Pentru majoritatea dintre noi, mâncarea este sinonimă cu satisfacția fizică și un mijloc de a potoli foamea. Cu toate acestea, pentru persoanele cu o tulburare de alimentație, aceasta devine un instrument de control asupra propriului corp. Psihologul Jarmila Švédová de la Clinica ambulatorie de psihologie clinică NEONYX din Žilina ne-a spus de ce este greu să lupți cu anorexia și bulimia.

Cum și de ce apare anorexia? Ce semne de avertizare din jurul tău indică faptul că ceva nu este în regulă?

„Anorexia nervoasă” este denumită anorexie. Înseamnă că anorexia are rădăcini numai în psihicul nostru?

Anorexia nervoasă este o boală biopsihosocială tipică, ceea ce înseamnă că există mai multe rădăcini. De asemenea, decide predispoziția genetică, care se manifestă (sau nu se manifestă) sub influența mediului familial și social. Ca și în cazul altor tulburări de alimentație, este necesar să ne gândim la diferiți factori care contribuie la diferite grade la dezvoltarea tulburării, inclusiv la nivel mental.

Se spune că persoanele cu anorexie se văd ca „grase” atunci când se uită în oglindă. E adevarat?

Da, poate fi așa, dar este mai degrabă un sentiment general de nemulțumire față de sine, ci de ură de sine, care se manifestă în sfera corporală cu un sentiment de grăsime, lipsă de formă, inadecvare. Datorită faptului că percepția propriului corp este afectată semnificativ în anorexia mentală, persoana bolnavă continuă să slăbească, chiar dacă este deja semnificativ subponderală. Acest lucru este adesea de neînțeles pentru ceilalți, dar ar trebui să fie văzut ca fiind lipsit de o stimă de sine sănătoasă și de o perspectivă asupra bolii, care, în acest sens, se manifestă ca un îndemn puternic de a continua o dietă strictă. Starea descrisă poate fi asemănată cu dependența de pierderea în greutate, de sentimentul de control asupra propriei persoane, de mâncarea care aduce satisfacție pacientului.

manifestări

Ați întâlnit și un caz în care cauza tulburării nu a fost încercarea de a slăbi sau de a semăna cu idealul de frumusețe? Anorexicii pot, de asemenea, să piardă în greutate din cauza relațiilor familiale slabe sau așteptărilor familiale extrem de mari?

Idealul de frumusețe, presiune pentru performanță, frumusețe și perfecțiune este omniprezent. Dacă putem rezista acestei presiuni sau să cedăm sentimentului de nemulțumire față de noi înșine depinde și de alte circumstanțe, care includ educația, originea familiei sau condițiile personale. Riscurile pentru dezvoltarea unei tulburări de alimentație includ stima de sine scăzută, perfecționismul, problemele emoționale, nevoia de a nu da greș și de a satisface așteptările celorlalți, precum și traume severe și conflicte familiale. Comentariile negative despre aspectul fizic și greutatea, pe care fetele adolescente le aud adesea acasă, dar și într-un club sportiv sau la școală, sunt foarte riscante. Uneori boala izbucnește în timpul schimbărilor de viață și a perioadelor stresante, cum ar fi divorțul sau moartea în familie, tranziția la liceu, studiul în străinătate și altele asemenea. Deși poveștile pacienților sunt adesea similare, evoluția bolii este într-adevăr foarte individuală și nu este întotdeauna posibil să se spună care este cauza ei și care este consecința acesteia. Cu toate acestea, poveștile au un numitor comun și acesta este un efort de a gestiona problemele emoționale mai profunde prin alimente - fie prin înfometare, fie prin mâncare și vărsături.

Ce trăsături mentale sau de personalitate sunt tipice pentru anorexici?

Adesea, dar nu de obicei, acestea sunt personalități împovărate de anxietate, îndoieli, gândire compulsivă, hipersensibilitate, nevoia de a face lucrurile perfect, întotdeauna se comportă cel mai bine, pentru a evita conflictele. Cu toate acestea, structura personalității poate fi dezvoltată la diferite niveluri, tulburarea alimentară poate fi, de asemenea, o manifestare a unei disfuncții mai grave a personalității sau a tulburării de personalitate, ceea ce confirmă din nou că anorexia nu se referă doar la mâncare, pierderea în greutate și aspect, ci mai ales la emoții, gânduri, relații. Patologia apare în alimente în alte zone.

