rezumat

orizont

Introducere: Salmoneloza este una dintre cele mai frecvente boli de origine alimentară. Salmoneloza este cel mai adesea afectată de copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 4 ani. Salmoneloza are un caracter sezonier tipic cu o morbiditate maximă în lunile de vară. Este cel mai des utilizat în etiologia salmonelozei

S. enteritidis, care provoacă epidemii. Tendința incidenței salmonelozei în Republica Slovacă a scăzut din 1998.

Scopul lucrării a fost de a efectua o analiză epidemiologică detaliată a bolilor salmonelelor, pe baza analizei pentru a estima ulterior prognosticul morbidității salmonelozei și a propune măsuri pentru abordarea problemei salmonelozei în district.

Material și metode: A fost efectuată o analiză descriptivă și retrospectivă a dezvoltării bolilor salmonelelor în districtul Rimavská Sobota în perioada 1998 - 2007. Datele epidemiologice primare au fost extrase din foile de examinare epidemiologică (LEV). O bază de date a fost creată în EpiInfo versiunea 3.5.1 pentru Windows. A fost creată o mască de intrare în program, în care au fost încărcate 2437 de date. Au fost utilizate programe software pentru prelucrarea datelor statistice: EpiInfo, Excel, MS Office, Swiffchart, Stagraphics Centurion XV Professional.

Rezultate: Morbiditatea medie pentru salmoneloză în districtul Rimavská Sobota a fost de 296/100 mii în orizontul de 10 ani. populației. Cea mai mare morbiditate a fost în 1999, respectiv 579,64/100 mii. populației. Prognosticul salmonelozei din districtul Rimavská Sobota continuă să prezică o tendință constantă de dezvoltare. Morbiditatea salmonelozei a fost de 1,05 ori mai mare în grupul etnic rom, comparativ cu restul populației. A fost demonstrată o diferență semnificativă statistic în morbiditatea sezonieră. Cea mai mare morbiditate medie pentru salmoneloză a fost la grupa de vârstă a copiilor de 0 ani.

Cuvinte cheie: epidemiologie - analiză - salmoneloză - serii cronologice.

ABSTRACT

Introducere: Salmoneloza este una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere alimentară. Cel mai frecvent grup de populație din cauza salmonelozei sunt copiii cu vârsta de 0-4 ani. Salmoneloza are un caracter sezonier tipic cu maxim în lunile de vară. Cel mai frecvent agent de etiologie este S. enteritidis, care a provocat epidemiile. Tendința salmonelozei în Slovacia are un caracter descrescător din 1998.

Obiective: Scopul principal al acestei lucrări a fost realizarea detaliată a analizei epidemiologice a salmonelozei și evaluarea prognosticului dezvoltării bolii și propunerea de soluționare a salmonelozei în district.

Material și metodologie: În această lucrare a fost efectuată o analiză descriptivă și retrospectivă a dezvoltării infecției cu salmoneloză în districtul Rimavska Sobota în anii 1998-2007. Datele epidemiologice primare au fost disponibile din lista examenului epidemiologic. Am creat o bază de date în versiunea 3.5.1 a programului EpiInfo pentru Windows. În acest program am creat o mască enter. Numărul de date a fost de 2437. Pentru o prelucrare statistică a datelor am folosit programele software: EpiInfo, Excel, MS Office, Swiffchart, Stagraphics Centurion XV Professional.

Concluzie: morbiditatea medie a salmonelozei a fost de 296/100 000 în districtul Rimavská Sobota în 10 ani

orizont. Cea mai mare morbiditate a fost în anul 1999 (579,64/100000). Prognosticul morbidității în Rimavska

Districtul de sâmbătă prezice o tendință constantă. Morbiditatea salmonelozei a fost în minoritatea etnică de 1,05 ori mai mare decât în ​​cealaltă populație. Se demonstrează o diferență semnificativă statistic în morbiditatea sezonieră. Cea mai mare morbiditate a fost în grupa de vârstă 0 ani.

Cuvânt cheie: epidemiologie, analiză, salmoneloză, serii cronologice.

