Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Datorită diviziunii anormal crescute a celulelor epiteliale mucoase în organele cavității, se poate forma un polip hiperplastic. Deoarece celulele crescute au o structură normală (nu se scurg din celulele epiteliale normale), polipii hiperplastici sunt asociați cu forme benigne.

hiperplastic

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Polipii hiperplastici ai colonului reprezintă până la 90% din toate formațiunile de polipoză ale acestui site (conform unei alte versiuni 30-40%); de obicei format în intestinul gros (intestin direct și sigmoid).

Polipii gastrici sunt cei mai frecvenți la bărbați după 50-60 de ani, deși, potrivit gastroenterologilor, această patologie este practic aceeași frecvență ca și la pacienții de ambele sexe, inclusiv la tineri.

În general, se presupune că polipii hiperplazici se găsesc în stomac și intestin cu o jumătate de oră mai des decât polipii adenomatoși. Unele studii clinice (bazate pe date histologice) au arătat că polipii hiperplazici au fost găsiți la pacienții cu doar 10-12% mai adenomatoși. În majoritatea cazurilor, polipii hiperplazici ai stomacului sunt simpli (conform altor surse - multiple).

Statisticile privind polipii uterini hiperplazici (procesele hiperplazice endometriale) sunt, de asemenea, controversate: conform unor date, formarea pe endometru, canalul cervical sau colul uterin s-a găsit la 5% dintre pacienți, pe de altă parte - aproape un sfert.

[9], [10], [11], [12], [13]

Cauzele polipului hiperplastic

Oncologii cred că polipi adenomatoși reali, formați în meta și epiteliul displaziei și polipii hiperplazici sau pseudopolipii definiți ca formațiuni polipoidale, aspect care este asociat cu hiperplazia focală (proliferare crescută) germinând un strat de celule epiteliale mucoase.

Deși mecanismul exact al eredității nu a fost încă determinat, așa cum arată practica clinică, cel puțin 5% din cauzele polipilor hiperplazici se află într-o predispoziție genetică.

În esență, etiologia apariției unor astfel de polipi este asociată cu boli inflamatorii ale organelor cavității și structurilor GIT. Polipul hiperplastic al esofagului, care reprezintă 8-12% din cazurile de polipi gastrici și intestinali, apare cel mai probabil în inflamația cronică a mucoasei sale (esofagită) și boala de reflux gastroesofagian (GERD). Localizarea primară este esofagul superior și sfincterul inimii.

Polipul hiperplazic epitelial al stomacului poate fi format din orice formă de gastrită, în special, atrofică, hipertrofică și hiperplazică, inflamație autoimună a mucoasei gastrice, ulcer gastric și, de asemenea, în prezența alergiilor alimentare. Polipii sunt moi, au un picior care iese în lumenul stomacului, cel mai frecvent loc de plasare a acestora - cardiac, piloric și antral.

Una dintre cauzele acestei patologii relativ rare ca ulcerul duodenal polip hiperplastic 12, care este adesea plasat pe bulbii săi, gastroenterologii spun că duodenita sau gastrita de reflux. Cu colecistita, anomaliile tractului biliar și calculii biliari, precum și bolile hepatice (cu sinteza afectată a acidului biliar) leagă polipul hiperplastic al vezicii biliare.

Printre cele mai frecvente localizări ale hiperplaziei focale la pacienții vârstnici se află colonul și, prin urmare: polipul hiperplazic al colonului (denumit proctologia metaplaziei sale), cancerul colonului, care este separarea colonului și a apendicelui. Aceștia însoțesc cel mai adesea enterocolita, colita ulcerativă și boala Crohn. Polipii de diferite dimensiuni (diametru 5,2 mm) și forma pot fi pe o tulpină subțire sau în interiorul intestinului datorită înălțimii suficient de largi la bază. Citește și - polipi de colon

În vezică, formarea polipilor hiperplazici poate fi declanșată de stagnare urinară, cistită cronică, urolitiază, prostatită. Urologii fac chiar distincție între o formă cronică de cistită polipoză care se poate dezvolta la bărbați după cateterizarea repetată a vezicii urinare.

Motivele pentru care femeile dezvoltă deseori uterul polip hiperplazic, ginecologii explică specificul fiziologic al mucoasei interne (endometru), care se află în epoca fertilă a exfolierii lunare și părăsește menstruația, iar apoi - prin proliferarea celulară - se restabilește. Condițiile pentru polipii endometriali apar atunci când nivelurile de estrogen cresc, boli inflamatorii ginecologice, precum și din cauza deteriorării tuturor straturilor endometrului din cauza avortului chiuretaj.

