La femeile cu obezitate și diabet gestațional, alăptarea intensivă la începutul nașterii îmbunătățește rezistența la insulină.

Diabetul gestațional apare la aproximativ 4% dintre femeile însărcinate, de obicei ca urmare a acțiunii hormonilor produși de placentă. Acestea duc la dezvoltarea rezistenței la insulină în corpul mamei, care este cauza hiperglicemiei. Deși hiperglicemia este adesea asimptomatică, poate provoca macrosomia și afectarea adaptării postpartum cu hipoglicemie sau suferință respiratorie la făt. Pentru mamă, diabetul gestațional crește riscul de a dezvolta un alt tip de diabet și se repetă adesea în sarcinile ulterioare. Factorii de risc pentru diabetul gestațional includ, dar nu se limitează la, obezitatea maternă.

pozitiv

Metodologia de studiu

Un studiu prospectiv multicentric a inclus femei japoneze cu diabet gestațional care au fost supuse unui test de toleranță la glucoză (oGTT) cu 75 g de glucoză administrată oral la începutul nașterii. În timpul oGTT, concentrațiile plasmatice de insulină au fost măsurate pentru a obține un model homeostatic de evaluare a rezistenței la insulină (HOMA-IR). Femeile care și-au hrănit nou-născuții exclusiv prin alăptare sau cel puțin 80% le-au alăptat au fost clasificate ca HIB (alăptare de mare intensitate), în timp ce alte femei care alăptau doar parțial sau nu alăptau deloc erau clasificate ca non-HIB. După ajustarea pentru alți factori de prejudecată, inclusiv schimbarea în greutate postpartum, autorii au urmat asocierea dintre HOMA-IR postpartum și starea de alăptare.

Rezultatele

Studiul a inclus 222 de femei cu diabet gestațional care au suferit oGTT 7,9 ± 2,3 săptămâni postpartum, cu o modificare a greutății postpartum de -7,8 ± 3,4 kg. Deși rata de toleranță anormală la glucoză (prediabet și diabet) nu a diferit între grupuri (33% vs. 32%), HOMA-IR în grupul HIB (n = 166) a fost semnificativ mai mic decât în ​​grupul non-HIB (n = 56). (1,12 ± 0,85 vs. 1,72 ± 1,43; p = 0,0002). Efectul de alăptare de intensitate mare a fost asociat independent cu HOMA-IR mai scăzut (după ajustarea pentru factorii de influență, inclusiv schimbarea greutății postpartum). Cu toate acestea, analiza subgrupurilor a arătat că acest fenomen a fost observat doar la femeile care erau obeze înainte de sarcină (IMC ≥ 25).

Concluzie

La femeile japoneze obeze cu diabet gestațional, alăptarea intensivă a avut un efect semnificativ asupra reducerii rezistenței la insulină în perioada postpartum timpurie, independent de pierderea în greutate postpartum.