Cum ar trebui să tratăm o persoană care are anorexie? Este potrivit să-l anunțați că este bolnav și că ar trebui tratat? Ce strategie ar trebui să aleagă părinții, prietenii, partenerii?

Ar trebui să tratezi o persoană cu anorexie în același mod în care ai trata o persoană bolnavă de altfel - trebuie să înțelegi, să sprijini, să fii bun dar ferm și să vorbești sincer. Înșelarea sau închiderea ochilor la o problemă nu face decât să înrăutățească lucrurile. Este necesar să se numească problema și să se motiveze pacientul la tratament. Desigur, constrângerea, amenințările și înjurăturile nu fac decât să sporească rezistența și reticența de a se vindeca. Este nevoie de multă răbdare, dar și de dragoste și acceptare, mai ales într-un moment în care nu funcționează. În același timp, este necesar să se definească reguli clare și să se aleagă o abordare fără compromisuri în cazurile în care sunt necesare spitalizarea și salvarea vieții. Familia devine de obicei neajutorată și neajutorată, astfel încât rudele sunt ajutate de o vizită la un expert.

De asemenea, afectează anorexia la bărbați?

Pare a fi o boală tipică fetelor adolescente, dar acest lucru nu este pe deplin adevărat. Nu numai anorexia nervoasă, ci și bulimia nervoasă sunt boli care nu sunt evitate de băieți sau bărbați, deși într-o măsură mai mică. Statistic există un bărbat pentru zece femei cu o tulburare de alimentație, iar simptomele și problemele asociate bolii sunt aceleași pentru bărbați.

Care sunt cele mai mari riscuri de sănătate și psihologice ale anorexiei?

Subponderalitatea, malnutriția și modalitățile riscante de a obține o greutate redusă afectează întregul corp, iar consecințele tulburării sunt cu adevărat numeroase. De la deteriorarea pielii, a părului și a dinților, pierderea menstruației, anemie, tensiune arterială scăzută, indigestie, osteoporoză, frisoane, până la descompunere metabolică și insuficiență cardiacă, care este cea mai frecventă cauză de deces. Consecințele psihologice includ atenția afectată și o scădere generală a funcției cognitive, gândirea compulsivă, iritabilitatea, hipersensibilitatea, anxietatea și depresia, care pot duce la un comportament suicidar.

Unii oameni cred că bulimia este opusul anorexiei. Ce au în comun aceste tulburări și ce sunt diferite?

Bulimia nervoasă nu este opusul anorexiei nervoase; dimpotrivă, de multe ori „îmbracă” anorexia mentală atunci când pacientul începe să mănânce și să se îngrașe, dar încă nu este echilibrat cu el însuși, cu corpul său și cu dificultățile emoționale care rămân fundalul. Bulimia nervoasă începe, de asemenea, cu nemulțumirea față de organism, necesitatea de a alimenta, controla, dar controlul este perturbat treptat de convulsii. foamea de lup, în care pacientul neagă mâncarea. La început, nu trebuie să fie o cantitate mare de alimente, iar sentimentul subiectiv inevitabil pe care o persoană a mâncat este suficient, astfel încât mâncarea este infirmată. Cu toate acestea, treptat, însă, se găsește într-un cerc vicios - nu poate mânca normal, deseori înfometează și mănâncă excesiv mai târziu, ceea ce este exacerbat și mai mult prin știerea a ceea ce va urma - remușcări și vărsături.

Cum se manifestă bulimia într-un stadiu mai avansat? De asemenea, este în pericol de moarte?

În etapele următoare, boala se dezvoltă cu o dinamică proprie, nu mai este doar o chestiune de respingere a excesului de alimente și de calorii pentru a nu crește în greutate, ci și a unui mod de a te liniști, de a elibera emoțiile negative acumulate. Mâncarea excesivă și vărsăturile devin treptat o reacție automată la orice sentimente - singurătate, plictiseală, iritare și frustrare. Abilitatea de a rezolva conflictele într-un mod adaptativ se pierde.

Am auzit că bulimicele sunt uneori recunoscute la prima vedere - pe baza semnelor fizice, cum ar fi dinții rupți. Le-ai putea numi pe unele?

