Serviciile de laborator ale Institutului Oncologic din St. Alžbety iunie 2017 Institutul de Oncologie St. Alžbety, s.r.o. Departamentul de Marketing Institutul de Oncologie St. Alžbety, s.r.o., Heydukova 10, 812 50 Bratislava www.ousa.sk

servicii

Compilator principal: RNDr. Jozef Toth, CSc. Departamentul de Marketing, Institutul de Oncologie St. Elizabeth

CUPRINS: Calitate și certificate Informații generale Departamentul de medicină de laborator Servicii de laborator Departamentul de aport central al materialului biologic OCP Departamentul de biochimie clinică OKB Departamentul de imunodiagnostic OID Departamentul de hematologie și transfuziologie HTO Departamentul de imunologie clinică și alergologie OKIA Departamentul de patologie SZU și OÚSA klinického OLPdelie Îndrumări legislative privind examinările preventive de sănătate 4 6 21 22 24 58 64 80 136 150 152 180

Certificare conform ISO 9001: 2015 În 2016, OÚSA a primit un certificat conform ISO 9001: 2015, pentru: Furnizarea de servicii în domeniul prevenirii, diagnosticării și tratamentului cancerului și bolilor necanceroase în toate localitățile organelor, tratamentul cancerului utilizând proceduri chirurgicale, interne, metabolice, radioterapeutice, precum și tot felul de radiatoare. Monitorizarea epidemiologiei oncologice în Republica Slovacă. Cercetări clinice în probleme oncologice. Studii universitare și postuniversitare în domeniul sănătății. Rezultatul instruirii multianuale este un sistem de management documentat, întreținut și îmbunătățit în mod intenționat. Scopul sistemului este de a crește calitatea și eficiența serviciilor oferite și de a crește satisfacția pacienților și a altor clienți. Certificatul pentru sistemul de management al calității emis de BUREAU VERITAS Certification (http://www.bureauveritas.sk/wps/wcm/ connect/bv_sk/local/footer/home /) sub acreditarea UKAS QUALITY MANAGEMENT confirmă faptul că OÚSA a îndeplinit cerințele stricte pentru asigurarea calității au furnizat servicii în conformitate cu cerințele standardului internațional ISO 9001: 2015. Certificat ISO 9001: 2015 5

Exemplu de parte a rezultatului din foaia de rezultate: partea de rezultate a fișei de rezultate conține următoarele informații: Data și ora colectării (dacă ora este menționată la cerere), data primirii cererii, numărul eșantionului sub care este este înregistrat, modul în care se efectuează examinarea (Rutină, Statim, Urgență) Coloane individuale de la stânga la dreapta Testul marcat cu numele sau abrevierea comună Index * indică o examinare efectuată printr-o metodă acreditată Valoarea rezultatului cantitativ sau textul pentru rezultatul calitativ Unitate în care este dat rezultatul cantitativ Limite de referință pentru rezultatul cantitativ dat pentru sexul și categoria de vârstă a pacientului dat Evaluarea unei eventuale evaluări verbale a rezultatului în raport cu limitele de referință Numărul SOP al procedurii de lucru standard de laborator a examenului acreditat Proc . principiul procedurii de investigare Mat. tipul de material biologic utilizat pentru examinarea relevantă Indice numeric la sfârșitul numelui liniei lucrătorului care a eliberat rezultatul. 16

Exemplul părții inferioare a foii de rezultate: Partea inferioară a foii de rezultate conține următoarele informații: Numele lucrătorului/metalului care a făcut rezultatele disponibile pentru notificare, tipărire, distribuire Numele lucrătorului responsabil pentru buna funcționare a rezultatele laboratorului și ale testelor Numele și contactul laboratorului care a efectuat examinările Informații cu privire la validitatea rezultatelor examinării și la copierea și reproducerea rezultatelor a angajatului care a făcut o copie a Foaiei de rezultate și data și ora la care a fost tipărită Marcarea sfârșitului Foaiei de rezultate (important pentru Fișele de rezultate pe mai multe pagini). În această parte a fișei de rezultate, pot exista alte comentarii cu privire la cerere, eșantion sau rezultate, după cum este necesar. 17