Salmoneloza este una dintre cele mai frecvente boli de origine alimentară. În primul rând, această boală afectează toate animalele domestice și sălbatice și produsele lor (ouă, carne), prin care sunt transmise oamenilor. Prin urmare, îl clasificăm ca antropozoonoze (7). Salmoneloza afectează mii de oameni de toate vârstele în fiecare an, dar cei mai frecvenți pacienți sunt copiii preșcolari și vârstnicii, al căror corp este mai puțin rezistent (5). Infecția depinde de doza infecțioasă. Copiii din grupul de vârstă de la 0 la 4 ani sunt cel mai adesea bolnavi, al căror organism este foarte sensibil și o doză infecțioasă mult mai mică este suficientă pentru infecție comparativ cu adulții. Salmoneloza are un caracter sezonier tipic cu o morbiditate maximă în lunile de vară. S. enteritidis, care provoacă epidemii, este cel mai des utilizat în etiologia salmonelozei (2, 9).

Tendința incidenței salmonelozei în Republica Slovacă a scăzut din 1998. A existat o creștere semnificativă a incidenței salmonelozei numai în 1994 (o creștere de 47% față de 1993) și, de asemenea, în 1998, când rata morbidității a fost de 400,0 la 100 000 de locuitori și o creștere de 83% față de 1993 (1).

Prin introducerea și respectarea principiilor bunei practici de fabricație (HACCP), incidența epidemiilor majore de salmoneloză a scăzut în ultimii ani. Cu toate acestea, încă vedem problema în aparițiile sporadice ale acestei boli și, de asemenea, în epidemiile mici și, respectiv, în familie. Prin urmare, în prevenirea bolii, educația populației este extrem de importantă, care ar trebui să se concentreze în primul rând pe femei/mame. Ouăle rămân cel mai frecvent factor de transmitere a bolii. Prin urmare, rămâne întrebarea dacă controlul veterinar al alimentelor în raport cu ouăle este suficient (9, 11).

Scopul principal al acestei lucrări a fost de a efectua o analiză detaliată a salmonelozei în districtul Rimavská Sobota în anii 1998 - 2007. Lucrarea a analizat incidența salmonelozei în funcție de tendințe, sezonalitate, ciclicitate, sex, etnie, dar și incidența în funcție de morbiditatea și topologia specifice vârstei. Incidența salmonelozei în districtul Rimavská Sobota a fost evaluată și comparată cu incidența bolii în regiunea autonomă Banská Bystrica și în Republica Slovacă.

Analiza tendințelor incidenței trebuie efectuată în conformitate cu metodologiile seriilor temporale. Acestea sunt metode econometrice care pot fi aplicate și în domeniul sănătății publice. Pe baza metodelor menționate, am încercat să determinăm prognosticul dezvoltării salmonelozei în districtul Rimavská Sobota pentru următorii 5 ani (4, 10).

În această lucrare au fost efectuate o analiză descriptivă și, în același timp, o analiză retrospectivă a dezvoltării bolilor salmonelelor în districtul Rimavská Sobota în anii 1998-2007. Datele epidemiologice primare au fost extrase din fișele de examinare epidemiologică (LEV) disponibile la Oficiul Regional de Sănătate Publică cu sediul în Rimavská Sobota pentru anii 1998-2007. Au fost prelucrate date de identificare privind vârsta, sexul, etnia, precum și datele privind agenții etiologici, factorii de transmitere a bolii, formele bolii, precum și tendințele apariției acesteia.

Districtul Rimavská Sobota este unul dintre cele mai mari districte din Slovacia, iar structura demografică este influențată semnificativ de proporția ridicată a grupului etnic rom, care, în special în grupele de vârstă mai mici, variază de la 35 la 50%.

O bază de date a fost creată în EpiInfo versiunea 3.5.1 pentru Windows. În programul menționat a fost creată o mască de intrare, în care au fost încărcate 2437 de date despre bolile salmonelelor din districtul Rimavská Sobota pentru anii 1998 - 2007. Datele demografice pentru anii 1998 - 2007 au fost obținute din rapoartele anuale ale RÚVZ și anuare statistice.

Au fost utilizate programe software pentru procesarea datelor statistice: EpiInfo, Excel, MS Office, Swiffchart, Stagraphics Centurion XV Professional. Datele individuale au fost evaluate statistic folosind programul EpiInfo, modulul de analiză a datelor și programul Statgraphics Centurion XV Professional. Următoarele teste au fost utilizate pentru prelucrarea statistică: testul chi - pătrat, testul t pentru diferite varianțe și testele de analiză a seriilor de timp.

