Cea mai frecventă problemă: producția insuficientă de progesteron la femei, care scurtează a doua jumătate a ciclului menstrual și poate duce la avort spontan în cazul sarcinii.
În fiecare lună, hormonul estrogen determină o creștere a endometrului (mucoasa uterului) și furnizarea ulterioară de substanțe nutritive, în timp ce o creștere a hormonului luteinizant/luteotrop (LH) duce la eliberarea unui ou din unul dintre cele două ovare. Apoi se formează un corp galben în ovar unde a fost eliberat oul și începe să producă progesteron. Acest progesteron (suplimentat cu o cantitate mică de hormon care se produce în glandele suprarenale) oprește creșterea endometrului și pregătește uterul pentru posibila recepție a unui ovul fertilizat.
Dacă nu are loc fertilizarea, corpul galben degenerează, astfel încât nivelul progesteronului este redus și începe sângerarea menstruală. Pe măsură ce oul fertilizat se așează în uter, corpul galben continuă să producă progesteron. După câteva săptămâni (aproximativ în a 12-a săptămână de sarcină), acesta înlocuiește corpul galben al placentei și devine astfel principala sursă de progesteron. În restul unei sarcini normale, placenta reprezintă o cantitate relativ mare din acest hormon.
Nivelurile de progesteron sunt determinate:
- ca parte a unui control de infertilitate atunci când o femeie are probleme la concepție și medicul dorește să verifice dacă are ovulație normală
- pentru a determina dacă ovulația a avut loc efectiv în timpul tratamentului care urma să inducă ovulația sau la monitorizarea evoluției ovulației naturale
- atunci când simptome precum durerea abdominală și spotting indică o sarcină ectopică sau avort spontan iminent
- pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului dacă trebuie administrate injecții cu progesteron unei femei pentru a finaliza o sarcină
- pentru a monitoriza starea de sănătate a placentei și a fătului la sarcinile cu risc ridicat
- când o femeie care nu este însărcinată sângerează anormal din uter
Dacă nivelurile de progesteron nu cresc și scad în fiecare lună, este posibil ca femeia să nu fie ovulantă sau menstruală. Dacă nivelul nu crește în mod normal la începutul sarcinii, poate fi o sarcină ectopică sau o sarcină cu risc ridicat. Dacă chiar și o serie de teste time-lapse nu arată niveluri crescute de progesteron, este posibil să fi apărut probleme cu placenta și viabilitatea fetală.
Insuficiență luteală - insuficiență a corpului galben
Definiție: insuficiența luteală este un ciclu în care faza luteală este mai mică de 10 zile sau în care nivelul de progesteron este redus. Defecțiunea trebuie demonstrată în mod repetat.
Practic este o scurtare a celei de-a doua faze a ciclului menstrual. Cauza poate fi perturbată de așa-numitul foliculogeneză - adică. maturarea foliculilor și astfel formarea unui corp galben defect, care produce o lipsă de progesteron necesară pentru a crea și menține o căptușeală de calitate a uterului, fără de care nu este posibil să se cuibărească un ovul fertilizat. Clinic, insuficiența luteală se manifestă de obicei prin „spotting” premenstrual sau scurtarea ciclului menstrual. Dacă insuficiența luteală este cronică, aceasta poate provoca infertilitate sau avort spontan recurent în stadiile incipiente ale sarcinii. „Fiziologic” poate apărea în primul ciclu după sfârșitul contracepției hormonale combinate sau în primul ciclu după avort. Faza luteală a ciclului poate fi prelungită prin administrarea de hormoni - progesteron.