Articolul expertului medical

Simptomele dispepsiei și definiția acestora

despre

Durerea localizată la epigastrul median

Durerea este percepută subiectiv ca senzații neplăcute, la unii pacienți pot apărea leziuni tisulare. Alte simptome pot deranja pacientul, dar nu pot fi descrise ca durere. Ar trebui făcută o distincție între durere și disconfort atunci când se interoga un pacient

Disconfort situat în regiunea epigastrică de-a lungul liniei mediane

Disconfort subiectiv pe care pacientul nu îl interpretează ca durere și o evaluare mai detaliată. Acestea pot include simptomele enumerate mai jos

Senzația că stomacul este plin imediat după începerea mesei, indiferent de cantitatea de alimente luate, astfel încât masa nu poate fi finalizată

Un sentiment neplăcut de mâncare întârziată în stomac poate fi sau nu legat de aportul alimentar

Inflamația în regiunea epigastrică

Senzația de raspiraniya în regiunea epigastrică trebuie să se distingă de balonarea vizibilă

Senzație de slăbiciune și vărsături apropiindu-se

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Sindrom dispeptic

Sindromul dispeptic caracterizat prin intoxicație alimentară acută, salmoneloză, ehsiherioză, formă gastro-intestinală de yersinioză, gastroenterită cu rotavirus și alte diaree virală, botulism perioada inițială, este posibilă perioada preicterică a hepatitei virale.

Sindromul de dispepsie este, de asemenea, observat în diferite leziuni organice și tulburări gastro-intestinale. În cazurile în care simptomele dispepsiei sunt cauzate de boli precum ulcerul peptic, boala de reflux gastroesofagian, cancerul, calculii biliari și pancreatita cronică, vorbiți despre sindromul de dispepsie organică. Dacă aceste boli nu pot fi identificate în timpul unei examinări amănunțite a pacientului, este legitim să se diagnosticheze dispepsie funcțională (non-ulceră).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Durere abdominală

Durerea abdominală este unul dintre principalele simptome ale infecțiilor diareice acute. Localizarea și natura acestora depind de localizarea primară și prevalența procesului inflamator în intestin. Enterita acută se caracterizează prin dureri abdominale. În colita acută, durerile de spasm sunt localizate în ilia. Dacă caracteristicile colitei distale (Proctosigmoidită) ale unui design tipic al colitei de shigeloză, îngrijorările legate de durerea la pacienții lombari stângi simt dureroasă.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al durerii are cea mai mare recunoaștere a valorii patologiei acute chirurgicale și ginecologice, în care pacientul se află în spital, iar întârzierea infecțioasă a intervenției chirurgicale poate afecta ireversibil rezultatul bolii. Sub masca infecțiilor intestinale acute pot apărea apendicită acută, colecistită, pancreatită, ileus, tromboză arterială mezenterică, perforația organului gol, tulburări ectopice ale sarcinii, chisturi pe ovarele piciorului de torsiune, inflamație pelviană, ovar apoplexie.

Durerea în epigastru, similară cu cea a gastriticheskom și gastroenteriticheskom care efectuează infarctul miocardic acut alimentar, este posibilă, adesea cu localizarea sa pe peretele posterior al ventriculului stâng, în special pneumonia. Spre deosebire de durerea abdominală, alte etiologii ale infecției acute diareinyh durerea crampe, nu are moliciune locală clară și semne peritoneale de iritație.

[15], [16], [17]

Vărsături

Diaree

Diareea este observată la majoritatea pacienților cu infecții diareice acute. De cele mai multe ori, devine primul motiv pentru a consulta un medic.

Există patru tipuri de diaree cauzată de diferite mecanisme patogene:

  • secretor;
  • piperexudativ;
  • hiperosmolar:
  • hiper- și hipokinetic.