Statgraphics Centurion XV Professional, modulul său de selecție automată a modelului, a fost utilizat pentru analiza trendurilor de înaltă calitate. După introducerea datelor, programul de aplicare a subiectului a detectat automat modele ale tendințelor seriilor temporale, care pot fi folosite și pentru a prognoza dezvoltarea morbidității pentru următorii 5 ani în districtul Rimavská Sobota.

1. Analiza modificărilor incidenței salmonelozei în districtul Rimavská Sobota la orizontul de 10 ani

Tabelul 3 și graficul 1 arată că cea mai mică morbiditate a fost înregistrată în 2002 și cea mai mare în 1999. Analiza morbidității salmonelozei în districtul Rimavská Sobota la orizontul de 10 ani a arătat o tendință constantă a morbidității cu o valoare medie de 259,74 cazuri per 100 de mii. populației. Cu toate acestea, testarea a arătat că această tendință nu este semnificativă statistic la nivelul de încredere de 95% (coeficientul de corelație este -0,025898 și p = 0,9432; P> 0,05).

Testarea menționată prezice apariția salmonelozei în următorii 5 ani. Informațiile au fost obținute pe baza unei analize a 120 de valori lunare de salmoneloză. S-a folosit ca model cel mai adecvat un model mobil mediu autoregresiv. Acest model presupune că cea mai precisă predicție se obține pe baza unui model parametric, care se referă la compararea ultimelor date observate cu datele anterioare și cu zgomotul anterior. Fiecare valoare a fost setată înainte de a fi inserată în model. Au fost luate în considerare diferențele sezoniere. Din cele de mai sus rezultă că morbiditatea preconizată în următorii cinci ani nu ar trebui să fie ascendentă, ci și descendentă.

Testarea diferențelor de morbiditate pentru salmoneloză în districtul Rimavská Sobota, în regiunea autonomă Banská Bystrica și în Slovacia

Compararea a trei variabile (RS, BBsK, SR) este evidentă în reprezentarea grafică dată a graficelor de casetă. Se poate citi din grafic că medianele sunt situate la aproximativ același nivel, ceea ce înseamnă că există doar diferențe minime de morbiditate între variabilele observate și, prin urmare, se poate afirma că aceste diferențe nu sunt semnificative statistic. Din graficul de mai sus nr. 4 și tabelul nr. 4 arată că diferența dintre morbiditatea medie observată în anii 1998-2007 în districtul RS, BBsK și SR nu este semnificativă statistic la nivelul fiabilității (HS) 95%, P> 0,05.

Salmoneloza în districtul Rimavská Sobota la orizontul de 10 ani în grupuri etnice

Morbiditatea în grupul etnic rom este de 1,05 ori mai mare comparativ cu restul populației din districtul Rimavská Sobota. Valoarea medie a morbidității în grupul etnic rom a fost de 306,06/100 mii. iar pentru restul populației 292,44/100 mii. Graficul 5 arată evoluția morbidității în grupurile etnice din districtul RS în anii 1998 - 2007. În restul populației, este vizibilă o tendință ușor de scădere a incidenței bolii, iar în grupul etnic rom, creste. Scăderile și creșterile grupurilor etnice nu sunt semnificative statistic la nivelul de încredere de 95% (alte taxe r = -0,12/P> 0,05; etnia romă r = 0,30/P> 0,05).

Testarea statistică (testul t) nu a arătat o diferență semnificativă de morbiditate între grupul etnic rom și restul populației.

Morbiditatea salmonelozei în districtul Rimavská Sobota la orizontul de 10 ani după sex

Tabelul 5 arată morbiditatea salmonelozei în districtul RS într-o secțiune transversală de 10 ani. Datele arată că morbiditatea medie pentru salmoneloză a fost de 278,80 /

100 mii. iar în grupul de femei 312,38/100 mii. Morbiditatea la orizontul de 10 ani este de 1,12 ori mai mare la femei decât la bărbați.

Testarea diferențelor de morbiditate sezonieră

Graficul 6 arată că cele mai mari proporții de salmoneloză au fost înregistrate în august (12,97%), iulie (12,15%) și octombrie (12,60%). Dimpotrivă, cele mai mici proporții s-au înregistrat în februarie (3,28%) și martie (4,27%).

Tabelul 7 arată doar lunile în care am demonstrat statistic diferențe în morbiditatea salmonelozei. Pentru a identifica sezonalitatea, Statgraphics Centurion XV Professional a fost folosit pentru a descompune seriile temporale lunare pe baza cărora au fost calculați indicii de sezonalitate. O reprezentare grafică a Tabelului 8 este în Graficul 7.

