Boala Parkinson este a doua cea mai frecventă boală neurodegenerativă, care afectează 12.000 până la 15.000 de persoane din Slovacia. După șaizeci de ani, se referă la o persoană din sută. Afectează atât bărbații, cât și femeile, de obicei între 40 și 65 de ani, dar numai rareori apare

23 februarie 2010 la 0:00 Dana Krommelová

înainte de 40 de ani.

Este cauzată de degenerarea acelor părți ale creierului care sunt responsabile de coordonarea și controlul mișcărilor. Mai precis, în anumite zone ale creierului, există o moarte lentă treptată a celulelor creierului care produc dopamină.

În special, ultimele două decenii au fost marcate de diverse descoperiri importante în studiul cauzelor și evoluției acestei boli, dar și în domeniul noilor tratamente. Cu toate acestea, boala Parkinson, ca boală cronică pe termen lung a sistemului nervos central, continuă să aibă un impact major asupra vieții pacienților și a familiilor acestora.

Istorie și dezvoltare

Prima mențiune a manifestărilor care amintesc de boala Parkinson datează din literatura antică. Prima descriere cuprinzătoare a bolii o datorăm medicului englez James Parkinson, care s-a născut la 11 aprilie 1755 și a scris „Eseu pe traseu.” El a murit la Londra în 1824 și și-a comemorat aniversarea nașterii la 11 aprilie drept World Parkinson Zi.

În secolul al XIX-lea, neurologul francez Jean-Martin Charcot a introdus numele de boală Parkinson. De asemenea, îi suntem datori pentru primele încercări reușite de tratament.

În prima jumătate a secolului al XX-lea, boala a fost deja suficient descrisă, dar noile descoperiri nu au însemnat un prognostic bun, ci dimpotrivă. Cauza neclară a acestui fapt împiedică tratamentul eficient.

O descoperire a avut loc în anii 1960, deoarece cercetările au evidențiat importanța dopaminei în patogeneza bolii Parkinson. O etapă importantă în tratamentul bolii a fost introducerea levodopa. Cu timpul, însă, au apărut noi probleme - în special schimbările motorii și manifestările psihiatrice asociate cu utilizarea acesteia. Acest lucru a dus la o intensificare a cercetării privind noile opțiuni de tratament.

Rezultatul cercetărilor de la sfârșitul secolului al XX-lea sunt medicamente mai moderne. Extinderea gamei de medicamente disponibile, împreună cu dezvoltarea fără precedent a tehnicilor chirurgicale, a dus la îmbunătățiri semnificative în rezolvarea problemelor motorii. Studiile arată că la pacienții cu o evoluție cronică a bolii, problema leziunilor legate de căderi, manifestările psihiatrice și așa-numitele complicații ale tratamentului pe termen lung. Acest lucru duce la descoperirea de noi metode de administrare a medicamentelor, inclusiv administrarea de plasturi transdermici. Plasturele transdermic cu rotigotină este un tratament antiparkinson eficient și bine tolerat.

Simptomele bolii

Pentru a diagnostica boala Parkinson, un pacient trebuie să aibă cel puțin două dintre următoarele patru simptome principale:

  1. Traseu - mișcare ritmică involuntară a părților corpului. Este cea mai caracteristică manifestare a bolii Parkinson și la trei sferturi dintre pacienți este, de asemenea, prima. Cel mai adesea apare pe mâini, este regulat (frecvență 4 - 6 mișcări pe secundă) și apare de obicei în repaus, retrăgându-se în somn. Intensitatea tremurului este crescută de stresul mental. În mod obișnuit începe de la degetele unei mâini, se extinde treptat către cealaltă parte a corpului sau la membrele inferioare.
  2. Rigiditate musculară - mușchii membrului afectat sunt, de asemenea, mai rigizi în repaus și rezistă mai mult atunci când se mișcă. Mișcarea pare uneori sacadată.
  3. Mișcare lentă - mișcările sunt lente și au o rază de acțiune mai mică, există deseori denivelări la repetarea mișcării, uneori există chiar dificultăți la debutul acesteia. Acest lucru se manifestă prin dificultăți în funcționarea ușoară a mâinilor, scrierea, închiderea butoanelor, proceduri igienice sau mese. Aproape fiecare activitate durează pacientul mai mult decât înainte. Acesta este cel mai important simptom clinic în diagnosticul bolii Parkinson.
  4. Instabilitate - dificultate în picioare, dificultăți de mers, pierderea echilibrului, incertitudine la schimbarea poziției.

Alte simptome

Tulburarea vorbirii - vorbirea este influențată de rigiditatea musculară și de încetineala mișcărilor (în mod similar, o tulburare de scriere), este de obicei liniștită și monotonă, persoana are probleme cu formarea cuvintelor.