Mai multe detalii despre polipii unei alte localizări în ginecologie - polipi din canalul cervical A polip cervical

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Factori de risc

Pe lângă următoarele boli și condiții, este necesar să se ia în considerare factorii de risc pentru apariția polipilor hiperplazici ai esofagului, stomacului și diferitelor părți ale intestinului:

  • vârsta peste 45-50 de ani;
  • colonizarea stratului submucosal al stomacului de către H. Pylori;
  • malnutriție cu multe alimente picante și grase, conservanți și grăsimi trans cu un număr insuficient de produse care conțin fibre;
  • Tratamentul pe termen lung al gastritei cu aciditate ridicată și al agenților antisecretori GERD IPP (grup) pentru a reduce producția de acid clorhidric în stomac;
  • fumatul și alcoolul;
  • tulburări metabolice;
  • boală autoimună.

Crește riscul polipilor uterini hiperplazici cu tulburări hormonale, precum și la femeile care, cu apariția consumului de droguri la menopauză, analogi ai hormonilor sexuali feminini.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenie

Experții văd patogeneza formării acestui tip de polipi în conflict cu procesele naturale - regenerarea fiziologică a membranelor mucoase ale organelor cavității, astfel încât polipii hiperplastici pot fi numiți polipi regenerativi.

Țesuturile din toate membranele mucoase - datorită activității sale proliferative ridicate inițiale - sunt capabile să se refacă pe deplin după daunele provocate de inflamație și să înlocuiască celulele pe moarte cu altele noi. Și în zona inflamației sau a leziunilor neinflamatorii, proliferarea este mult mai intensă decât în ​​timpul regenerării fiziologice normale a celulelor epiteliale ale mucoasei.

Acest proces biochimic complex, care are loc la nivel molecular și celular, poate avea unele abateri de la normă. Ele pot fi cauzate de o deficiență/exces sau întreruperea interacțiunii multor componente endogene ale ciclului celular: factorii de creștere transformatori (TGF) și factorul de necroză tumorală (TNF); inhibitori ai enzimelor proteolitice (proteinaze) și poliamine; prostaglandine, interleukine și stimulatori limfocitari ai mitozei și diferențierii celulare; nucleotide ciclice aranjând succesiunea fazelor de transformare intracelulară.

Se crede că formează un polip hiperplastic ca un pandantiv pe picior sau plăci îngroșate reprezintă punctul central al hiperplaziei organul relevant al mucoasei: epiteliu scuamos stratificat al esofagului, epiteliu cilindric și glandular monostrat gastric și intestinal monostraturi villi epitelial duoden 12, endometru dreptunghiular endometru sau.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Simptomele polipului hiperplastic

Deoarece polipii hiperplastici nu cauzează simptome într-o treime din cazuri, detectarea lor este accidentală. Simptomele unui polip hiperplastic apar atunci când dimensiunea și/sau localizarea acestuia perturbă anumite structuri ale organelor cavității sau le afectează funcția.

Primele semne ale formării unui polip destul de mare în esofag este o senzație neplăcută la nivelul sternului, care poate atașa ulterior o plângere de durere și dificultăți la înghițire (disfagie), greață și vărsături după ce ați mâncat și când presiunea polipului în trahee - probleme de respirație. El a observat eroziunea frecventă a polipilor esofagieni, care provoacă sângerarea acestora ducând la anemie și slăbiciune generală.

Dezvoltarea latentă a polipului hiperplastic în cavitatea abdominală - un proces îndelungat, dar formarea creșterii poate duce la arsuri la stomac, greață, dureri de stomac după masă (când întindeți peretele stomacului), diaree.

În mai mult de jumătate din cazuri, nu există simptome, chiar și atunci când polipul hiperplastic este localizat în duoden. Cu toate acestea, creșterea sa se poate manifesta mai întâi cu arsuri la stomac și erudație, apoi cu greață și durere în zona epigastrică, mai ales după o oră și jumătate după masă. În plus, se observă adesea ulcerația unor astfel de polipi și, ca rezultat, poate să apară sângerări latente, ducând la amețeli și slăbiciune.

Polipii hiperplastici din colon și colon din multe compartimente au, de asemenea, o formă subclinică și nici măcar nu sunt conștienți de prezența sa. Dar dacă începeți să vă deranjați balonarea, constipația sau diareea au loc pierderi inexplicabile în greutate (uneori până la 10% din greutate), schimbați aspectul scaunului (cu sânge în ele) sau chiar mai des devine colică intestinală, aceasta poate indica prezența polipului hiperplastic colorectal.

Polipul hiperplastic al vezicii biliare se poate manifesta prin gură uscată, anorexie, greață, dureri plictisitoare recurente în subcostalul drept (dacă polipul este situat în gâtul vezicii urinare, durere mai frecventă după ingestie și grăsimi).

Odată cu creșterea polipilor în simptomele vezicii urinare, pot fi manifestări similare ale inflamației vezicii urinare și polipii hiperplastici ai uterului degenerează de obicei menstruația neregulată, secrețiile cu caracter răspândibil, durerea abdominală.

[42], [43], [44], [45]

Formulare

În absența unei clasificări stricte a polipilor hiperplastici, experții fac distincția între speciile lor individuale.