Rezultă că salmoneloza are o sezonalitate puternică, cu o incidență minimă în ianuarie până în mai și o incidență maximă în iunie și august. Aceste diferențe sunt semnificative statistic.

Analiza morbidității salmonelozei specifice vârstei

Pentru a testa diferențele în morbiditatea specifică vârstei a salmonelozei în districtul Rimavská Sobota, a fost calculată o morbiditate standard specifică vârstei pentru următoarele grupe de vârstă: 0, 1 - 4, 5 - 9, 10 - 14, 15 - 19, 20 - 24, 25 - 34, 35 - 44, 45 - 55, 55 - 64, 65+ ani. Tabelul 8 prezintă grupele de vârstă comparate în care am demonstrat o diferență semnificativă statistic în morbiditatea salmonelozei.

Pentru a determina diferențele în morbiditatea specifică vârstei în grupele de vârstă individuale, a fost construit următorul grafic în casetă, din care rezultă că distribuția valorilor morbidității specifice vârstei este inegală, cu un număr considerabil de valori anormale. Cea mai mare morbiditate medie a salmonelozei a fost înregistrată la grupa de vârstă a copiilor de 0 ani. Cea mai mică morbiditate din grupa de vârstă 55 - 64 de ani.

Pe baza datelor obținute privind morbiditatea specifică vârstei în anii 1998 - 2007 în districtul Rimavská Sobota, a fost posibil să se facă comparații ale morbidității specifice vârstei și să se determine astfel dezvoltarea morbidității în grupele individuale de vârstă. Rezultatele sunt prezentate în următoarele grafice. Graficul 9 arată tendința salmonelozei la copiii de 0 ani. Morbiditatea medie globală pentru salmoneloză la 10 ani a fost

pentru copii de 0 ani 2059,73/100 mii. Cea mai mare morbiditate a fost înregistrată în 2004 (3955/100 mii) și 1999 (3190/100 mii). Cea mai mică morbiditate a fost observată în 2002 (106,50) și în 1998 (1054,65/100 mii). Tendința dezvoltării salmonelozei la copiii de 0 ani a fost pe o tendință ascendentă din 1998. Cu toate acestea, această creștere nu a fost semnificativă statistic (r = 0,293/P> 0,05). Cea mai mare morbiditate pentru salmoneloză la copiii de 0 ani a fost înregistrată la vârsta de 5 luni.

Scopul principal al acestei lucrări a fost de a efectua o analiză detaliată a salmonelozei în districtul Rimavská Sobota în anii 1998 - 2007. Lucrarea a analizat incidența salmonelozei pe baza sezonalității, ciclicității, sexului, etniei, dar și a incidenței în funcție de morbiditatea specifică vârstei. Am evaluat incidența salmonelozei în districtul Rimavská Sobota și am comparat-o cu incidența bolii în regiunea autonomă Banská Bystrica și în Republica Slovacă. Analiza tendințelor incidenței trebuie efectuată în conformitate cu metodologiile seriilor temporale. Acestea sunt metode econometrice care pot fi aplicate și în domeniul sănătății publice. Pe baza metodelor menționate, am încercat să determinăm prognosticul dezvoltării salmonelozei în districtul Rimavská Sobota pentru următorii 5 ani (4, 10).

Având în vedere structura etnică a populației, am efectuat o analiză a modificărilor din seria temporală a morbidității pe grupuri etnice. Districtul Rimavská Sobota este unul dintre cele mai mari districte din Slovacia, iar structura demografică este influențată semnificativ de proporția ridicată a grupului etnic rom, care se situează în intervalul 35-50%, în special în grupele de vârstă inferioare. Municipalitățile raionului sunt în mare parte mici, fără infrastructura necesară, este în principal absența condițiilor comunitare și igienice.

Prognosticul salmonelozei a fost realizat nu numai pe baza unui model de regresie liniară, ci și printr-o metodă econometrică de analiză a seriilor de timp. Prognosticul morbidității pentru următorii 5 ani presupune că morbiditatea în următorii cinci ani nu ar trebui să fie ascendentă, ci și descendentă în natură la nivelul de încredere de 95% și, astfel, arată o tendință constantă. Această afirmație este importantă pentru gestionarea riscurilor, respectiv. măsuri preventive. Pare necesar să se completeze măsurile standard pentru prevenirea salmonelozei cu alte măsuri bazate pe o analiză detaliată.