INSTITUTUL DE MEDICINĂ DE LABORATOR Servicii de laborator Institutul de Medicină de Laborator (ÚLM) Institutul de Oncologie St. Alžbety, s.r.o. în Bratislava oferă următoarele servicii: O gamă largă de teste de laborator în laboratoare cu certificat de calitate conform ISO 9001 și acreditare conform noului standard internațional de acreditare STN EN ISO 15189: 2013 Laboratoare medicale. Cerințe de calitate și competență. Calitate superioară a diagnosticului modern de laborator cu garanția personalului calificat Colecție proprie fiabilă de material biologic și distribuție de material de prelevare Acces electronic la rezultate prin Internet sau alt program electronic Material de prelevare gratuit Parteneriat contractual cu toate companiile de asigurări de sănătate rezultate Lucrând cu laboratoarele ÚLM OÚSA pentru pacienții dumneavoastră. CONTACT: În caz de interes pentru oricare dintre serviciile oferite sau în caz de ambiguități, precum și pentru celelalte întrebări, contactați personalul Departamentului de Medicină de Laborator (a se vedea departamentele individuale de mai jos) sau personalul Departamentului Marketing: +421 2 3224 8424, +421 918 389 018 + 421 2 3224 8414, +421 918 477 108 [email protected] 21

3. Tuburi speciale pentru determinarea glicemiei resp. ogtt: OCP BD VACUTAINER NaF Na2EDTA SARSTEDT S-Monovette Glucose Fluoride SARSTEDT S-Monovette GlukoEXACT 4. Colectarea sângelui capilar: SARSTEDT Microvette CB 300 EPPENDORF 1,5 ml microtub care conține 1,0 ml soluție de hemisilizare + capilar heparinizat 20 hep. Sânge 5. Colectarea urinei: BD VACUTAINER 10 ml fără aditivi galben 6. Colectarea scaunului: recipient special la cerere CONTACT: În cazul întrebărilor referitoare la transportul probelor, distribuția materialului de colectare sau livrarea foilor de rezultate, sunați la numerele: 02/3224 9597; 9600 Coordonarea examinărilor OKB și OID: 02/3224 9550 23

OKB Parametru Sex și vârstă De la la Unități Notă Bilirubină totală BILT (DCA) Bilirubină directă (conj.) BILD (DCA) Colesterol total CHOL HDL - colesterol HDL LDL - colesterol LDL Triacilgliceroli TAG Indice aterogen plasmatic AIP = log (TAG/HDL) SÂNGE, SER, PLASMA Examinări de bază 1 zi 3 68 μmol/l 2 zile 3 171 μmol/l 3 5 zile 3 137 μmol/l 1 lună 100 ani 3,4 17,1 μmol/l 1 zi 18 ani 18 ani 1,2 2,7 mmol/l bărbați> 18 ani 1 2,1 mmol/l 0 6 ani 1,2 3,8 mmol/l 6 18 ani 1,8 3,25 mmol/l> 18 ani: cu risc CV redus 15 ani 0,21 5,0 6,2 limită> 6,2 risc moderat 1,15 1,65 risc ridicat 5,65 27

