrarea formelor comprimate de derivați sintetici, deoarece fumatul are un debut mai rapid al acțiunii, iar pacientul are capacitatea de a „titra” doza împotriva simptomelor de intoxicație (disforie). amestec de constituenți comparativ cu monoterapia cu substanțe sintetice.

Acest lucru duce la căutarea altor ingrediente active, cum ar fi canabidiolul (CBD) cu efectele sale anxiolitice, anticonvulsivante, antipsihotice, antiinflamatorii și antiemetice, precum și canabingerolul (CBG) cu efecte similare. În bolile menționate (SIDA, tratament citostatic, boli oncologice) sistemul imunitar este puternic slăbit. A fost dezbătut posibilul efect cancerigen al canabisului, în special al fumului de marijuana. Conform cercetărilor actuale ale THC, CBD-urile (ingrediente de canabis) nu promovează creșterea malignă, ba chiar o suprima, ceea ce compensează efectul cancerigen al fumurilor produse de fumatul de canabis. Un spray sublingual care conține THC și CBD este produs comercial și este înregistrat în Canada (6). În Slovacia preferăm antiemetice non-canaboid (4).

Tratamentul glioamelor. Gliomii, în special glioblastoamele sau astrocitoamele multiforme IV. stadii, sunt cel mai frecvent grup de tumori cerebrale maligne primare și se numără printre cele mai agresive tumori ale SNC. Multe studii au descoperit că canabinoizii și derivații lor încetinesc creșterea diferitelor tipuri de tumori, inclusiv glioamele, la animalele de laborator. Cannabinoizii provoacă apoptoza celulelor gliomice în cultură, inhibă angiogeneza gliomului in vivo și, în plus, omoară celulele gliomului selectiv și pot proteja țesuturile nervoase sănătoase (1).

Glaucom. Descoperirea receptorului CB1 și a activităților enzimatice specifice (AEA - arahidomiletanolamidă, anandamidă) a explicat mecanismul prin care canabinoizii reduc presiunea intraoculară. Canabinoizii care intră în sânge determină o reducere satisfăcătoare a presiunii intraoculare; problema se află numai în formularul de cerere.

Scleroză multiplă. Testele obiective au constatat că THC a redus spasticitatea, rigiditatea, tremurul și mersul îmbunătățit. Pe lângă remisiunea acestor simptome, antiinflamatorii, resp. autoimunitatea care afectează mecanismul constituenților canabisului (THC, CBD, CBG).

Epilepsie. Până în prezent, efectul anticoluziv al canabinoizilor a fost demonstrat în mod clar doar în experimente pe animale, nu în medicina umană. Se recomandă precauție atunci când se experimentează cu epileptice.

Condiții dureroase. Efectul analgezic al canabisului este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Unele mecanisme potențiale sunt luate în considerare, deoarece canabinoizii pot provoca analgezie. Efectul asupra durerii neuropatice (cauzate de afectarea celulelor nervoase) poate fi considerat dovedit de ex. în boala Parkinson, alte boli neurodegenerative (de exemplu, boala Alzheimer, ameliorarea substanțială a simptomelor) și leziunile măduvei spinării.

Probleme mentale. Relația dintre sănătatea mintală și consumul de canabis este încă foarte problematică. Se consideră dovedit că poate declanșa psihoză la indivizii predispuși. Utilizarea în schizofrenie crește frecvența atacurilor de boală.

Tratamentul obezității. Rimonabant, un antagonist al receptorilor canabinoizi (endocannabinoizi) în combinație cu dieta și exercițiile fizice ajută la reducerea greutății. Este indicat exclusiv pentru sănătate, nu pentru probleme cosmetice (6). În Canada, Olanda și Elveția, consumul de canabis cumpărat de la o farmacie este permis pentru anumite diagnostice. În peste 100 de cazuri, THC a fost utilizat cu succes într-un spital din Ierusalim pentru a preveni vărsăturile în timpul chimioterapiei la copiii cu cancer. Niciun medicament care conține substanțe naturale sau sintetice din canabis nu este înregistrat în Slovacia. Utilizarea, cultivarea și depozitarea marijuanei și a hașișului reprezintă o infracțiune.

În Slovacia, cultivarea cânepei are o tradiție îndelungată, dar numai ca plantă industrială (cu un conținut foarte scăzut de THC) - în special pentru producția de pânză de cânepă, deși cânepa are o aplicație foarte largă în industrie pentru proprietățile sale excelente cu o gamă largă de produse de utilizări. Conform Farmacopeei Slovace, cânepa (Cannabis sativa) nu este cu siguranță una dintre fitofarmaceuticele oficiale, dar conform surselor disponibile, nu am găsit o recomandare pentru utilizarea sa în Slovacia, nici măcar în medicina populară.

Utilizarea greșită masivă a marijuanei sau a hașișului ca substanță psihotropă a început în anii 1980. Astăzi, după alcool și amfetamine, este cea mai frecvent abuzată substanță psihotropă, în special pentru adolescenți. Numărul (în special tinerii) care tratează dependența de marijuana crește în fiecare an.

Posibilitatea utilizării substanțelor naturale conținute în cânepă sau preparate sintetic în scopuri medicale este cunoscută de ceva timp. Cu toate acestea, cercetarea este departe de a fi completă și necesită încă multe studii clinice și monitorizare. Prin urmare, cu siguranță nu există niciun motiv pentru a legaliza consumul de marijuana de către persoanele sănătoase!

Marijuana: drog sau plantă vindecătoare?

Jaroslav KRESÁNEK
(De la subdepartamentul de medicină pentru adolescenți FZŠŠ SZU, condus de prof. Dr. J. Kresánek, dr.)