La unii oameni, gradul de diabet poate fi monitorizat timp de câțiva ani înainte ca diabetul să fie detectat. Se numește prediabet. Aceasta este o condiție în care nu s-au îndeplinit încă toate criteriile de laborator pentru confirmarea diabetului, dar nivelurile de zahăr din sânge sunt deja crescute.

avertizare

Prediabetul prezintă un risc semnificativ de a dezvolta diabet de tip 2. Identificarea timpurie și managementul adecvat pot afecta în mod semnificativ morbiditatea unei populații de la o boală gravă a civilizației, cum ar fi DM 2. Mai este posibil să se inverseze acest lucru? Informează MUDr. Dr. Adriana Ilavská, MBA, ambulatoriu diabetologic și metabolic, Bratislava.

Din practică, totuși, trebuie să spun că toată lumea își imaginează ceva diferit sub ea. De obicei, evocă imediat la medic posibile complicații de sănătate, riscul pacientului, necesitatea unei modificări a dietei și a regimului în general și necesitatea unei monitorizări periodice.

În unele cazuri, pacientul are o situație temporară, de obicei nu gravă. Este destul de obișnuit pentru întrebarea „De cât timp știi că ai diabet?” La un pacient care îl scrie clar în dosarele medicale sau chiar a mers o dată la o clinică de diabet și apoi s-a oprit singur., pacientul flutură ușor mâna sau ridică din umeri și răspunde „Nu am diabet, doar zahăr mai mare”.

Nu este vorba doar de niveluri mai ridicate de zahăr

Unde este problema? În comunicarea dintre profesioniștii din domeniul sănătății și pacienți? Sau în atitudinea pacientului, într-un fel de reacție defensivă și într-o încercare condiționată de a respinge diagnosticul cronic? Sau în noțiunea înrădăcinată că diabetul se manifestă printr-o sete mare și o vindecare slabă a rănilor. Și dacă o persoană nu are aceste simptome, boala nu are sau are doar „niveluri ridicate de zahăr”.

Adevărul este că uneori vorbirea babiloniană poate fi observată în percepția pacientului, pe de o parte, și a profesioniștilor din domeniul sănătății, pe de altă parte. PDe asemenea, este adevărat că criteriile pentru diagnosticarea diabetului au fost înăsprite și ceea ce a fost considerat odinioară glicemie bună este acum mai mare. Și adevărul este că o persoană cu diabet nu trebuie să simtă probleme de sănătate, iar boala are și are și un risc pentru sănătate asociat. Și există posibilitatea ca el să aibă „doar” un nivel ridicat de zahăr - numit și prediabet, dar adevărul este că riscul este similar cu cel al pacienților cu diabet zaharat deja confirmat.

Prediabetul este o afecțiune în care nu au fost încă îndeplinite toate criteriile de laborator pentru confirmarea diabetului, dar nivelurile zahărului din sânge sunt deja crescute, este o tulburare limită a homeostaziei glucozei.

Este o perioadă în care organismul nu mai poate face față complet zahărului din alimente, în orice moment după o masă în timpul zilei, sau chiar pe stomacul gol.

Acest lucru este corelat cu faptul că diabetul zaharat (în special tipul 2) nu apare brusc de la o zi la alta, dar, de obicei, înainte de diagnosticarea bolii, se dezvoltă o tulburare a glicemiei de 8-15 ani, care se agravează în medie . 3-5% în fiecare an, iar boala este confirmată atunci când există o încălcare de 50% a reglementării glicemiei.

Prediabetul trebuie prins la timp

O persoană cu un „pre-zahăr” de obicei nu simte probleme de sănătate. Dar chiar și boala asimptomatică poate provoca o complicație târâtoare lentă, chiar și riscul este similar cu cel la pacienții cu diabet confirmat deja.

Prediabetul trebuie prins devreme, deoarece este un semn de avertizare a diabetului iminent, este probabil ca diabetul zaharat de tip 2 să apară în decurs de zece ani.

Este o perioadă în care o schimbare a stilului de viață este eficientă. La unii oameni cu risc ridicat sau la cei care au obiceiuri alimentare slabe pe termen lung și exerciții fizice reduse, până la un an. Riscul trecerii la diabet poate fi calculat. Depinde de vârstă, IMC, circumferința taliei, activitatea fizică, obiceiurile alimentare, prezența hipertensiunii arteriale și incidența diabetului în familie.