Schimbarea expresiilor faciale - absent sau încă aceeași expresie facială fără expresii emoționale și clipire - așa-numitul față mascată.

Pierderea mirosului - unul dintre simptomele timpurii, care este adesea corelat cu pierderea poftei de mâncare - împreună pot duce la anorexie și astfel la pierderea semnificativă în greutate.

Depresie și anxietate - cele mai frecvente modificări mentale ale bolii Parkinson, care sunt legate de o scădere generală a interesului pentru mediu, tulburări de somn, oboseală sau tristețe.

  • Salivare crescută - cauza nu este salivarea crescută, ci dificultatea de a înghiți.
  • Probleme de înghițire - din cauza mobilității slabe, mâncarea mărește semnificativ riscul ca alimentele să intre în căile respiratorii cu toate riscurile potențiale pe care le implică. Dificultățile de înghițire pot fi, de asemenea, complicate prin administrarea mai multor medicamente. Pacienții cu boala Parkinson au de obicei o senzație redusă de foame, care împreună cu probleme de înghițire, pierderea gustului și a mirosului pot duce la pierderea rapidă în greutate.
  • Micțiuni frecvente - această nevoie este cauzată de activitatea crescută a mușchilor vezicii urinare. La bărbați, această problemă este uneori combinată cu o prostată mărită și de obicei deranjează cel mai mult pacienții noaptea, ceea ce îi deranjează foarte mult.
  • Transpirație crescută - în special în etapele în care medicamentele încetează să mai funcționeze și mobilitatea se deteriorează, de asemenea (așa-numita etapă „OFF”).
  • Riscul de cădere - este o problemă gravă în stadiile mai avansate ale bolii Parkinson. Căderile frecvente pot duce la fracturi și alte leziuni grave. Căderile repetate chiar și fără aceste complicații de sănătate duc la frica de mișcare, ceea ce contribuie la imobilitatea pacientului cu toate consecințele. Restricționarea mobilității, a spațiului de locuit și a intereselor pacientului nu numai că duce la o deteriorare a calității vieții pacientului, ci afectează și persoanele din jurul său, ceea ce are un efect negativ asupra psihicului.

Diagnostic și tratament

Setul de simptome ale bolii Parkinson este denumit Parkinsonism sau sindrom Parkinson. Nu toți pacienții cu aceste simptome au boala Parkinson. Se estimează că sindroamele Parkinson ale bolii non-Parkinson reprezintă aproximativ 20% din cazuri. Este important să le recunoașteți devreme, deoarece medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru boala Parkinson nu funcționează de obicei pentru ele. În practică, erorile de diagnostic apar în principal datorită traseului, care este cel mai caracteristic simptom al bolii Parkinson, dar este posibil să nu semnaleze automat dezvoltarea acestuia.

parkinson

Medicamentele antiparkinsoniene elimină sau ameliorează simptomele de bază ale bolii Parkinson. În prezent nu se cunoaște niciun tratament care să afecteze în mod fundamental cauzele, adică pierderea neuronilor, ceea ce duce la modificări degenerative. Cu toate acestea, în mai multe lucrări experimentale a fost posibil să se dovedească efectul protector al anumitor medicamente asupra celulelor nervoase.

Descoperiți numele de levodopa

Introducerea levodopa în tratamentul bolii Parkinson a marcat o descoperire semnificativă în anii 1970 în capacitatea sa de a influența simptomele acestei boli degenerative progresive. Levodopa este în continuare cea mai eficientă substanță care influențează simptomele motorii ale bolii. Cu toate acestea, administrarea pe termen lung a levodopa sa dovedit a fi asociată cu mai multe probleme. Complicațiile sunt cauzate în principal de eliminarea sa rapidă din organism - levodopa este transformată în dopamină în creier, dar datorită degradării sale rapide, corpul fluctuează în nivelul său, ceea ce are un efect advers asupra sistemului nervos.

Pe lângă levodopa, avem acum un grup de așa-numiți agoniști ai dopaminei, a căror acțiune în creier este mai echilibrată. Este un concept al așa-numitelor stimularea continuă a receptorilor dopaminei. Oamenii de știință au acordat recent o atenție deosebită acestui grup de medicamente antiparkinsoniene. În comparație cu levodopa, acestea au mai multe avantaje - principalul este timpul de expunere semnificativ mai lung și mai puține complicații motorii. Acest grup de agoniști ai receptorilor de dopamină include, de asemenea, un plasture antiparkinsonian. Conține substanța activă rotigotină, care este eliberată treptat pe o perioadă de 24 de ore. Datorită concentrației stabile și continue în plasmă, nu există fluctuații în stimulare. Aceste fluctuații au dus la complicații motorii. Forma de administrare transdermică aduce pacientului beneficii multiple, asociate nu numai cu o îmbunătățire semnificativă a funcțiilor motorii, ci cu un control general constant al simptomelor bolii. Principalul beneficiu este dozarea practică doar o dată pe zi. Substanța activă este eliberată continuu și menține un nivel constant timp de 24 de ore, plasturele este fără efectul primei treceri prin ficat.

