Prezentare generală Poziția incorectă a maxilarului și a dinților este tratată de o ramură foarte specifică a stomatologiei, și anume ortopedia maxilo-facială. Aproape fiecare dinte uman este deteriorat în armonia sa naturală de o anumită nealiniere a dinților. Asta, însă
20. ianuarie 2004 la 15:36 Primar.sme.sk
Prezentare generală
Poziția incorectă a maxilarului și a dinților este tratată de un departament foarte specific de stomatologie, și anume ortopedie maxilo-facială. Aproape fiecare dinte uman este deteriorat în armonia sa naturală de o anumită nealiniere a dinților.
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că tratamentul ortodontic este absolut necesar. Poziții extrem de incorecte ale dinților, cum ar fi denumite în mod popular „dinți de iepure”, iar puternica nealiniere a maxilarului este vizibilă pentru profan. În caz contrar, medicul dentist determină diagnosticul poziției incorecte în timpul inspecțiilor inciziilor dentare, numărul dinților, poziția dinților și a mușcăturilor etc. și trimite pacientul, dacă este necesar, la ortopedul maxilo-facial.
În funcție de gravitatea bolii, tratamentul poate începe la o vârstă fragedă, de obicei în jurul vârstei de unsprezece ani. De câțiva ani, pacientul poartă așa-numitul „pick-up” sau aparat fix. Tipul aparatului ortodontic și lungimea purtării destul de individual depind de situația inițială a dinților, de potențialul de creștere genetică și de metodologia ortodontică aplicată.
Pacientul însuși poate condiționa în mod eficient și rapid progresul tratamentului cu o cooperare regulată, intensivă și prevenirea unor obiceiuri nefavorabile, cum ar fi. respirația gurii, strângerea cu buzele și limba. După îndepărtarea aparatului, este necesară o inspecție regulată la intervale tot mai mari, uneori până la decenii, pentru a menține poziția individuală, funcțională și estetică optimă a maxilarului și a dinților.
Informații generale
La o persoană sănătoasă, dinții lui se manifestă și într-o anumită armonie. Toate structurile din cavitatea bucală și din zona feței stau în formele și funcțiile lor într-o combinație naturală, astfel încât utilizarea și funcția dinților funcționează optim și fără dificultăți. Cu toate acestea, influențele ereditare sau de dezvoltare creează adesea defecte dentare, așa-numitele disgnii. Pentru a regla aceste situații ale dinților, printre altele, propriul nostru domeniu a fost cristalizat în stomatologie: ortopedie maxilo-facială.
Necesitatea și implementarea tratamentului ortodontic este foarte diversă și se datorează efectelor individuale complexe la fiecare pacient diferite. Prin urmare, acest text poate oferi doar o imagine de ansamblu de bază și un punct de referință pentru posibilitățile terapeutice de nealiniere a maxilarului și a dinților. Au apărut trei domenii de tratament care rezultă din problemele dentare individuale ale pacientului. Sunt:
- ortopedie funcțională maxilofacială complexă, în care schimbarea se efectuează prin intermediul stimulilor musculari
- ortopedie dentară, care trebuie înțeleasă ca corecții scheletice, care corectează condițiile incorecte existente ale maxilarului
- ortodonție, care conține corecții ale nealiniării dinților, t. zn. dintele individual se deplasează în „folderul” său osos și se aliniază cu ceilalți dinți și maxilar.
Spre deosebire de ortodonția și ortopedia complexă funcționale, care trebuie să aibă loc în timpul fazei de creștere, ortodonția poate fi efectuată pe viață.
Cauze
Cauzele nealinierii dinților se pot datora influențelor genetice sau externe. Aparițiile rare sau mai frecvente ale anumitor situații dentare în familie nu sunt neobișnuite. Pozițiile gravide ale dinților din față sunt deja vizibile pentru profan atunci când compară între părinți și copii. Cu toate acestea, acestea nu sunt adesea doar dezaliniere individuală a dinților, ci anomalii dentare complexe care apar în timpul dezvoltării fetale și în creșterea ulterioară a maxilarului.
