Articolul expertului medical

Anomalii constituționale - alergice (sin: exudativ-cataral) și alte diateze joacă un rol important în apariția eczemelor la copii.

sănătate

După cum se știe, diateza - o formă specială de susceptibilitate genetică a organismului la anumite condiții patologice și boli caracterizate printr-un răspuns neobișnuit la stimuli fiziologici și condiții normale de viață. Diateza nu este încă o afecțiune patologică sau o boală, dar oferă o bază pentru dezvoltarea lor în condiții de mediu nefavorabile. Diateza pentru o lungă perioadă de timp poate apărea ascunsă și numai în condiții de mediu nefavorabile (îngrijirea copilului anormală, nutriție, regim, efectele nocive ale factorilor exogeni), perturbarea endocrină, sistemul nervos central și autonom pot identifica anomalii ale constituției.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele eczemelor la copii

Esența diatezei exudative este o predispoziție poligenică și eterogenă moștenită cu expresie genică exprimată, transmisă ca tip de moștenire autosomal dominant și autosomal recesiv, care, împreună cu reactivitatea generală nespecifică și imunologică, mediază disponibilitatea corpului copilului pentru recăderi cronice cu recurente cronice recidive.răspunsul la efectele endocrine și exogene comune.

S-a constatat că prezența bolilor alergice în pedigreeul eczemelor paterne diagnosticate la 30% dintre copiii cu maternitate - 50% pe linia paternă și maternă - 75% dintre copii. În cel de-al doilea caz, se dezvoltă în primele săptămâni sau luni de viață ale copilului și se caracterizează printr-un curs recurent continuu cu o zonă mare de leziuni cutanate. În plus, este bine cunoscut faptul că la copiii cu eczeme, acestea sunt determinate genetic în principal pentru mama și tulburările imune dobândite secundar cu niveluri crescute de IgG, IgE și IgM reduc nivelurile cu numărul crescut de celule B. Tulburările fazei umorale ale imunității sunt însoțite de o scădere a numărului de limfocite T active funcționale și o scădere a conținutului de celule T. S-a constatat că sensibilizarea și hipersensibilitatea imediată a tipului de copil întârziat pot apărea prenatal (transplacentar) din cauza antigenelor circulante în timpul sarcinii.

În perioada postnatală, 95% dintre copii, unii autori raportează disfuncții ale ficatului, pancreasului, tractului gastro-intestinal, sisteme enzimatice insuficiente sau deficiente ale sistemului digestiv, permeabilitate crescută a mucoasei gastrice, tulburări ale barierei intestinale și hepatice Este imposibil de observat importanța rezultării apariției eczemei ​​la copii, tulburări de alimentație maternă, nutriție suplimentară timpurie, suplimentarea copilului pe fondul focarelor acute de infecție cronică cu SARS, helmintiază, agravarea bolilor organelor interne și altele.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptomele eczemei ​​la copii

Eczema la copiii mici are o serie de caracteristici în prezentarea și fluxul clinic. La 72% dintre copii, primele erupții cutanate apar în prima jumătate a vieții. Eczema la copiii cu vârsta de 1-2 ani este de obicei asociată cu diateza exudativă și continuă cu mockloza. Cea mai frecvent afectată față și frunte (forma reală a eczemei), apoi procesul captează scalpul și întreaga față. Pielea se estompează, se umflă, bule mici care apar pe ea se deschid rapid și lasă suprafețe erodate. Procesul se dezvoltă adesea după 3-6 luni de viață. Triunghiul suport și ascendent nu este de obicei afectat. Copiii sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu suprafețe extinse, excitate, fără un strat superior. Procesul tinde să se răspândească de la nivelul scalpului la alte zone ale capacului.

Pruritul sever (biopsie) de natură persistentă îngrijește copilul în timpul zilei (mai des în combinație cu eczeme cu boli ale sistemului digestiv).

Copiii se plâng de tulburări de somn și au un aspect caracteristic în timpul examinării: pastozitatea pielii cu o culoare galben pal, plinătate cu țesut adipos slab, dar nu elastic. Țesutul moale turgor la copii este redus.

Copiii au diagnosticat adesea forme de eczeme seboreice (67%), impetiginoznuyu (56%), microbiene (49%) și pruriginoase (23% din cazuri). După apariția infecțiilor piogene în zonele de eczeme la copii apar vezicule impetiginoznye sau foliculită, crustele sunt laminate, galben-verzi, uneori limfadenita atașată adesea febră.