Când este nivelul zahărului din sânge, dar nu este încă diabet?

Tulburări limită ale homeostaziei glucozei - este un termen care ar putea descrie răspunsul „Nu am diabet, ci doar niveluri mai ridicate de zahăr”. Aceasta înseamnă că pacientul nu a îndeplinit criteriile pentru diagnosticarea diabetului, dar nu are un nivel normal de zahăr din sânge.

Glicemia normală - glicemia - este de până la 5,6 milimoli pe litru (mmol/l) și după mese până la 7,8 mmol/l. Orice creștere față de aceste valori înseamnă că este deja o tulburare a metabolismului zahărului și poate fi de diferite grade. O defalcare mai detaliată este în funcție de faptul dacă glicemia crescută în post a fost capturată sau după efort, care se efectuează în condiții standard și se numește testul de toleranță la glucoză pe cale orală (oGTT).

Glicemia normală - glicemia - este de până la 5,6 mmol pe litru (mmol/l) pe stomacul gol și până la 7,8 mmol/l după masă (sau exercițiu). O valoare mai mare înseamnă deja o tulburare a metabolismului zahărului de diferite grade:

1. Glucoza la limita postului
Reprezintă deficitul de glucoză. Înseamnă că nivelul zahărului din sânge dimineața pe stomacul gol este mai mare de 5,6, dar mai mic de 7 mmol/l și nu a fost găsit un eșec la examinarea post-exercițiu.

2. Toleranță la glucoză afectată
Reprezintă deficitul de glucoză IFG. Cu toate acestea, se utilizează și IGT din toleranța la glucoză afectată de limba engleză. Aceasta înseamnă că nivelul zahărului din sânge în timpul examinării așa-numitelor curba glicemică după exercițiu este peste 7,8 mmol/l și sub 11,1 mmol/l.

3. Tulburări combinate IFG și IGT reprezintă o combinație a celor două, glicemia este mai mare pe stomacul gol chiar și după efort. Riscul de progresie la diabet este dublu în comparație cu formele izolate.

Pre-diabeticii ar trebui, de asemenea, monitorizați

Tulburările limită ale homeostaziei glucozei sunt echivalente cu termenul prediabet sau cuvântul englezesc folosit prediabet. Acest nume înseamnă deja că pacienții cu astfel de tulburări trebuie monitorizați în mod regulat, cel puțin o dată pe an.

Acest lucru se datorează faptului că, deși au modificări microangiopatice diabetice tipice, cum ar fi leziuni oculare - retinopatie diabetică sau rinichi - nefropatie diabetică, acestea sunt rare, dar foarte des sunt asociate cu așa-numitele sindromul de rezistență la insulină și susceptibilitatea la complicații aterosclerotice premature datorate întăririi vasculare.

Diabetul nu apare de la o zi la alta

Acest lucru este corelat cu faptul că diabetul zaharat (în special tipul 2) nu apare brusc de la o zi la alta, dar de obicei înainte de diagnosticarea bolii, o tulburare de zahăr din sânge se dezvoltă de 8 până la 15 ani, care se agravează în medie .3 până la 5% în fiecare an, iar boala este confirmată atunci când există o încălcare de 50% a reglementării glicemiei.

Tratamentul reprezintă în prezent un complex de măsuri de regim - dieta și activitatea fizică. Scopul este de a atinge și/sau menține o greutate normală. O dietă adecvată stă la baza tratamentului. Pe lângă atingerea greutății normale, exercițiile fizice au un mare succes în influențarea rezistenței la insulină, care este una dintre cele două cauze ale tulburărilor metabolice.

Baza este o schimbare a stilului de viață:

  • reducerea aportului de grăsimi, zahăr și energie totală,
  • mișcare - activitate fizică regulată și pe tot parcursul vieții,
  • greutate normală sau scădere în greutate - reducere în greutate de 5 până la 7%,
    controlul tensiunii arteriale,
  • nefumător,
  • controlul colesterolului (LDL-colesterol, HDL-colesterol și triacilgliceroli) și glicemiei,
  • modificarea dietei - creșterea aportului de fibre, legume.

Am diabet în familia mea, cât de des ar trebui să văd un medic?