Deoarece boala este foarte individuală, căutarea semnelor care o dezvăluie poate fi înșelătoare. Persoanele cu bulimie nervoasă arată adesea complet sănătoase și fără probleme, le este rușine de problema alimentară și o pot păstra secretă timp de câțiva ani. Cu toate acestea, putem înregistra anumite semne specifice de deteriorare a organismului prin vărsături - de exemplu, vânătăi de mână, ganglioni limfatici submandibulari măriți și dinți deteriorați. De multe ori, pacienții se plâng de arsuri la nivelul esofagului și de indigestie, care sunt grave în caz de vărsături intense. Cu toate acestea, nu întotdeauna, atunci când o persoană mănâncă în exces și își rezolvă problemele emoționale cu mâncarea, apare vărsăturile. De asemenea, pacienții compensează consumul excesiv de alimente abuzând de laxative sau exerciții intense.

Bulimicele sunt, de asemenea, oarecum specifice personal?

Se poate spune că impulsivitatea și instabilitatea emoțională sunt în fruntea bulimiei nervoase, dar datorită faptului că bulimia nervoasă se dezvoltă adesea din anorexia nervoasă, personalitatea este similară cu cea pe care am descris-o deja în ea - suferă, de asemenea, de stimă de sine, emoții negative, relații nesatisfăcătoare. Și, deși pacienții sunt similari în experiențele și gândurile lor, structura personalității lor poate fi diferită.

Ce alte tulburări alimentare există? Ai putea descrie pe scurt unele dintre ele? Cele mai cunoscute tulburări alimentare atipice includ, de exemplu, ortorexia.

Ortorexia este denumită o obsesie pentru o dietă sănătoasă, o preferință pentru produsele organice, o dietă crudă, similară cu beția (evitarea alimentelor din cauza consumului de alcool deoarece alcoolul conține calorii) sau pregorexia (limitarea alimentelor de teama de a nu lua în greutate în timpul sarcinii). o Noi tipuri de tulburări alimentare și nu se regăsesc deloc în manualele de diagnostic. Mai degrabă, ele sunt popularizate manifestări parțiale ale unei atitudini tulburate față de sine, corp și mâncare. Cu toate acestea, o astfel de etichetare poate masca adevărata stare a lucrurilor, și anume anorexia mentală sau forma sa atipică. Alte tulburări de alimentație, în plus față de anorexia nervoasă și bulimia nervoasă, includ alimentația excesivă, consumul excesiv de noapte și formele atipice ale bolii, care devin din ce în ce mai frecvente în populație.

Ce spun statisticile? Ce procent din populație este afectat de tulburările alimentare?

Studiile arată un procent din populație pentru anorexie, două procente pentru bulimie. Înregistrările de la psihiatri arată că aproximativ cinci la sută din populație suferă de o anumită formă de tulburare de alimentație, dar este probabil să fie mai mare decât se poate vedea în statistici. Acest lucru se datorează motivației scăzute a oamenilor de a admite și trata boala.

Cât durează tratarea bolii și ce implică toate acestea?

Un tratament cuprinzător într-o echipă multidisciplinară este ideal. Succesul parțial poate fi obținut în doar câteva luni, dar o revenire completă la sănătatea fizică și mentală, precum și la funcționarea socială, durează în medie șase ani. Până la o treime din cazuri sunt tulburări de alimentație cronice. Tratamentul se efectuează în funcție de gradul de dezvoltare a bolii, starea organismului, gândirea pacientului și motivația pentru tratament. Terapia include, de asemenea, examinări medicale, monitorizare a sănătății, tratament psihiatric cu posibilitatea psihofarmacoterapiei, consultații psihoterapeutice conduse de un psiholog, precum și sprijin nutrițional și restabilirea obiceiurilor alimentare normale. Este necesar să cooperați cu familia, cu școala și să revitalizați funcționarea în domeniul social. Nu este întotdeauna posibil să se ofere această îngrijire în ambulatoriu, astfel încât spitalizarea sau tratamentul într-o secție specializată este un pas necesar pentru a vindeca aceste tulburări psihosomatice grave. Primul pas către succes este însă mărturisirea bolii și dorința de a se vindeca, de a lupta nu numai împotriva bolii, ci și cu sine.