Articolul expertului medical

Pancreatita purulentă este o boală gravă însoțită de inflamația acută a pancreasului. Cel mai adesea, procesul inflamator duce la formarea de abcese purulente ale organului afectat.

pancreatită

Pancreatita acută este astăzi a treia cea mai importantă boală abdominală acută, care necesită tratament imediat într-un spital chirurgical. Primul loc în această evaluare este apendicita acută, iar al doilea - colecistita acută. Conform statisticilor mondiale, pancreatita acută se găsește la 200-800 de persoane din 1 milion în fiecare an. Boala se întâlnește cel mai frecvent la bărbați.

Pancreatita anemică apare în 10-15% din cazurile de pancreatită acută și se caracterizează printr-o afecțiune extrem de severă a unui pacient cu risc crescut de deces. În general, boala apare ca răspuns imediat ca răspuns la diverși factori etiologici, în special intoxicația alimentară, tulburări neurovasculare etc.

În majoritatea cazurilor, se observă o combinație de mai mulți factori în clinica pancreatitei purulente. Infecția singură, care a pătruns în canalele pancreasului, nu poate provoca o patologie atât de gravă. De obicei, procesul inflamator se dezvoltă pe fundalul unei perturbări a integrității pancreasului - țesutul său stomacal, canalele și vasele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauzele pancreatitei purulente

Pancreatita mobilă se poate dezvolta din mai multe motive. Acestea pot fi anomalii congenitale ale pancreasului, precum și diverse boli inflamatorii ale organelor digestive.

Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei purulente:

  • abuzul de alcool (alcoolism cronic și acut);
  • diverse intoxicații;
  • infecție cu virus (oreion, hepatită B și C);
  • infectie cu bacterii;
  • calculi biliari;
  • boli gastrice și duodenale (ulcer, gastroduodenită);
  • apendicită;
  • utilizarea medicamentelor care afectează patologic pancreasul: antibiotice, imunosupresoare, estrogeni, azatioprină, precum și corticosteroizi și diuretice tiazidice;
  • chirurgie și diverse leziuni pancreatice;
  • predispozitie genetica.

Inflamația acută a pancreasului, care a dezvoltat pancreatită purulentă conform teoriei medicale majore, rezultă din deteriorarea celulelor acestui organ de către enzime care devin active prematur. În timpul funcției pancreatice normale, enzimele digestive sunt produse într-o formă inactivă. Acestea sunt activate prin faptul că se află în tractul digestiv. Cu toate acestea, sub influența diferiților factori patologici, enzimele pot fi activate direct în pancreas, ducând la auto-caracterizarea țesuturilor sale. Rezultatul acestui proces este umflarea țesutului, inflamația acută, deteriorarea vaselor parenchimului pancreatic, formarea abceselor, i. Pancreatită purulentă.

Procesul patologic trece adesea în peritoneu și țesut retroperitoneal, bucle intestinale, omentul altor țesuturi din apropiere. Daune semnificative observate sub formă de inflamație secundară în alte organe și apariția tulburărilor distrofice.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomele pancreatitei purulente

Pancreatita anemică se manifestă printr-o scădere a poftei de mâncare, care este însoțită de erupții frecvente, gură uscată, lătrat, balonare și greață. Deoarece dezvoltarea pancreatitei purulente perturbă funcția sistemului digestiv, pacientul devine foarte subțire. Vărsăturile sunt un proces continuu care însoțește boala.

Alte simptome ale pancreatitei purulente:

  • dureri abdominale paroxistice - cel mai adesea în zona epigastrică (tăietoare, contondentă, convulsivă, înconjurătoare, în creștere);
  • ritm cardiac crescut;
  • se agită;
  • febră din cauza intoxicației;
  • apariția dispneei;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • balonare;
  • diaree sau retenție de scaun;
  • o deteriorare accentuată a sănătății pacientului;
  • leucocitoză marcată.

Evoluția treptată a bolii determină o agravare a stării persoanei, durerea epuizantă o epuizează. Orice mișcare, tuse, oftat profund provoacă un atac de durere insuportabilă, ducând uneori la o stare de șoc.

Pielea poate fi acoperită cu cianoze (simptomul lui Cullen), cel mai adesea în zona periferică și pe suprafețele laterale ale abdomenului. Datorită pătrunderii puroiului în cavitatea abdominală, se poate dezvolta peritonită, ceea ce la rândul său crește riscul de deces.