OKB Parametru Sex și vârstă De la până la unitate Notă METABOLISM DE FIER ȘI HEMOPOZĂ 0 1 lună 9,0 36,0 μmol/l 1 12 luni 5,0 28,0 μmol/l 1 12 ani 4,0 24,0 μmol/l Fier Femeie femei 12 25 ani 6,6 29,5 μmol/l bărbați 12 25 ani 7,2 27,7 μmol/l femei 25 40 ani 4,1 24,0 μmol/l bărbați 25 40 ani 6,3 30,1 μmol/l femei> 40 ani 7,0 26,7 μmol/l bărbați> 40 ani 7,2 21,5 μmol/l Legare. cap. fier gratuit VVK Binding. cap. fier total CVK Saturația transferinei SAT_TRF Transferină TRF Haptoglobină HPT Ferritină FERR Receptoare de transferină solubile stfr stfr index = (stfr)/log (FERR) Vitamina B12 VITB12 Folat (acid folic) FOL Holotranscobalamină Factor intrinsec AB IF-AB 27,8 63,6 μmol/l 0 1 săptămâna 10,6 31,3 μmol/l 2 săptămâni 1 an 20,8 68,7 μmol/l 1 15 ani 29,9 69,8 μmol/l> 15 ani 44,8 80,6 μmol/l 20 60% 0 3 luni 1,3 2,8 g/l 3 luni 100 ani 2,0 3,6 g/l 0 6 luni 18 ani 0,30 2,0 g/l 0 3 luni 52,0 421,0 ng/ml 3 1 an 114,0 440,0 ng/ml 1 10 ani 9,3 65,0 ng/ml 10 15 ani 12,0 150,0 ng/ml femei> 15 ani 11,0 306. 8 ng/ml bărbați> 15 ani 23,9 336,2 ng/ml 4,0 ng/ml> 35 pmol/l limită = 21 Fe anemie deficitară Limită = 14 Fe anemie deficitară valoare limită. 145-180, deficit 15 ani 2,59 18,5 miu/ml 30

OKB Parametru Sex și vârstă De la unitate Notă MARCATORI INFLAMATORI Complement C3 C3 Complement C4 C4 Imunocomplexe circulante CIK Presepsin PSEPS Procalcitonin PCT Interleukin 6 IL6 C-reactive protein CRP Antistreptolysin ASLO Factor reumatoid RF 0 3 luni 0,60 1,50 g/l 6 luni/l> 6 luni 0,90 1,80 g/l 0 3 luni 0,07 0,30 g/l 3 6 luni 0,08 0,30 g/l> 6 luni 0,10 0,40 g/l 15 ani 18 ani 18 ani 950 10 sepsis sever limită 15 30 pozitiv> 30 Creatin kinază CK CK-MB (masă) 0 6 săptămâni 1,26 6,66 μkat/l 6 săptămâni 1 an 15 ani 15 ani 18 ani 18 ani 250 tox. creșterea hormonului paratiroidian PTH> 18 ani 12 88 pg/ml 32

OKB Parametru Sex și vârstă De la până la unitate Notă Cortizol CORT Hormon de creștere GH Somatotropină HORMONI, ACTIVI ȘI ALȚI> 6 ani dimineața 185 624 nmol/l după-amiaza 18 ani 0,01 3,607 ng/ml bărbați> 18 ani 0,003 0,973 ng/ml Digoxin DIGO interval terapeutic 0,80 2,00 μg/l> 2,5 nivel toxic Lactat venos 0,50 2,22 mmol/l. plasmă. LACTAT LATER 0,50 1,60 mmol/l Bicarbonate BICARB Solubil HER2 S HER-2 1 7 zile 17 24 mmol/l 8 60 zile 19 24 mmol/l 61 zile 2 ani 16 24 mmol/l> 2 ani 21 31 mmol/l 94% Conținutul de O2 al femeilor 15,9 22,4% în sângele arterial O2ct bărbați 17,9 24,7% URINA Sânge Leucocite Proteine ​​Nitriți EXAMENUL CHIMIC AL URINEI - BANDĂ DE URINA standard 10 mg/l 3+ standard 500 Leu/μl 3 + normă 6 g/l 4+ normă 0,1 mg/dl negat evaluarea constatării patologice 0,1 0,2 mg/dl 1+> 0,2 mg/dl 2+ 33

