Articolul expertului medical

Diverticuloză intestinală poate provoca probleme intestinale nespecifice - dureri abdominale, constipație, diaree, flatulență. Pentru a diagnostica și exclude alte cauze ale stimulilor nespecifici, este necesară vizualizarea diverticulului (diverticul) prin colonoscopie sau iriografie cu iriografie, CT abdominală.

sănătatea

Odată cu apariția complicațiilor, semnele clinice ale diverticulozei intestinale devin mai clare (dureri abdominale severe, febră, alte semne de intoxicație, semne de formare a fistulei sau obstrucție parțială obstructivă a intestinului). Datorită posibilității de patologie chirurgicală acută, în spitalul chirurgical se efectuează măsuri de diagnostic (examen de laborator și instrumental).

Există mai multe forme clinice de diverticuloză intestinală.

[1], [2], [3]

Diverticuloză asimptomatică

70% dintre indivizi nu au simptome de diverticuloză intestinală. Istoricul și examinarea fizică în astfel de cazuri nu oferă informații despre prezența diverticulului.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Diverticuloză necomplicată cu semne clinice

Simptomele diverticulozei sunt nespecifice: dureri abdominale (de obicei în regiunea lombară stângă, intensificate în timpul consumului de alimente, retragere în scaun), balonare, scaune instabile - alternarea constipației, diareei și scaunelor normale. Poate exista mucus în scaun. O creștere a temperaturii corpului nu este tipică pentru diverticuloza necomplicată.

Diverticul intestinului subțire

Diverticul intestinului subțire este mai des asimptomatic. Rareori, poate duce la stagnarea conținutului intestinal, sindrom de creștere excesivă bacteriană și malabsorbție asociată. Complicațiile (perforație, inflamație și sângerare) sunt mult mai puțin frecvente decât în ​​cazul diverticulării colonice.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Singurul diverticul din duoden

Singurul divertic duodenal este de obicei asimptomatic. Se găsește mai des lângă papila mare duodenală (diverticul parafatareal) sau în bulbul duodenului. Această din urmă localizare este tipică pacienților cu ulcer duodenal recurent.

Diverticulare multiplă a intestinului subțire

Mai multe diverticuli intestinali subțiri sunt de obicei localizați la marginea mezenterică a intestinului. Diverticuloza este asimptomatică până la apariția inflamației din cauza contaminării microbiene a acestor părți ale intestinului. Sângerarea din diverticulul lui Meckel este observată în timpul inflamației (diverticulită). Diverticulita și perforația diverticulului Meckel seamănă cu apendicita acută în imagistica clinică.

Diverticuloză a intestinului gros

Diverticuloză a colonului are următoarele simptome: durerea regulată mai des în regiunea ileală stângă, mai rar în alte părți ale colonului, dispare după corectarea defecării. Durerea este de obicei prezentă timp de câteva săptămâni, luni. Constipație (fecale sub formă de bile cu adaos de mucus). Umflarea și descărcarea intensă a gazelor. Simptome datorate diverticulozei concomitente frecvente cu colecistolitiaza și hernia esofagiană diafragmatică (clasa Seint).

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diverticuloză cu un curs complex

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diverticulită acută

Pentru diverticulita acută tipică febrei și a altor simptome de inflamație: durere abdominală (de obicei în cadranul stâng inferior al abdomenului, dar poate exista regiune lombară ombilicală și dreaptă - în funcție de locația diverticulului) asociată cu diaree sau constipație, oboseală, anorexie, greață, vărsături. Diverticulita se dezvoltă la 10-25% dintre pacienți.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Perforare

Când perforați diverticulul în cavitatea abdominală, se dezvoltă o clinică de peritonită difuză. Infiltratele sau abcesele apar atunci când diverticulul este perforat în țesutul retroperitoneal sau în spațiul dintre frunzele mezenterice. Perforarea acoperită are loc cu un proces lent de inflamație, în timpul căruia membrana serică aderă la organele din jur. Dezvoltarea peritonitei poate fi cauzată nu numai de un diverticul perforat, ci de abcese care apar în grosimea peretelui intestinal, cu inflamație și umflarea diverticulului gâtului obstrucția acestuia.

Sângerare

Diverticulul este cea mai frecventă cauză a sângerărilor gastrointestinale inferioare. În bolile diverticulare, sângerările apar în 20-25% din cazuri, care acționează adesea ca prima și singura manifestare a bolii. De obicei, sângerarea este asociată cu ulcerația gâtului sau a peretelui diverticulului și a vasului de sânge care trece din cauza inflamației cronice sau a formării ulcerelor de presiune la scaun. Sângerarea din nevospiculum nevospalonnogo poate apărea la pacienții cu hipertensiune esențială, ateroscleroză, boli de inimă, tulburări de sânge, diabet și utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor. Cantitatea de pierderi de sânge variază: de la o cantitate mică de sânge în scaun (uneori sângerări latente) la sângerări sângeroase masive însoțite de colaps și uneori ducând la moarte.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Obstructie intestinala

Cauza obstrucției intestinale poate fi infiltrarea inflamatorie, compresia aderențelor intestinale care duc la deformare și circulația sa intestinală, în unele cazuri - invaginarea unei părți a diverticulului intestinal sau crampe musculare netede. Obstrucția intestinală cu diverticuloză are adesea un caracter obstructiv, care are toate manifestările inerente acestei forme.

Fistule intestinale interne sau, mai rar, externe

La bărbați, fistulele sigmologice sunt mai frecvente la femei - fistulele sigmovaginale. În formarea fistulelor interne, se poate forma un sistem complex de pasaje fistulare care se deschide către pielea peretelui abdominal anterior. Când se formează o fistulă tuberculoasă intestinală, pneumatică, fecculurie cu fistulă sigmovaginală - eliberare liberă prin vagin.