Pancreatită acută purulentă

Pancreatita prelungită poate apărea sub forma acută, este cea mai severă formă a bolii, care este foarte rară doar la 10-15% dintre pacienți. O caracteristică a pancreatitei acute purulente este rata mortalității extrem de ridicată.

Pancreatita acută purulentă se dezvoltă de obicei ca urmare a tulburărilor neurovasculare sau a intoxicațiilor alimentare. În cazuri rare, principalele cauze ale bolii au fost sifilisul, tifoida sau parotidita. Boala apare pe fondul unei dureri severe, debilitante la nivelul abdomenului superior, care duce adesea la șoc și colaps. Cu un șoc dureros, fața unei persoane este degradată și pulsul practic nu este palpabil. În plus, acest atac este însoțit de balonare, greață și vărsături. În același timp, există o senzație de tensiune în mușchii abdominali.

Mulți experți medicali sunt de acord că dezvoltarea pancreatitei purulente acute este cauzată de mai mulți factori patogeni. Pătrunderea infecției nu este singurul motiv, este important să aveți un mediu adecvat: vase de sânge deteriorate, țesut glandular, conducte. Activarea lipazei și a tripsinei duce la întreruperea circulației. Alți factori includ boli de stomac, malnutriție și leziuni pancreatice.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Unde te doare?

Diagnosticul pancreatitei purulente

Inflamația purulentă a pancreasului este diagnosticată prin teste de laborator ale condițiilor de testare a sângelui (complet desfășurate, biochimice) și urină, raze X ale abdomenului și, dacă este necesar - cercetări medicale suplimentare. Niveluri ridicate de eliberare de leucocite (leucocitoză) de enzime pancreatice - în special amilaza cresc accelerația ESR, crește sau scade glicemia - aceasta este o imagine tipică a dezvoltării pancreatitei purulente. Radiografia abdominală poate prezenta semne de pareză intestinală (obstrucție), balonare, cancer de colon, precum și o poziție înaltă a membranei.

Diagnosticul pancreatitei purulente se face și prin examinarea cu ultrasunete a pancreasului, rezultând o creștere a dimensiunii corpului din cauza inflamației severe. În plus, se observă chisturi și depozite de abcese. Uneori, pentru un diagnostic mai precis, este necesară examinarea unui organ bolnav folosind un instrument special - un laparoscop, adică. Se efectuează laparoscopie a pancreasului.

Diagnosticul „pancreatitei purulente” se bazează în general pe date clinice. Odată cu dezvoltarea pancreatitei purulente, se cunoaște prevalența fenomenului de „topire” a pancreasului. Depistarea bolii necesită spitalizarea imediată a pacientului. Pacienții cu acest diagnostic sunt plasați într-o unitate de terapie intensivă.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul pancreatitei purulente

Pancreatita anemică este o boală care necesită îngrijire urgentă și supraveghere medicală constantă a pacientului exclusiv într-un spital de spital.

Tratamentul pancreatitei purulente în observarea fazei catarale (edematoase) a bolii constă în menținerea pacienților în repaus strict în pat, în testarea stomacului cu apă rece. Pacientului i se prescrie o băutură alcalină, o sticlă de apă fierbinte cu gheață pe stomac și foamea. Analgezicele, antispastice (no-shpu, baralgin, papaverina etc.), precum și diureticele umflate sunt injectate în corp folosind picături și injecții. Alocați blocade ale heparinei, novocainei și novocainei, reopoliglucinei; diamantele, rannsanul, trasilolul, cimetidina etc. sunt cele mai frecvent utilizate pentru a reduce secreția pancreatică.

Inflamația purulentă severă a pancreasului (inflamația tranziției într-o formă distructivă) cu sângerare și formarea mai multor abcese ale țesutului pancreatic necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Sarcina principală a operației este de a curăța corpul de toxine, de a preveni deshidratarea organismului și de a opri distrugerea glandelor prin definirea procesului inflamator. Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală pot fi o afecțiune extrem de complexă a pacientului, care nu poate fi dedusă din șoc.

Soluția optimă pentru tratamentul chirurgical este laparotomia - operație prin tăierea peretelui abdominal, care vă va permite să intrați în abcese și să le îndepărtați ușor. În fundalul operației, se efectuează o verificare permanentă, precum și monitorizarea stării pacientului prin metode de vizualizare - CT, fluoroscopie, ultrasunete. Dacă pacientul prezintă în același timp inflamație purulentă a vezicii biliare, se poate efectua colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare a vezicii biliare) sau colecistostomie (drenaj extern al vezicii biliare).

