maternitatea

Evaluarea spitalelor, publicată anual de Institutul pentru Politici de Sănătate, ar trebui să ajute femeile într-un mod accesibil să aleagă o maternitate. De asemenea, ar trebui să servească drept stimulent pentru spitalele însele, pentru a îmbunătăți calitatea asistenței acordate. Chiar este?

Clasamentul obstetricienilor constă în „evaluarea expertului” și „evaluarea mamelor” [1]. Evaluarea de către femei provoacă în fiecare an comentarii critice: „Care este scopul unei astfel de evaluări subiective a obstetricii?” Sau „Cum pot femeile să evalueze profesionalismul personalului?”. Deși în alte cazuri aș argumenta că opiniile și satisfacția femeilor sunt importante pentru un sistem care funcționează bine, în acest caz trebuie să recunosc obiecțiile ca fiind justificate. Evaluarea în funcție de satisfacția femeilor, care, împreună cu evaluarea expertă a obstetricienilor, este de a ajuta la alegerea unui spital, este stabilită incorect. Conține întrebări greu de înțeles și, dimpotrivă, îi lipsesc multe pe care ar trebui să le conțină.

De exemplu, întrebarea „Ce semn ați evalua - în viziunea profanului dvs. - expertiza echipei medicale în timpul nașterii dvs.?” Nu are sens. Sub expertiză, toată lumea își poate imagina ceva diferit. Întrebarea presupune, de asemenea, că femeile care completează chestionarul sunt familiarizate cu standardele și procedurile profesionale pe care personalul ar trebui să le urmeze. Există, de asemenea, problema sprijinului pentru alăptare: „Vă rugăm să evaluați sprijinul pentru alăptare.” Pentru ca femeile să răspundă, acestea ar trebui să cunoască practicile profesionale de alăptare care susțin alăptarea și, de asemenea, să identifice practicile care sunt în detrimentul alăptării.

Feedback-ul femeilor ca indicator obiectiv al calității

Evaluarea obstetriciei de către femei este importantă. Seriozitatea interesului Ministerului Sănătății și spitalelor față de experiențele femeilor formează tabloul calității generale a asistenței medicale. Regulile predominante în spitale, create fără feedbackul femeilor, nu pot fi reguli bune. Prin experiența lor, femeile ajută la identificarea punctelor slabe ale sistemului care necesită corecție. Până în prezent, totuși, în Slovacia, experiențele femeilor au fost marginalizate, etichetate drept opinii subiective, laice.

Ce ar trebui să arate bunele practici a fost descris în detaliu de instituțiile supranaționale, inclusiv Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Federația Internațională pentru Ginecologie și Obstetrică (FIGO). Au dezvoltat un program de spitale prietenoase mamei și copiilor. În același timp, acestea subliniază furnizarea de asistență medicală într-un mod care ia în considerare nevoile femeilor și, în special, ale copiilor lor și este, de asemenea, menită să contribuie la îmbunătățirea calității furnizării de asistență medicală. În spitale, se întâmplă adesea ca personalul să prefere procedurile de rutină, care au rezultat și din cercetările noastre. Asistența medicală în țara noastră depinde astfel de organizarea individuală a muncii în care unitate. Și combinat cu lipsa standardelor profesionale pentru obstetrică, șansele de a sprijini nașterea normală sunt reduse pentru femei.

Despre ce criterii pentru spitalele prietenoase cu copiii vorbesc OMS și FIGO?