OKB Parametru Sex și vârstă De la până la unitate Notă EXAMINARE CHIMICĂ URINARĂ URINARĂ - STRIP URINAR standard 56 mmol/l 4+ standard 15 mmol/l 4+ standard 140 μmol/l 4+ standard> 34 μmol/l negativ 34 50 μmol/l picioare Urobilinogen 50 70 μmol/l 1+ evaluarea constatărilor patologice 70 100 μmol/l 2+ 100 140 μmol/l 3+> 140 μmol/l 4+ normă 40 mg/dl 2+ pH urină 5,5 7,0 Densitate urină SG 1,00 1,06 kg/l EXAMEN SEDIMENT URINAR Eritrocite 30 mg/mmol greutate. albuminurie A1 0,05 g/mmol greutate. proteinurie 0 1 an 17 ani 0,50 g/l greutate. proteinurie A1 300 mg/24h greutate. albuminurie 0 1 săptămână 2 4 mmol/24h Uree M24 UREA 1 6 săptămâni 10 17 mmol/24h 6 săptămâni 1 an 33 67 mmol/24h 1 15 ani 67 333 mmol/24h> 15 ani 250 570 mmol/24h 0 6 săptămâni 0, 4 0,6 mmol/24h 6 săptămâni 1 an 0,2 1,5 mmol/24h Creatinină M24 KREA 1 6 ani 1,0 4,2 mmol/24h 6 15 ani 1,5 13 mmol/24h femei> 15 ani 7 .0 14,0 mmol/24h bărbați> 15 ani 9,0 21,0 mmol/24h Acid. urinar M24 KM 1,5 4,5 mmol/24h 0 6 luni 1 10 mmol/24h Sodiu M24 NA 6 12 luni 10 30 mmol/24h 1 7 ani 20 60 mmol/24h 7 15 ani 50 120 mmol/24h> 15 ani 50 220 mmol/24h 0 1 lună 5 25 mmol/24h Potasiu M24 K 1 12 luni 15 40 mmol/24h 1 15 ani 20 60 mmol/24h> 15 ani 25 125 mmol/24h 36

OKB Parametru Sex și vârstă De la unitate Notă EXAMINAREA URINEI URINEI COLECTATE ÎN DEȘEURI DE 24 ORE 0 6 săptămâni 2 10 mmol/24h Cloruri M24 CL 6 săptămâni 1 an 3 17 mmol/24h 1 7 ani 22 73 mmol/24h 7 15 ani 51 131 mmol/24h> 15 ani 110250 mmol/24h 0 1 lună 15 ani 15 ani 18 ani 13,0 42,0 mmol/24h Magneziu M24 MG 0 1 an 0,1 1,2 mmol/24h 1 15 ani 1,2 8,2 mmol/24h> 15 ani 3,0 5,0 mmol/24h Ioduri Iod 5-hidroxi-indol acid acetic 5HIAA 15 100 ani 100 400 μg/24h în standard 75 100 μg/24h iodopenie ușoară 30 75 μg/24h iodopenie moderată 6 ani 160 1112 nmol/24h LICOR Glucoză LGLU 2,5 3,9 mmol/l Proteine ​​totale LCB 150 450 mg/l Cloruri LCL 118 132 mmol/l 37

OKB Beneficiu pentru medic Test cu specificitate, sensibilitate și fiabilitate semnificativ mai bune și, în general, valoare predictivă semnificativ mai mare. Cea mai precisă metodă de determinare a sângerării oculte Rezultatele nu sunt afectate de dietă sau sângerări în zone GIT mai mari. Rezultate cantitative corelate cu rata de sângerare a tumorilor precanceroase (adenoame) și detectarea mai mare a pacienților pozitivi Eliminarea celor mai multe rezultate fals-pozitive Număr mai mare de examene endoscopice vizate Beneficii pentru pacienți Examen neinvaziv, neîmpovărător, nedureros fără pregătire prealabilă Prelevarea ușoară și standardizată întotdeauna aceeași cantitate de probă necesită o dietă specială înainte de colectare Stabilitatea la temperatură a probei într-o casetă cu posibilitatea depozitării pe termen lung timp de până la 7 zile în frigider Nu este nevoie de stres inutil în cazul rezultatelor fals pozitive obținute până acum de la examinările efectuate prin alte proceduri Mini optimizarea numărului de examinări endoscopice neplăcute cu rezultate negative Probabilitate crescută de detectare a tumorilor de colon și a polipilor de adenom din care se poate dezvolta cancerul 50