Fiecare boală intestinală este caracterizată printr-un anumit tip de diaree și, uneori, o combinație a acestora.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Diaree de secretariat

Baza dezvoltării diareei secretorii este o creștere a secreției de sodiu și apă în lumenul intestinal. Mai rar, acest lucru determină o reducere a capacității de absorbție a intestinului. Un exemplu de diaree secretorie este diareea din holera. Exotoxina (colerogenul) pătrunde prin zonele receptorilor în enterocite și activează adenilat ciclaza, care promovează sinteza adenozin monofosfatului ciclic (AMPc). Acest lucru duce la o secreție crescută de electroliți și apă în lumenul intestinal. Rolul este atribuit prostaglandinelor care stimulează sinteza AMPc. Pe lângă holeră, în alte infecții diareice acute, se observă diaree secretorie - salmoneloză, eschericoză, clebsieloză. Poate apărea și în boli de natură neinfecțioasă: ileita terminală. Sindromul postcolecistectomie, leziuni pancreatice (așa-numita holeră pancreatică), adenom vilos al rectului. În diareea secretorie, presiunea osmotică a scaunului este mai mică decât presiunea osmotică a plasmei sanguine. Secțiunile la pacienți sunt apoase, abundente, uneori verzi.

Diaree hiperexudativă

Debutul diareei hiperexcudative se datorează eliberării de mucus și umflarea proteinelor plasmatice și serice din sânge în lumenul intestinului. Acest tip de diaree este tipic proceselor inflamatorii la nivelul intestinului, inclusiv shigeloza, campilobacterioza. Salmoneloză și clostridioză. Diareea hiperexudativă este posibilă și în cazul bolilor neinfecțioase, în special a colitei ulcerative, a bolii Crohn, a limfomului și a carcinomului intestinal. Presiunea osmotică din scaun este mai mare decât presiunea osmotică a plasmei sanguine. Fecție la pacienții cu lichid, cu adaos de mucus, sânge și puroi.

Diaree hiperosmolară

Acest tip de diaree este posibil în unele infecții diareice acute datorate malabsorbției în intestinul subțire.

Diareea hiperosmolară se observă în sindromul de malabsorbție, malabsorbția unuia sau mai multor nutrienți în intestinul subțire și procesele metabolice afectate. Baza dezvoltării sindromului de malabsorbție sunt nu numai modificările morfologice ale mucoasei, ci și tulburările funcționale ale sistemelor enzimatice, mecanismelor motorii și de transport, precum și dezvoltarea disbacteriozei. Malabsorbția este baza patogenetică a diareei în gastroenterita cu rotavirus. Diareea hiperosmolară este posibilă prin abuzul de laxative saline. Presiunea osmotică din scaun este mai mare decât presiunea osmotică a plasmei sanguine. Fecalele la pacienți sunt mult, lichide, cu un amestec de alimente semisolide.

Diaree hiper- și hipokinetică

Acest tip de diaree apare atunci când există o perturbare a trecerii conținutului intestinal cauzată de creșterea sau scăderea motilității intestinale. Acest lucru este frecvent la pacienții cu sindrom de colon iritabil, nevroze și abuz de laxative și antiacide. Tensiunea arterială osmotică corespunde presiunii osmotice a plasmei sanguine. Secțiunile la pacienți sunt lichide sau împrăștiate, fără reproducere.

Degydatatcïya

Deshidratarea este cel mai important sindrom care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni gastrointestinale în infecțiile diareice acute datorate pierderii de lichid corporal și sare în timpul vărsăturilor și diareei. Deshidratarea de diferite grade apare în majoritatea infecțiilor intestinale acute. Adulții dezvoltă un tip izotonic de deshidratare. Există o transudație a lichidului izotonic cu conținut scăzut de proteine, care nu poate fi reabsorbit în intestinul subțire. Hemoconcentrarea crește. Există o pierdere nu numai de apă, ci și de electroliți Na +, K -, CL -. Sindromul de deshidratare în infecțiile cu diaree acută duce adesea la acidoză metabolică, în cazuri severe - decompensate. Ocazional, cu o predominanță a vărsăturilor, este posibilă alcaloza metabolică.

VI Pokrovsky (1978) a propus o clasificare a deshidratării în funcție de severitatea acesteia. Conform acestei clasificări, există patru grade de deshidratare: în I. gradul de slăbire nu depășește 3%, în II. Gradele 4-6%, în III. Gradele 7-9%, în IV. Grad 10% sau mai mult. În cazul deshidratării severe, se dezvoltă șoc hipovolaemic. Caracteristica gradului II de deshidratare corespunde cu I. Faza de șoc (compensată), gradul III - II. Faza de șoc (subcompensată), gradul IV - III. Faza de șoc (decompensată).

[25], [26], [27], [28]