Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Tulburările patologice ale țesutului prostatic pot fi detectate numai dacă sunt vizualizate în timpul ultrasunetelor și sunt definite ca modificări difuze ale prostatei.

modifică

În funcție de natura acestor modificări, luând în considerare prezența simptomelor, este diagnosticată una sau alta boală a sistemului genito-urinar masculin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Conform informațiilor furnizate de instituțiile naționale de sănătate din SUA, 5-10% dintre bărbați se confruntă cu prostatită și chisturi - adesea ca urmare a prostatitei - se găsesc la 10-20% dintre pacienți.

Potrivit Asociației Europene de Urologie, modificările difuze ale prostatei cu calcificări sunt prezente la aproximativ 25% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Conform altor date, calcificarea este prezentă la aproape 75% dintre bărbații de vârstă mijlocie, precum și la 10% dintre pacienții cu hiperplazie benignă de prostată (adenom). Boala este diagnosticată la vârsta de 30-40 de ani la un pacient din 12; aproximativ un sfert dintre persoanele în vârstă de 50-60 de ani și trei bărbați din zece au vârsta de 65-70 de ani. Adenomul semnificativ clinic apare la 40-50% dintre pacienți.

14% din populația masculină este expusă riscului de cancer de prostată. În 60% din cazurile de persoane determinate de cancer, 65 de ani au atins un moment important și rareori înainte de vârsta de 40 de ani. Vârsta medie la momentul diagnosticării cancerului de prostată este de aproximativ 66 de ani.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Cauzele modificărilor difuze ale prostatei

Principalele cauze ale modificărilor urologilor de prostată difuze asociate cu procesele inflamatorii care durează mult timp în parenchimul lor cauzate de infecții urogenitale (chlamydia, gonococ, ureaplasma, trichomonas etc.).

Dezvoltarea modificărilor difuze în țesuturile glandulare, fibroase sau musculare ale prostatei include, de asemenea:

  • perturbarea metabolismului intracelular;
  • deteriorarea circulației sângelui în prostată și trofismul țesuturilor sale;
  • înlocuirea glandelor fibroase cu țesuturi în procesul invaziei glandelor legate de vârstă cu dezvoltarea sclerozei prostatei;
  • Neoplasme maligne și metastaze la nivelul prostatei.

Calcificarea degenerescenței țesutului prostatic cu formarea de situri calcificate (calcificate) în acesta în funcție de rezultatele ultrasunetelor este definită ca modificări difuze ale prostatei cu calcinate. Și când chisturile formate ca urmare a secreției crescute și a stazei sunt vizualizate, diagnosticul cu ultrasunete detectează modificări focale difuze în prostată.

Distingeți astfel de tipuri de modificări morfologice ale prostatei ca:

  • atrofie - reducere limitată sau extinsă a numărului de celule și a volumului glandei cu funcție secretorie și contractilă scăzută;
  • hiperplazie - o creștere a numărului total de celule datorită proliferării lor;
  • displazie - modificare anormală a țesutului cu întreruperea fenotipului celular.

Procesele atrofice apar suficient de mult timp și pot apărea ca modificări eterogene difuze la nivelul prostatei.

Hiperplazia benignă de prostată sau boala adenomului de prostată este o vârstă la care o creștere a celulelor stromale și epiteliale, care duce la formarea de noduli mari în special, este adesea localizată în apropiere pentru a trece prin uretra. Și acest lucru poate fi determinat în descrierea imaginii cu ultrasunete ca modificări nodale difuze ale prostatei. Mai multe în publicație - Cauze și patogenia adenomului de prostată

Cel mai puțin favorabil considerat displazia și modificările structurale, cum ar fi prostata difuză - în funcție de gradul și modificările de salt la nivel celular - împărțite în ușoare, moderate și severe. Primele două tipuri tind să indice inflamații prelungite - prostatita cronică, care este însoțită de țesuturi umflate și poate duce la abcese, dar poate reapărea sub influența tratamentului. Dar modificarea semnificativă a oncologilor de prostată este considerată un precursor al dezvoltării carcinomului bazocelular sau a adenocarcinomului de prostată.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Factori de risc

Factorii de risc pentru modificări difuze ale prostatei includ infecții inflamatorii urogenitale; răni de semințe (testicule); abuzul de alcool; boli parazitare; patologie tiroidiană și hipofizară; chimioterapie și tratamentul cu radioterapie a oncologiei din orice locație; utilizarea anumitor medicamente farmacologice (anticolinergice, decongestionante, blocante ale canalelor de calciu, antidepresive triciclice).

