anomaliile

  • abstract
  • scopul:
  • Design și articole:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Populația și metodele
  • Rezultatul
  • discuţie

abstract

Polinezienii din Noua Caledonie prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet în comparație cu melanesienii sau europenii. De asemenea, sunt mai predispuși la obezitate. Scopul acestui studiu a fost de a analiza diferențele în starea pre-diabetică care pot explica susceptibilitatea diferită la diabet între aceste trei grupuri etnice, concentrându-se pe echilibrul dintre rezistența la insulină și capacitatea celulelor pancreatice de a secreta insulină.

Design și articole:

Studiul CALDIA este un studiu transversal al populației cu privire la prevalența diabetului zaharat efectuat în Noua Caledonie. Toți participanții care nu au avut diabet au fost selectați pentru analiză pe baza rezultatelor testului oral de toleranță la glucoză de 0-2 ore (n = 392).

rezultatele:

În comparație cu europenii, polinezienii și melanesienii au avut indici de masă corporală (IMC) semnificativ mai mari și raporturi talie-șold (WHR). Polinezienii au avut valori mai ridicate ale glucozei plasmatice la jeun decât europenii sau melanesienii (6,03 mmol/l, față de 5, 78 și 5, 46; P 1 În prima etapă „pre-diabetică” caracterizată prin rezistență la insulină, hiperinsulinemia compensatorie ajută la menținerea normală În această etapă, capacitatea secretorie a celulelor β scade odată cu creșterea progresivă a nivelurilor de glucoză care definesc diabetul. Cu toate acestea, echilibrul dintre rezistența la insulină și secreția insuficientă de insulină în patogeneza diabetului de tip 2 variază între grupuri etnice. IMC) nu erau polinezienii mai rezistenți la insulină decât europenii, care sunt mult mai puțin predispuși la diabet.

Publicațiile anterioare din studiul CALDIA, un sondaj amplu de screening al diabetului, efectuat la populația multi-etnică din Noua Caledonie, au arătat că polinezienii au avut cele mai ridicate rate de obezitate centrală și prevalența diabetului în comparație cu celelalte două grupuri etnice majore care trăiesc în arhipelag (15, 3 versus 8,4% pentru melanezi sau europeni). 6, 7 Pentru a investiga în continuare anomaliile care ar putea explica riscul lor mai mare de diabet, am selectat subiecți niabiabetici din baza de date CALDIA pentru a compara gradul de rezistență la insulină și capacitatea secretorie a celulelor ß (folosind evaluarea modelului de homeostazie sau HOMA) între grupurile etnice.

Populația și metodele

În conformitate cu recomandările OMS, a fost efectuat un test oral de toleranță la glucoză (OGTT) de 2 ore, cu o sarcină de 75 g de glucoză. 9 probe de sânge au fost centrifugate local, congelate și trimise la Laboratorul Central Noumea. Nivelurile de glucoză plasmatică în repaus alimentar (FPG) și de 2 ore glucoză plasmatică (2h-PG) au fost evaluate prin metoda glucozei Noumea oxidază. Insulina plasmatică în repaus alimentar (FPI) a fost măsurată prin radioimunotest (RIAgnost, Behring, Los Angeles, CA, SUA) la spitalul Henri Mondor, Créteil, Franța.

Protocolul și procedurile de studiu au fost aprobate de toate comisiile medicale locale participante și toți participanții au dat consimțământul informat pentru participarea lor.

Dintre cei 1105 subiecți care au avut o examinare completă, am exclus subiecții diabetici, cunoscuți sau nou diagnosticați, adică subiecții cu FPG ~ 7 mmol/l sau 2h-PG 11, 1 mmol/l în OGTT. 9 Un articol neclasificat a fost, de asemenea, exclus. Dintre celelalte entități, au fost păstrate doar entități de origine europeană, melaneziană sau polineziană. Subiecții au fost clasificați ca normoglicemie (FPG 9) Pentru a evalua rezistența la insulină și funcția celulelor ß, HOMA 10 a fost aplicat valorilor de glucoză plasmatică la jeun și valorilor insulinei după cum urmează: rezistența la insulină (HOMA-IR) = FPI (mU/l) x FPG (mmol)/l)/22, 5; funcția celulei β (HOMA-BC) = [20 x FPI (mU/l)]/[FPG (mmol/l) -3,5].

Vârsta, sexul, variabilele antropometrice și variabilele care caracterizează reglarea glucozei-insulinei au fost comparate între cele trei grupuri etnice utilizând testul χ 2 pentru variabilele categorice și analiza varianței pentru variabilele continue. Variabilele homeostaziei glucozei au fost, de asemenea, comparate după ajustări multiple pentru vârstă, sex și IMC prin analiza covarianței. Când comparațiile au fost semnificative statistic, s-a efectuat o comparație cu două cozi folosind corecția Bonferroni. Variabilele continue cu distribuție logaritmică au fost transformate logaritmic înainte de testare și transformate înapoi în valori naturale pentru prezentare. Toate analizele statistice au fost efectuate folosind pachetul software statistic SAS versiunea 9.1 (SAS Institute, Cary, NC, SUA).

Rezultatul

După excluderea subiecților cu valori lipsă pentru variabilele observate, s-a efectuat o analiză la 392 subiecți (57 europeni, 287 melanezi, 48 polinezieni). Caracteristicile lor generale sunt enumerate în Tabelul 1. Distribuția în funcție de vârstă și sex nu a diferit semnificativ între grupuri. IMC mediu și WHR au fost cele mai mari la polinezieni și cele mai mici la europeni. Excesul de greutate și obezitatea au fost semnificativ mai frecvente (P

Glucoza plasmatică în post (FPG), A ), insulină plasmatică în repaus alimentar (FPI, b ) și estimarea funcției celulei ß (HOMA-BC, c ) folosind HOMA în funcție de gradul de supraponderalitate la europeni, melanezi și polinezieni non-diabetici din Noua Caledonie.

Imagine la dimensiune completă

discuţie

Rezultatele noastre sunt în concordanță cu rezultatele lui Simmons și colab. 5, care au descoperit că polinezienii din Noua Zeelandă nu erau „rezistenți la insulină intern”, în ciuda prevalenței ridicate a diabetului zaharat și a obezității centrale și generale mai mari în comparație cu europenii din aceeași zonă. În studiul lor, deși polinezienii au avut markeri semnificativ mai mari de rezistență la insulină în comparații unidimensionale, nu au existat diferențe după ajustarea pentru IMC (în studiul nostru acesta a fost cazul înainte de ajustarea pentru IMC).

Indiferent de explicație, dacă se confirmă faptul că rezistența la insulină în starea pre-diabetică nu este o anomalie semnificativă în acest grup etnic (și posibil în altele), ar trebui propusă o nouă abordare a prevenirii diabetului de tip 2.