De exemplu, un polip care rezultă din repararea mucoasei deteriorate de inflamație este definit ca un polip inflamator sau inflamator-hiperplastic. De obicei nu are picior și între celulele care îl alcătuiesc sunt elemente ale țesutului conjunctiv al stratului bazal al membranelor mucoase. Poate fi numit și polip fibros inflamator.

Dacă endoscopia relevă inflamația mucoasei care acoperă corpul polipului, atunci este un polip hiperplastic cu inflamație. Și în caz de ulcere localizate - cu eroziune.

Când celulele parietale ale glandelor gastrice tubulare (fundus) sau celulele exocrine care secretă mucus protector sunt identificate în formulare, este diagnosticat un polip glandular hiperplastic.

Polip infiltrat - un polip în țesut liber care implică limfoblaste și limfocite, celule plasmatice și eozinofile, eozinofile și macrofage.

[46], [47], [48], [49]

Complicații și consecințe

În plus față de transformarea malignă a polipilor hiperplazici înregistrați în practica clinică este mai mică de 1 până la 1,2%, proliferarea celulelor mucoasei patologice și consecințele asociate complicațiilor, care se manifestă ca tulburări ale permeabilității esofagiene, 12 duoden și colon ale segmentelor individuale. În plus, polipii de pe picior pot fi limitați și sângerarea cronică este posibilă datorită formării unui polip hiperplastic cu eroziune.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Diagnosticul polipului hiperplastic

Diagnosticul instrumental este singura modalitate de a detecta un polip hiperplazic al oricărei locații.

În esofag, stomac și duoden tip 12 polipi hiperplazici detectați prin fibrogastroscopie endoscopică, esofagogastroduodenoscopie sau fibrogastroduodenoscopie - biopsie obligatorie.

Colonul este examinat prin colonoscopie endoscopică și au nevoie și de fecale (pentru prezența sângelui în el). În cazul colecistografiei de contrast și al ultrasunetelor, un polip hiperplastic poate fi detectat în cavitatea vezicii biliare.

Polipul vezicii urinare diagnosticat prin cistoscopie cu ultrasunete de contrast cu raze X și vezica urinară, uterul și polipii vizualizați în timpul histeroscopiei (de asemenea, cu biopsie).

Biopsia obligatorie este concepută pentru a determina morfologia polipului. Polipii hiperplastici se caracterizează printr-o eterogenitate structurală ridicată, iar aspectul morfologic al tipului de polipi hiperplastic are în fiecare caz propriile sale caracteristici. De exemplu, prin examinarea histologică a polipului gastric hiperplastic la microscop la suprafață, s-a evidențiat prezența gropilor adânci (cripte) în căptușeală, unde există celule alungite epiteliu cilindric matur cu un conținut ridicat neobișnuit și pentru acest tip de glicozaminoglicanii tisulari ca anumite celule cambiale (nespecificate) pete de celule calice, celule exocrine prismatice ale mucoasei și chiar celule epiteliale intestinale. Când eroziunea unui polip de suprafață în structura sa poate implica celule stromale atipice, neutrofile și granulocite.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Diagnostic diferit

Doar pe baza histologiei diagnosticului diferențial al unui polip hipenplazic de tip polip adenomatos sau gamartomnogo, sindrom de polipoză ereditară (sindrom Turek sau Gardner Cowden, polipoză juvenilă), tumori submucoase, fibrom, tumoră stromală gastro-intestinală sau cancer de polip.

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul polipului hiperplastic

Deoarece nu este posibil să se facă distincția între polipii hiperplazici, aceștia sunt predispuși la tumori maligne de la adenomatoase sub vizualizare endoscopică, astăzi, dacă dimensiunea transversală a semicelulei mai mare de doi centimetri, este utilizată exclusiv chirurgical - polipectomie endoscopică (care este adesea efectuată coroborat cu endoscopia corporală de diagnostic). Leziunile mai mari pot necesita laparotomie.

Nici un tratament și nici un tratament alternativ nu pot elimina polipul format. Și toate celelalte metode, inclusiv tratamentul pe bază de plante, sunt ineficiente în acest caz.

Unii recomandă să beți decocturi și infuzii cu apă de sunătoare (Hypericum perforatum) sau polen (Artemisia absinthium). Utilizarea sunătoare duce la o creștere a producției de suc gastric și bilă, precum și la creșterea tensiunii arteriale și a pigmentării pielii. Glicozidele de pelin fierbinte cresc, de asemenea, secreția gastrică, dar scad tensiunea arterială și ritmul cardiac.

Prevenirea

Mecanismul tulburărilor care apar în procesul de regenerare fiziologică și reparativă a membranelor mucoase, medicamentele nu pot fi reglementate în prezent, deci nu există mijloace pentru a le preveni. Și prevenirea hiperplaziei focale sub formă de polipi hiperplazici nu a fost dezvoltată.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]