Există dovezi care sugerează o relație între hiperplazia prostatică și sindromul metabolic: obezitate, diabet de tip 2, trigliceride crescute din sânge și colesterol cu ​​densitate scăzută, precum și hipertensiune.

Dar principalii experți în factorii de risc numesc vârsta și atrofia testiculară asociată și nivelurile mai scăzute de testosteron - produse de testiculele hormonului sexual masculin. Declinul legat de vârstă în producția de testosteron începe la vârsta de 40 de ani - aproximativ 1-1,5% pe an.

[26], [27]

Patogenie

Patogeneza modificărilor prostatei difuze în prostatită este cauzată de infiltrarea țesuturilor prostatei de către limfocite, celule plasmatice, macrofage și produse inflamatorii ale țesutului tisular. Topirea purulentă a zonelor de țesut glandular inflamat duce la formarea de cavități umplute cu mase necrotice și cicatrizarea ulterioară a acestora, adică înlocuirea țesutului fibros normal.

Glanda prostatică este un organ dependent de steroizi androgenici. Odată cu înaintarea în vârstă, activitatea crescută a enzimelor aromatază și 5α-reductază, cu ajutorul căreia transformarea androgenilor în estrogen și dihidrotestosteron (DHT, mai puternică decât predecesorul său, testosteronul). Metabolismul hormonal conduce la o reducere a nivelului de testosteron, dar crește conținutul de DHT și estrogen, care joacă un rol cheie în creșterea celulelor prostatei.

La bărbații mai în vârstă, patogeneza modificărilor parenchimatoase difuze ale prostatei este asociată cu schimbul de țesut glandular asociat cu formarea unuia sau mai multor fibroame, precum și cu proliferarea patologică a prostinei stromale Acino.

Modificările difuze ale prostatei cu calcificări se manifestă datorită degenerării țesuturilor și depunerii de proteine ​​fibroase insolubile (colageni) și glicozaminoglicanii sulfatati. Se pot forma și calcinate pentru a depune secreția de prostată în parenchim. Calcificarea este raportată într-o treime din cazurile de hiperplazie adenomatoasă atipică și în 52% din cazurile de adenocarcinom de prostată. Un grad ulterior de calcificare este formarea calculilor care pot fi asimptomatici la bărbații sănătoși.

Modificări focale difuze ale prostatei, atunci când chisturile se găsesc întâmplător, potrivit urologilor, mecanismul apariției lor este asociat cu atrofia prostatei, inflamația acesteia, obstrucția canalului de ejaculare și neoplazia.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Simptomele modificărilor difuze ale prostatei

Potrivit experților, ar trebui să fie clar că simptomele modificărilor difuze ale prostatei se pot manifesta doar ca un simptom al acelor boli în care au fost găsite la examinarea cu ultrasunete.

În cele mai multe cazuri, primele simptome ale prostatitei, în care ultrasunetele pot fi utilizate pentru a detecta modificări ușoare difuze la nivelul prostatei, manifestate prin frisoane și urinare mai frecventă. Foarte repede, urinarea devine dureroasă - cu senzație de arsură sau tăietură; pacienții sunt obligați să meargă la toaletă noaptea și durerea începe să rețină zona inghinală, a șoldurilor și a abdomenului. Simptomele frecvente sunt slăbiciune generală, oboseală crescută, dureri articulare și mialgie.

În modificările difuze ale parenchimului prostatic asociate cu BPH, în primul rând, urinarea este, de asemenea, afectată: urgența frecventă (inclusiv noaptea), în ciuda tensiunii considerabile a mușchilor abdominali ai urinei, este excretată cu dificultate (efectul reducerii presiunii micționare asupra vezicii urinare mușchi), iar procesul de excreție urinară nu oferă ameliorarea așteptată. Un simptom la fel de neplăcut este enureza.

Potrivit medicilor, modificările difuze ale prostatei cu cancerele de obicei nu cauzează simptome și mulți nici măcar nu își dau seama de prezența lor. Pietrele devin problematice și pot duce la prostatită dacă sunt o sursă de inflamație recurentă. Chiar dacă pacientul ia antibiotice, obstrucția conductelor din glandă persistă, astfel procesul inflamator continuă și poate duce la simptome de prostatită.

[37], [38], [39]