Această formă de tratament crește calitatea vieții pacientului prin eliberarea acestuia de utilizarea regulată a mai multor medicamente și, în special, ingestia unui număr mai mare de medicamente provoacă probleme pacienților cu boala Parkinson.

Calitatea vieții pacienților

Boala Parkinson este o boală cronică, de lungă durată, care afectează nu numai viața pacientului, ci și în stadii mai avansate are un impact semnificativ asupra celor dragi și a celor care îl îngrijesc. Creșterea pe termen lung a sarcinii mentale, simțul responsabilității și cerințele crescute pot duce, de asemenea, la oboseală mentală și chiar la depresie.

Tratamentul farmacologic adecvat împreună cu fizioterapia și îngrijirea adecvată sunt modalitatea de bază de a îmbunătăți viața pacientului.

Pe lângă simptomele clasice, pacienții cu boala Parkinson suferă adesea de diverse probleme de sănătate concomitente. Multe dintre ele sunt legate de boala de bază și se numără printre manifestările mai puțin frecvente ale bolii Parkinson. Altele sunt cauzate de efectele secundare ale medicamentelor utilizate. Un grup semnificativ este format din simptomele bolilor care însoțesc aleator boala Parkinson și sunt adesea legate de vârsta și modul de viață al pacientului. Îngrijirea individuală pentru astfel de pacienți poate fi apoi foarte complicată și exigentă.

  • Boli cardiovasculare - scăderea tensiunii arteriale cu o reacție cardiacă târzie după o schimbare bruscă a poziției sau, dimpotrivă, o creștere a tensiunii arteriale - hipertensiune care necesită tratament.
  • Boli ale tractului digestiv - Acestea includ dificultăți la înghițire, constipație și creșterea salivației. În parte, ajustarea obiceiurilor alimentare poate ajuta.
  • Greaţă - un efect secundar comun al tratamentului, pacientul poate fi reticent în a lua medicamente.

Boala Parkinson și demența

Boala Parkinson apare de obicei la grupele de vârstă mai în vârstă. La această vârstă, oamenii prezintă și simptome ale altor boli, de ex. așa-zisul demență - o boală manifestată în principal prin afectarea memoriei și a altor funcții mentale. Cea mai frecventă este demența Alzheimer. Cu toate acestea, s-a demonstrat că chiar și în cadrul bolii Parkinson, se pot dezvolta simptome ale demenței. Un pacient care suferă de demență și boala Parkinson este mult mai predispus la efectele secundare ale unor medicamente. Cele mai frecvente sunt stările de neliniște, confuzie și prezența viziunilor - halucinații.

Boala Parkinson și tulburările de dispoziție

Pacienții cu această boală suferă de anxietate și depresie mai des decât persoanele sănătoase de vârsta lor. În special în stadiile mai avansate ale bolii, aceste dificultăți necesită un tratament specific. Problemele cu somnul și somnul pot fi rigiditatea nopții (incapacitatea de a schimba poziția corpului, crampele) și mișcarea inconștientă. Acestea sunt toate dificultăți care necesită consultul unui medic. Problema opusă este somnolența excesivă. Somnolența incontrolabilă și somnul brusc în timpul zilei sunt deosebit de periculoase în activități care necesită concentrare deplină - de ex. conducere.

Nevoia de reabilitare

Fizioterapia, împreună cu tratamentul farmacologic și îngrijirea adecvată, sunt modalități esențiale de îmbunătățire a calității vieții unui pacient cu boala Parkinson. Sunt recomandate activități sportive zilnice, în special mersul pe jos, înotul și alte activități adecvate recomandate pacientului de către un specialist. Studiile științifice au arătat, de asemenea, efectul pozitiv al exercițiilor fizice asupra evoluției și minimizării simptomelor bolii Parkinson. Exercițiul fizic reduce afectarea neurologică, menține starea fizică și promovează starea de spirit. În combinație cu un tratament adecvat, are un efect pozitiv în mod convingător asupra evoluției bolii Parkinson. În general, se recomandă plimbări zilnice și o serie de exerciții prescrise de cel puțin 10-20 de minute pe zi.