OKB Beneficii de laborator Test cantitativ Analiza volumului eșantionului standard Prelucrare automată în analizor Rată de examinare până la 80 de eșantioane pe oră Posibilitatea de a seta valoarea optimă a limitei de detecție (valoarea limită) Minimizarea rezultatelor fals pozitive Reproductibilitatea reproductibilității Imposibilitatea influențarea rezultatelor prin evaluarea vizuală subiectivă utilizată în testele anterioare Cartuș perfect sigilat, eliminând manipularea enervantă a eșantionului Controlul calității materiale de control pentru controlul calității interne și externe 51

Procedura OKB Ogtt: Testul nu se efectuează pe un pacient care are o valoare a glucozei mai mare de 11 mmol/l, independent de alimente. Prima colectare se face pe stomacul gol. Dacă se găsește o valoare a glucozei mai mare de 7 mmol/l, testul nu este continuat. Dacă niciuna dintre restricțiile de mai sus nu este îndeplinită, pacientul poate fi expus la glucoză: a) la adulți este o soluție de 75 g glucoză anhidră (82,5 g monohidrat) b) la copii 7,75 g glucoză/kg greutate corporală, indiferent de vârstă (max. 75 g) Pacientul trebuie să fie calm și așezat pe tot parcursul testului (activitatea fizică afectează metabolismul glucozei). O a doua probă este prelevată la 120 de minute (± 5 min) din sarcină. După fiecare recoltare de sânge, urina pacientului este, de asemenea, examinată chimic pentru prezența glucozei. Algoritm pentru diagnosticarea diabetului zaharat (DM) în schema P-glucoză 7,0 mmol/l 5,6 7,0 mmol/l nu DM semne clinice ogtt da nu DM colecție nouă> 7,0 mmol/l 5,1 mmol/l * 5,1 mmol/l * ogtt GDM normal patologic II. trimestru ogtt GDM nu GDM patologic normal * Dacă valoarea este în mod repetat> 7,0 mmol/l, nu este GDM, ci DM evident în sarcină Departamentul de Biochimie Clinică, Telefon: 02/3224 9519, Email: darina.velicova@ousa. sk 57

HTO Alarma și valorile vitale sunt determinate în conformitate cu criteriile enunțate în literatură și pot fi modificate prin acord. Parametru Unitate Valori alarmă Valori vitale Notă HGB g/l Bărbați 190 Bărbați 200 Femeile 170 Femeile 180 RBC 1012/L Bărbați 7,0 Bărbați 8,0 Femeile 6,0 Femeile 7,0 HCT Bărbați 0,60 Bărbați 0,65 Femeile 0, 50 Femeile 0,55 MCV 110 120 MCH Pg 15,0 20,0 LIMF% 60 70 NEUT% 85 90 EO%> 8> 15 MONO%> 15> 20 PLT 109/L 600 1000 RT% 3,5 10, 0 Morfologie Er Morfologie Le Morfologie Tr Microcitoză, macrocitoză, hipocromie, policromozie, sferocitoză, poikilocitoză, incluziuni, fragmente, eritroblast Shift stânga, shift dreapta, Le atipic, elemente imature, vacuolare, macrocitoză toxică 2, 0 4,0 APTT R 2,0 3,0 TT R 2, 0 4,0 FBG g/l 6,5 8,0 HTI sec 2,0 2,5 RČP sec 150 180 D-Dimer mg/l> 1> 20 ATIII% 1,6 3,0 FXII% 200 250 Prezența modificărilor morfologice este întotdeauna comentat în rezultat. În cazul examinărilor KS, screening-ului anticorpilor și testelor de compatibilitate, este necesară notificarea imediată a rezultatului testului dacă acest rezultat este incompatibil cu precedentele rezultate. 67