Prevenirea pancreatitei purulente

Pancreatita mobilă poate fi prevenită dacă urmați măsurile de precauție. În primul rând, o persoană trebuie să-și monitorizeze în mod constant starea de sănătate, inclusiv detectarea timpurie și tratamentul eficient al diferitelor boli gastro-intestinale, colecistita, colelitiaza. Când diagnosticați orice boală a organelor interne, inclusiv a pancreasului, este necesar să finalizați cursul tratamentului conform tuturor prescripțiilor medicului curant. La primele semne ale dezvoltării bolii gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree, arsuri la stomac, dureri în hipocondrie, stomac și alte zone), consultați un medic.

Prevenirea pancreatitei purulente este, de asemenea, în lupta împotriva supraalimentării, obezității, abuzului de alcool. Este important să urmați o dietă dacă există modificări patologice în activitatea sistemului digestiv, a pancreasului și a vezicii biliare. În acest scop, cea mai bună dietă este bogată în carbohidrați. Lapte cu conținut scăzut de grăsimi, pesmet alb, brânză de vaci, sucuri de fructe.

Este foarte important să respectați regulile nutriției raționale, să renunțați la obiceiurile dăunătoare, inclusiv fumatul, consumul de alcool și droguri. Ajută la prevenirea complicațiilor și exacerbărilor bolilor gastro-intestinale și la tratamentul sanatoriilor.

Prognosticul pancreatitei purulente

Pancreatita purulentă este foarte importantă în timp pentru identificare, pentru a minimiza riscul de deces. Deoarece formele grave ale bolii pot costa viața unei persoane.

Prognosticul pancreatitei purulente este întotdeauna foarte grav. Complicațiile care apar în pancreatita acută sunt asociate în principal cu eliberarea în sânge a unor cantități mari de enzime pancreatice și a produselor toxice de descompunere (necroză pancreatică). Intoxicația corpului și sindromul celei mai severe dureri în timpul unui atac provoacă un șoc pacientului - o afecțiune care pune viața în pericol. O complicație teribilă a acestei boli este, de asemenea, peritonita difuză fermentată, care are un caracter aseptic și se dezvoltă pe fondul unui exces de enzime pancreatice care au un efect agresiv asupra peritoneului.

Intoxicația severă, care apare în timpul pancreatitei acute, este periculoasă, deoarece poate duce la insuficiență renală și hepatică acută, icter, ulcerații ale mucoasei gastrice, edem pulmonar datorat pneumoniei toxice și psihozei toxice. Trebuie subliniat faptul că evoluția și prognosticul ulterior al inflamației purulente a pancreasului afectate semnificativ de consumul de alcool. Dacă pacientul, în ciuda faptului că a fost diagnosticat cu o formă severă a bolii, continuă să bea alcool, riscul de deces la jumătate.

Trebuie remarcat faptul că principala cauză de deces la pacienții cu pancreatită purulentă este intoxicația severă a corpului în combinație cu complicații purulente-septice. Cazurile deosebit de neglijate dezvoltă sepsis. Prognosticul pancreatitei purulente s-a înrăutățit semnificativ din cauza complicațiilor tardive ale bolii. Cele mai frecvente - abces abdominal, sepsis, flegm al țesutului retroperitoneal și polenflebită.

Rezultatul fatal al pancreatitei purulente

Pancreatita purulentă este deosebit de periculoasă, deoarece poate duce la moarte. Un grad mare de intoxicație a corpului pacientului provoacă leziuni nu numai pancreasului în sine, ci și altor organe vitale - creierul, rinichii, inima și plămânii. Produsele de descompunere a sângelui și enzimele sunt absorbite în sânge și provoacă otrăvirea rapidă a întregului organism. Din acest motiv, există un risc ridicat de deces.

Rezultatul fatal al pancreatitei purulente este observat la 10-15% din numărul total de cazuri. Dacă prima implicare a organelor interne din cauza inflamației acute a pancreasului este centrală în natură, inflamația „atacă” rapid cu dezvoltarea bolii este aproape întregul corp, ducând la cea mai puternică intoxicație a acesteia. Sănătatea pacientului se deteriorează în fiecare minut și aduce suferințe insuportabile. În majoritatea cazurilor, pacientul moare din cauza diagnosticului prematur. Ca urmare, terapia patogenă nu dă rezultatele dorite, deoarece se aplică târziu.

Pancreatita purulentă este o boală periculoasă care necesită asistență medicală urgentă. Prin urmare, este foarte important să identificăm boala la timp, astfel încât să putem salva viața unei persoane.