Am examinat boala pentru salmoneloză la grupurile etnice. Rezultatele analizei retrospective arată o morbiditate ușor mai mare în grupul etnic rom în comparație cu grupul majoritar, dar fără o diferență semnificativă. Deși acest lucru poate reflecta diferitele stiluri de viață ale grupului etnic rom, în special în ceea ce privește obiceiurile alimentare și condițiile comunitare și igienice semnificativ mai grave, care ar putea juca un rol semnificativ în răspândirea bolii, este puțin probabil ca acești factori să joace un rol atât de semnificativ. rol în conducerea bolii.la o diferență semnificativă de etnie. Este posibil ca condițiile comunitare și igienice sărace, datorită faptului că sunt comune majorității populației, să afecteze morbiditatea și în acest grup de populație.

Am analizat diferențele în morbiditatea salmonelozei pentru fiecare sex. Rezultatele arată că morbiditatea mai mare a fost observată la femei, dar fără semnificație statistică. După cum sa menționat în literatura de specialitate și în lucrarea noastră, am confirmat faptul că salmoneloza este o boală care se manifestă prin sezonalitate semnificativă. Rezultă că salmoneloza are o sezonalitate puternică, cu o incidență minimă în ianuarie până în mai și o incidență maximă în iunie și august. Aceste diferențe sunt semnificative statistic. Putem justifica acest lucru prin depozitarea necorespunzătoare a alimentelor, mai ales în lunile de vară, când alimentele cresc mai rapid în salmonella datorită atingerii temperaturilor optime (2, 6).

Analiza morbidității specifice vârstei a indicat diferențe semnificative ale morbidității între grupurile individuale de vârstă, ceea ce este în acord cu sursele literare. Cea mai mare morbiditate a fost la grupa de vârstă a copiilor de 0 ani și a copiilor de la 1 la 4 ani, ceea ce este din nou în acord cu alte studii și literatură. Cauza acestui fenomen poate fi găsită în principal în sensibilitatea mai mare a corpului copilului, unde chiar și o doză infecțioasă mică care provoacă boala este suficientă. De asemenea, ne-am concentrat asupra dezvoltării morbidității la copiii de 0 ani în funcție de luna de vârstă în care a apărut infecția. Am arătat că cea mai mare morbiditate în această grupă de vârstă este la copiii de 5, 6 și 7 luni. Considerăm că principala cauză a acestui fenomen este aceea că în această perioadă a vieții unui copil se consumă pentru prima dată o dietă, alta decât laptele matern. Acestea sunt preponderent terci, iaurturi și preparate de lapte praf, care sunt adesea factori importanți în transmiterea salmonelozei (3, 8).

Concluziile acestei lucrări indică grupuri bine cunoscute legate de procesul de răspândire a bolii în grupul salmonelelor. Este o antropozoonoză primară, în care factorii de transmitere a agentului patogen joacă un rol important în procesul de răspândire a bolii, mai degrabă decât factorii care influențează condițiile generale comunitare și igienice sau sexul. Copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 1 și 4 ani și persoanele cu vârsta peste 65 de ani rămân grupul cu cel mai mare risc, în timp ce tendința de dezvoltare a morbidității în districtul Rimavská Sobota din ultimii 10 ani, precum și în prognoza pentru următorii 5 ani este constantă. Distribuția apariției salmonelelor în raport cu apariția lor indică faptul că zona de apariție sporadică și apariția mică de până la 3 cazuri în focar rămâne problematică. Acest lucru este legat de faptul că principiile general acceptate în domeniul HACCP în domeniul alimentației publice au un efect pozitiv, dar, pe de altă parte, probabil o conștientizare scăzută a sănătății umane duce la cazuri de apariție sporadică sau incidență scăzută a salmonelozei. Acest lucru este indicat și de sezonalitatea semnificativă a bolii. Cu apariție maximă la sfârșitul verii. În ceea ce privește tipul dominant de salmonella, S. enteritidis a fost și va fi pentru o lungă perioadă de timp.

Prognosticul morbidității Salmonellas pentru districtul Rimavská Sobota

Beáta TARAGEĽOVÁ, Michala BÉREŠOVÁ
(De la Universitatea Trnava din Trnava, Facultatea de Sănătate și Asistență Socială, Departamentul de Management și Limbi, șef dr. J. Bérešová, dr., Mim, prof.)