OKIA Abreviere Denumirea examinării Unități TIGEC Alergologie totală IgE CAP sistem IgE specific, IgG, IgG4 alergeni nativi, amestecuri Diagnosticare componentă shige - sistem CAP Valori de referință copii 0 T 6 T ku/l 0,6 2,3 6 T 3 M ku/l 1 4,1 3 M 6 M ku/l 1,8 7,3 6 M 9 M ku/l 2,6 10 9 M 12 M ku/l 3,2 13 12 M 2 R ku/l 5,7 23 2 R 3 R ku/l 8 32 3 R 4 R ku/l 10 40 4 R 5 R ku/l 12 48 5 R 6 R ku/l 14 56 6 R 7 R ku/l 16 63 7 R 8 R ku/l 18 71 8 R 9 R ku/l 20 78 9 R 10 R ku/l 22 85 10 și mai mult R ku/l> 150 Eșantion Metodă/aparat UI/ml 10 U/ml probabilitate scăzută de intoleranță la histamină FIGURA 1. Rezumatul simptomelor mediate de histamină. Adaptat cu permisiunea lui Maintz L și colab. Dtsch Artzebl 2006; 103: A3477-83. Notă: Din observațiile noastre anterioare, am constatat că activitatea enzimei DAO la copiii cu vârsta sub 3 ani este de 20 μg/l. 115

DIAGNOSTICUL COMPONENTELOR OKIA Metodele de diagnostic utilizate în mod obișnuit identifică cauza alergiei la nivelul extractelor de alergeni. Cu toate acestea, aceste extracte conțin multe molecule componente alergenice diferite, care pot fi fie specii specifice, fie reactive încrucișate. Reactivitatea încrucișată la mulți pacienți complică foarte mult determinarea alergenului cauzal. Pentru a face diagnosticul alergic mai precis, este, prin urmare, necesar să se identifice IgE specifice împotriva componentelor individuale ale alergenilor. IgE împotriva componentelor specifice speciilor Indicați sensibilizarea primară, AIT este adecvată IgE împotriva componentelor cu reactivitate încrucișată IgE poate reacționa la proteine ​​similare cu reactivitate încrucișată Componente similare pot apărea în specii îndepărtate înrudite. de sensibilizare ar trebui căutată Diagnosticarea alergiilor utilizând componente alergene ajută la: Identificarea pacienților potriviți pentru AIT Identificarea compoziției corecte a AIT Evaluarea probabilității unei reacții sistemice Notă: Materialul este prelucrat dintr-o sursă de pliante de informații emise de Thermo Fischer Scientific Phadia sro) și Stallergenes CZ sro 123

ALERGIA OKIA PENTRU MĂSURILE DE IARBĂ SAU PEL? Profilul testului propus Sensibilizarea la rbet v 2, rbet v 4 și/sau rbet v 6 fără sensibilizare la rbet v 1 semnalează adecvarea scăzută a indicației AIT de către polenul de mesteacăn. Este necesar să continuați căutarea alergenului primar. 124

OKIA Utilizarea diagnosticului componentelor în practică Pacientul Adam Ján Anamnéza La începutul primăverii, manifestări alergice severe ale rinoconjunctivitei recurente. Manifestări alergice severe ale rinoconjunctivitei recurente la începutul primăverii. Teste cutanate iarbă de mesteacăn +3 +3 +3 +3 Extras (până la A/L) iarbă de mesteacăn 15 6,3 8,5 11,3 Diagnostic Alergie la polenul de iarbă și polenul de mesteacăn. Alergie la polenul de iarbă și polenul de mesteacăn. Tratament Antihistaminice + AIT. Antihistaminice + AIT. Notă AIT a fost luat în considerare, pentru o selecție optimă a AIT, s-au examinat șocurile împotriva componentelor. AIT a fost luată în considerare, iar shigul anti-component a fost examinat pentru selectarea optimă a AIT. Componente testate r Bet v 1 r Bet v 2 (profilin) ​​r Bet v 4 (polcalcin) r Bet v 6 r Phl p 1 r Phl p 5 r Phl p 7 (polcalcin) r Phl p 12 (profilin) la A/L 10.1