sarcina

Sarcina ectopică este o boală extrem de insidioasă, cu un tablou clinic extrem de variabil și este principala cauză a decesului precoce al sarcinii. Durerea abdominală apare în aproximativ 90% din cazuri. Orice femeie fertilă cu amenoree sau sângerări uterine anormale ar trebui să suspecteze o sarcină ectopică și să fie examinată. Diagnosticul precoce este extrem de important, previne consecințele fatale, dar și complicațiile tardive precum recurența și infertilitatea.

Sarcina ectopică este definită ca o tulburare a reproducerii fiziologice umane care duce la implantarea și maturarea embrionului în afara cavității uterine. Fără diagnostic și tratament precoce, o sarcină ectopică poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol pentru o femeie. Din 1970, incidența sarcinilor ectopice a crescut de șase ori, reprezentând aproximativ 2% din toate sarcinile (1, 2). De la un caz estimat inițial de sarcină ectopică la 200 de sarcini fiziologice, incidența a atins treptat un raport de 1:80 (3). Incidența crește odată cu vârsta, riscul sarcinii ectopice este de 4 ori mai mare după vârsta de 35 de ani (4).

Etiologie

Sarcina ectopică poate avea diverse cauze, cea mai frecventă fiind infecția anterioară, mai mult de 50% dintre femei depășesc boala inflamatorie pelviană, sarcina ectopică anterioară, starea după intervenția chirurgicală a trompelor uterine, utilizarea metodelor de reproducere asistată (inducerea ovulației cu citrat de clomifen sau injectarea de gonadotropină). preparate de progesteron), cu vârsta peste 35 de ani, fumat (2). În plus, factorii predispozanți includ malformații congenitale ale trompelor uterine (diverticul, atrezie) și tulburări funcționale ale trompelor uterine (tulburarea peristaltismului lor) (5).

Tablou clinic

Diagnostic

Diagnostic diferențial

Ca parte a diagnosticului diferențial, numărul de sânge, sedimentarea celulelor roșii din sânge (FW), proteina C reactivă (CRP), urina trebuie examinate chimic și prin cultură (15).

Diagnosticul diferențial al sarcinii ectopice

Condiții asociate sarcinii

  • avort iminent
  • sarcină heterotopică

Boli ale colului uterin și uterului

  • endomiometrita
  • cervicita
  • endometrioza
  • leiomiom degenerat
  • metroragie
  • dismenoree

Boli anexe

  • salpingită
  • abces tuboovarial
  • torsiune adnexa
  • ruperea chistului corpului galben

Alții

  • apendicită
  • diverticulită
  • limfadenita mezenterică
  • cistită, infecții ale tractului urinar
  • urolitiaza
  • o altă sursă de sângerare intraabdominală (ruperea splinei, ficatului)

Concluzie

Pacientele care au avut o sarcină ectopică prezintă un risc ridicat de recurență, prin urmare trebuie să fie instruiți cu privire la necesitatea examinării nivelurilor de hCG și a ultrasunetelor pentru a detecta locul sarcinii dacă sângerarea menstruală este omisă. În viitorul apropiat este de așteptat o creștere a numărului de sarcini ectopice datorită utilizării crescute a tehnicilor de reproducere asistată și a incidenței crescute a inflamației pelvine și a bolilor cu transmitere sexuală (5).