Creșterea maxilarului inferior, spre deosebire de maxilarul superior, are un model de creștere individual, dificil de influențat. Desigur, maxilarul superior este, de asemenea, supus unor factori genetici, dar în creșterea sa este puternic dependent de activitățile obișnuite. Respirația gurii, presiunea limbii și a buzelor, precum și suptul joacă astfel un rol decisiv.
Dinti stivuiti de ex. de foarte multe ori constau dintr-un spațiu prea mic, adică zn. într-o maxilară prea mică în raport cu mărimea sau numărul de dinți. Poziția incorectă a dinților individuali sau a grupurilor de dinți poate fi, de asemenea, afectată de stimuli externi. De exemplu. pierderea prea timpurie a unui dinte de lapte poate duce la lipsa spațiului pentru dinții permanenți. „Aspirarea degetului mare” prelungită și excesivă poate determina înclinarea dinților din față în exterior („dinții de iepure”).
Vătămarea în copilărie poate duce la deplasarea sau deteriorarea embrionului dentar, astfel încât dintele în cauză să fie tăiat în cavitatea bucală inarmonic și cu o întârziere. Același efect apare atunci când un dinte de lapte rămâne pe loc prea mult timp, iar următorul dinte trebuie să se deplaseze spre obraz sau limbă. Uneori, obstacolele care împiedică străpungerea dinților pot provoca, de asemenea, germenii să nu-și găsească deloc calea în cavitatea bucală și să se ascundă culcat în sanie. Menționăm, de asemenea, că cauza pozițiilor incorecte ale maxilarului și dinților trebuie observată și în anumite tipare de boală. De exemplu. Sindromul Down, disostozele cleidocraniale și buzele fisurate, maxilarul și gingiile se corelează cu anumite modificări ale situației dinților.
Simptome
Tăierea timpurie sau întârziată a dinților, pozițiile incorecte ale dinților sau formele vizibile (gravide) de nealiniere a maxilarului pot fi identificate în mod clar cu ochiul liber. Profilul non-armonic este adesea un semn de nealiniere în zona maxilarului. Verificarea inciziei, numărului, mărimii, formei dinților, poziția dinților și a mușcăturii, raporturile maxilarelor, precum și dezvoltarea buzelor și a profilului dezvăluie de obicei medicului dentist necesitatea tratamentului ortodontic. Dinții din lapte fără goluri aduc de obicei cu ei o lipsă de spațiu în dinții permanenți.
Diagnostic
Ortopedia maxilo-facială clarifică necesitatea și cursul tratamentului folosind modele de dinți, frontale și raze X laterale ale craniului, precum și fotografii ale feței. La fel de important ca includerea vorbirii și a problemelor cervicale, nazale și urechii este învățarea despre tiparele de comportament. În spatele modelelor de comportament de ex. ia în considerare suptul degetului mare, apăsând limba și buzele.
Terapie
Durata tratamentului ortodontic și cooperarea intensă a pacientului sunt de o mare importanță pentru succesul tratamentului. Anumite anomalii dentare severe, cum ar fi descendenții, în care maxilarul inferior este departe în fața maxilarului superior, precum și mușcătura încrucișată, în care maxilarul inferior acoperă dinții maxilarului superior, care ar trebui să fie în mod normal invers în jur, necesită inițierea terapiei cu dinții dentari. De regulă, tratamentul începe în așa-numita „a doua fază târzie de înlocuire a dinților” în jurul vârstei de unsprezece ani. Cele trei forme de tratament sunt efectuate folosind dispozitive amovibile sau fixe.
Dispozitive detașabile (mașini dentare)
Plăcile din plastic, care sunt denumite de obicei mașini dentare, sunt disponibile în acest scop. Acestea trebuie purtate cel puțin 14 ore pe zi, dar pot fi luate pentru a mânca și pentru anumite activități. Șuruburile încorporate în ele sunt utilizate pentru a extinde maxilarul. Cataramele integrate condiționează mișcarea, cum ar fi deplasarea dinților respectivi precum și fixarea plăcii în gură.
În plus, există blocuri de plastic care leagă rândul superior de dinți cu cel inferior și sunt utilizate în sensul ortopediei funcționale a maxilarului. Se numesc activatori sau bionatori. Dispozitivele medicale detașabile includ, de asemenea, un pălărie sau „pălării”, care sunt utilizate în cazuri speciale.