  1. Oferă tuturor femeilor posibilitatea de a mânca, bea, merge, sta în picioare și se mișcă liber în prima perioadă a nașterii. Garantează posibilitatea alegerii propriei poziții în a doua și a treia perioadă de naștere, dacă nu este contraindicată din punct de vedere medical.
  2. Are o politică clară și nediscriminatorie și linii directoare pentru tratamentul și îngrijirea mamelor seropozitive și a nou-născuților lor.
  3. Oferă tuturor femeilor aflate la naștere intimitate în timpul nașterii.
  4. Permite tuturor femeilor să aibă cel puțin o persoană la alegere pe tot parcursul nașterii.
  5. Oferă îngrijiri competente din punct de vedere cultural, care respectă obiceiurile femeilor individuale, practicile nepericuloase și propriile valori în timpul nașterii, inclusiv îngrijirea adecvată pentru femeile care suferă pierderi perinatale.
  6. În niciun caz nu permite abuzurile fizice, verbale, emoționale sau financiare ale femeilor, ale proaspetelor mame sau ale familiilor acestora.
  7. Oferă îngrijire la un preț accesibil, în conformitate cu liniile directoare naționale și asigură responsabilitatea financiară și transparența. Refuzul de a îngriji o mamă sau un copil pentru incapacitatea de plată nu este permis.
  8. Nu folosește în mod obișnuit proceduri sau proceduri care nu sunt bazate pe dovezi și nu respectă orientările și planurile de acțiune internaționale. De exemplu, epiziotomia de rutină (tăierea barajului), inducerea nașterii sau separarea îngrijirii mamei de copil etc. Centrul de maternitate are capacitatea tehnică și de personal, politica și echipamentul care permite resuscitarea nou-născuților și a mamelor. Minimizează riscul de infecție, permite identificarea și tratamentul rapid al problemelor acute materne și neonatale. Dispune de linii telefonice pentru consultări și măsuri planificate în prealabil pentru stabilizarea și/sau transportul unei mame bolnave sau a unor copii bolnavi/prematuri.
  9. Educă, sfătuiește și încurajează echipa de sănătate să ofere ameliorarea durerii femeilor care nasc fără a utiliza mijloace farmacologice, folosindu-le dacă este necesar.
  10. Sprijină contactul imediat după naștere, piele cu piele. Sprijină activ toate mamele în îngrijirea și alăptarea exclusivă a copilului în funcție de nevoile acestuia. Oferă îngrijire combinată a mamei și a copilului, după cum este necesar.

Rețineți că conformitatea cu multe dintre aceste criterii ar putea fi evaluată în mod obiectiv printr-un chestionar. De exemplu, conformitatea cu primul punct poate fi constatată prin adresarea de întrebări:

„Ați fost susținut în capacitatea de a vă deplasa liber în timpul nașterii și de a alege o poziție verticală în timpul nașterii (poziția pe patru, îngenuncheată, moașă etc.)?”

„Ați fost susținut în administrarea de lichide și alimente în timpul nașterii?”

Al treilea punct ar putea fi examinat întrebând: „Ați avut o cameră de maternitate separată pe toată perioada nașterii?”, Etc. Există multe modalități de a identifica și compara în mod obiectiv experiențele femeilor între diferite maternități.

Evaluarea răspunsurilor la astfel de întrebări nu s-ar mai baza pe sentimentele subiective ale femeilor, ci pe posibilitățile reale pe care le creează maternitatea.. O evaluare bazată pe aceste criterii ar facilita femeilor însărcinate să decidă alegerea maternității decât o evaluare bazată pe întrebarea „Ați recomanda această maternitate prietenei dvs.?” Pentru că nu orice femeie ar putea dori să mănânce în timpul nașterii sau să se miște liber. Cu toate acestea, este important dacă femeile sunt sprijinite în aceste opțiuni, dacă sunt luate în considerare nevoile lor specifice și situația în care se află. Și în cele din urmă - ceea ce i se potrivea prietenului meu s-ar putea să nu mi se potrivească deloc. Numai clasarea obstetricienilor în funcție de astfel de întrebări ne-ar arăta dacă cultura spitalului se bazează mai mult pe nevoile personalului și ale administrației sau ia în considerare nevoile femeilor și ale copiilor.

Deci, femeile pot evalua în mod obiectiv maternitățile? Dacă le punem întrebările corecte, da.

[1] Diminutivul femeilor parturiente reduce statutul femeilor parturiente. O astfel de denumire familiară aparține cercului familial și nu discursului public în cadrul căruia opinia femeilor ar trebui să aibă o anumită pondere.