La copiii mici se observă eczema impegitivă a feselor (îngrijirea copilului infertilă, diaree). La copiii mai mari (de la 5 la 14 ani), manifestarea uneori împrăștiată a eczemelor cu localizarea leziunilor pe pielea trunchiului, mai rar pe față și chiar mai rar pe membre. Focarele sunt de obicei ovale, neregulate sub formă de pete sau plăci infiltrate. Mâncărimea persistă în timpul zilei.

Modificări histologice: în cazurile acute de eczeme, fenomenele de exudație sunt caracteristice și în forma cronică - proliferarea. Umflarea apare în piele și în zona dermică, în special în stratul spinal al epidermei. În interior, edemul intercelular dilată celulele și creează diferite dimensiuni ale cavității. În stratul Malpigh, uneori se găsesc celule infiltrate, care dau impresia microfabricării. Eczema cronică în epidermă este acantoză și adesea parakeratoză.

Sângele și vasele limfatice sunt dilatate, unele vase de sânge sunt umplute cu celule roșii din sânge. În piele, difuzia are loc între fibrele de colagen, de-a lungul vaselor de sânge și în jurul căștilor de piele. În eczemele acute, un infiltrat compus din leucocite polimorfonucleare și eczeme cronice în infiltrat este dominat de limfocite și fibroblaste, uneori întâlnite cu leucocite polimorfonucleare. Rețeaua elastică din stratul papilar se află într-o stare de descompunere; fasciculele de fibre nervoase care apar sunt umflate.

Tratament și nutriție pentru eczeme la copii

Dieta prescrisă corect poate avea un efect desensibilizant nespecific și ajută la îmbunătățirea stării copilului. În primele trei zile de eczeme acute, este esențială o dietă strictă cu lapte. Interzice alimentele picante, dulciurile, ouăle, cafeaua, ceaiul și băuturile care conțin alcool. Sunt excluse din alimente (dieta de eliminare) produsele care sunt alergene la acest copil. Alimentația copilului trebuie să se bazeze pe bolile detectate ale sistemului digestiv și pe formele de eczeme. Cu eczeme adevărate, crește lipozele la copii și se manifestă deficitul de proteine, iar cu forme seboreice de lipoliză și disproteinemie, acestea sunt remarcate. De aceea, copiilor din grupa I li se recomandă o dietă bogată în grăsimi animale și vegetale și un conținut crescut de proteine ​​cu 10-12%, iar copiilor din grupa a doua își cresc consumul de grăsimi vegetale. Cantitatea de carbohidrați consumată este compensată de fructele și legumele hipoalergenice. Xilitolul trebuie administrat în alimentația copiilor, datorită căruia se reduce consumul de zahăr și se manifestă efectul colecistochinetic manifestat.

Principiile tratamentului general al eczemelor la copii

  1. Etapele și continuitatea tratamentului (spital - policlinică - sanatoriu).
  2. Complexitate și abordare individuală în proiectarea regimurilor de tratament.
  3. Reajustarea necesară a focarelor infecțiilor cronice ale tractului respirator superior (amigdalită, sinuzită, otită medie), a sistemului digestiv (pancreatită cronică, disbioză intestinală), în sistemul bronhopulmonar, sistemul urinar.
  4. Antibioticele trebuie administrate cu prudență și numai în spital, conform indicațiilor stricte.
  5. Terapia de detoxifiere, eliminarea alergenilor se realizează în paralel cu reabilitarea focarului, în special la copiii cu diseminare extinsă a eczemelor.
  6. Deparazitarea este justificată în prezența simptomelor eczemelor.
  7. Hipensensibilitate corporală nespecifică, numirea antihistaminicelor de clasa II-IV etc. Sunt enumerate.

Principiile tratamentului local al eczemelor la copii

  1. Terapia externă este prescrisă în ceea ce privește stadiul procesului de eczemă (exacerbare, remisie).
  2. Terapia topică se efectuează ținând cont de forma clinică a eczemelor.
  3. Glucocorticoizii externi (unguent prednisolon sau hidrocortizon "Elokim" sau "Apulein" - cremă, unguent) se aplică pe zonele delimitate ale leziunilor cutanate timp de mai puțin de 10 zile.
  4. Respectarea strictă a procedurii de utilizare a unui agent terapeutic extern (loțiune, bandaj etc.).

Prevenirea eczemelor copilăriei

Profilaxia primară a eczemelor la copii:

  • stil de viață sănătos al soților;
  • igiena casei;
  • instruire în viața copilului;
  • profilaxia prenatală a dermatozelor alergice: (recomandări privind nutriția mamei însărcinate, îngrijirea medicală pentru toxoze);
  • consiliere obstetrică și pediatrică (cursuri). Prevenire secundară:
  • identificarea timpurie a copiilor din grupul cu risc;
  • finalizați un examen medical;
  • consiliere și terapie cuprinzătoare;
  • terapie externă rațională.