Tipuri pentru manipularea utilajelor dentare
Aparat fix
Cu ajutorul dispozitivelor fixe multi-lipire, dinții se mișcă constant timp de mai multe luni, de ex. ei se misca. Legătura multiplă constă din plăci metalice, așa-numitele „brichete”, care sunt fixate pe dinți în anumite unghiuri prin intermediul unei substanțe plastice ca adeziv și sunt conectate între ele prin fire. Avantajul este purtarea de 24 de ore.
În primul rând, totuși, o anumită situație de irosire trebuie de obicei creată cu ajutorul dispozitivelor detașabile, fără de care terapia cu mai multe legături nu ar fi posibilă. În plus, este necesară îngrijire dentară intensivă și specială, deoarece riscul apariției cariilor și a parodontopatiei crește enorm din cauza locurilor de retenție suplimentare (depuneri de murdărie) în gură.
În ciuda ideilor multor pacienți, tratamentul nu este de obicei finalizat după îndepărtarea aparatelor ortodontice. Inspecțiile semestriale și, eventual, purtarea unei plăci detașabile sau a etrierilor din sârmă în fața maxilarului inferior, așa-numitele „elemente de reținere”, pot fi necesare timp de câteva decenii. Cu toate acestea, succesul optim este posibil doar cu cooperarea pacientului.
Dezarmonia mai mare a celor două fălci între ele nu poate fi eliminată în mod conservator. Există posibilitatea de a efectua o pliere chirurgicală a maxilarului sau a pieselor maxilarului. Astfel de proceduri necesită buna cooperare a unui ortoped maxilofacial și a unui chirurg specializat în gură, maxilar și față. Condiția de bază pentru un tratament de succes este o examinare exactă a beneficiilor, precum și a riscurilor, precum și a unui tratament intensiv înainte și după procedură.
Complicații
Articulația maxilarului prezintă un anumit risc cu toate măsurile. Acest lucru ar trebui ameliorat și împovărat fiziologic prin schimbări în poziția maxilarului și a dinților. Cu toate acestea, în ciuda tuturor, există uneori probleme în acest domeniu, cauzele cărora sunt greu de explicat și eliminat.
Smalțul dinților nu este în general deteriorat atunci când purtați aparatul. Sârmele mașinilor dentare detașabile pot provoca în cele din urmă o decojire mai ușoară a smalțului, care, totuși, apare foarte rar și, datorită grosimii smalțului, nu are drept rezultat deteriorarea sensibilității sau altele asemenea. Substanța artificială, care este utilizată pentru fixarea brichetelor în dispozitive fixe, poate fi îndepărtată complet din nou după tratament fără probleme și fără a deteriora dintele.
Profilaxie
Deoarece multe nealinieri ale maxilarului și dinților sunt determinate genetic, sunt dificil de prevenit. Numai pacientul însuși poate condiționa un succes mai bun în tratamentul ortodontic cu cooperarea sa. După manifestarea anumitor obiceiuri, așa-numitele „obiceiuri”, acestea ar trebui să fie în mod deliberat limitate și, dacă este necesar, ar trebui să urmeze antrenamentul prescris pentru anumite părți musculare. În anumite circumstanțe, conceptul general de terapie include, de asemenea, vizitele necesare la logoped sau la medicul cervical-urechi.
Prognoza
Tensiunea în zona articulației maxilarului, a umerilor și a gâtului este adesea asociată cu poziții incorecte ale dinților. În plus față de aspectul pur estetic și funcțional al zonei orale, tratamentul maxilo-facial este foarte important pentru starea generală a persoanei afectate. Cu toate acestea, este dificil să faci un prognostic general cu privire la succesul tratamentului.
Desigur, gradul de severitate al situației inițiale orale este crucial pentru succes. Cu toate acestea, dacă pacientul respectă instrucțiunile unui ortoped maxilofacial, apare în mod regulat la controalele semestriale și nu pierde din vedere posibila sa deplasare dentară cauzată de tăierea dinților de înțelepciune de la vârsta de 20 de ani, armonia sa dentară poate fi menținută pe viata.